GONARTROSIS

La gonartrosis es una patologa en la cual se presenta el desgaste

progresivo del cartlago y estructuras seas de la articulacin de la rodilla.

Aproximadamente un 80% de los pacientes que son mayores de 60 aos la

padecen y mayormente se presenta en mujeres que en hombres
 es una enfermedad de curso lento, que evoluciona en el transcurso de
varios aos y que puede permanecer estable por tiempos prolongados,
hasta llegar a la incapacidad funcional dependiendo del grado en el que
se encuentre la lesin.
CAUSAS

Varias causas y procesos fisiopatolgicos contribuyen a la progresin de

la Artrosis

PREDISPOSICIN GENTICA
EDAD
SEXO
OBESIDAD
EDAD
La edad es un factor de riesgo muy en relacin con la artrosis.
las alteraciones morfolgicas con la edad suelen deberse a reduccin de los
condrocitos en el mantenimiento y reparacin del cartlago articular debido
a que disminuye su actividad mittica y de sntesis
SEXO

Aunque la artrosis es discretamente ms frecuente en el varn, la artrosis

es ms frecuente en la mujer despus de la cincuenta, especialmente en
la rodilla, habindose atribuido a la falta de estrgenos.
OBESIDAD
La obesidad es otra causa importante de artrosis.
Probablemente la causa principal que conduce a degeneracin articular
debido al incremento de fuerzas mecnicas en las articulacin.
DIAGNOSTICO

La artrosis de rodilla se diagnostica mediante la realizacin de una adecuada

historia clnica en el cual el mdico debe valorar la presencia de
manifestaciones clnicas propias de la Gonartrosis al realizar una serie de
preguntas al paciente.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor
Rigidez
Limitacin funcional
Dolor
La ms importante y comn manifestacin es el dolor, este sntoma es el
principal signo que aparece cuando existe una artrosis de rodilla
Al principio de la enfermedad es de aparicin lenta, suele iniciar al realizar
un movimiento y mejora con el reposo.
Cuando se encuentra en un estadio ms avanzado el dolor es
desencadenado por movimientos de menor intensidad y no mejora con el
reposo.
Rigidez

Tiene una duracin aproximadamente de 30 minutos

Mejoran con el movimiento
Pueden ser matutina o tras un periodo de inmovilidad prolongado.
Limitacin funcional

Gran parte de las ocasiones despus del dolor llega la impotencia

funcional, y esto ocasiona que al paciente se le dificulte la realizacin de
los movimientos propios de la rodilla y se vea afectado en sus AVDH.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Estudios de imagen, radiologa simple.

Los signos radiolgicos caractersticos de la artrosis de rodilla son:

disminucin del espacio articular, osteofitos marginales, esclerosis
subcondral y anormalidades del contorno seo.
Para la interpretacin de los cambios radiolgicos se recomienda la
utilizacin de la escala de Kellgren y Lawrence.
 CLASIFICACIN RADIOLGICA DE LA ARTROSIS
(KELLGREN Y LAWRENCE)
GRADO DESCRIPCIN

Dudoso
I Dudoso estrechamiento del espacio articular
Posible osteofitosis
Leve
II Posible estrechamiento del espacio articular
Moderado
III Estrechamiento del espacio articular
Osteofitosis moderada mltiple
Leve esclerosis

Grave
IV Marcado estrechamiento del espacio articular
Abundante osteofitosis
Esclerosis grave
Deformidad de los extremos de los huesos
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO REHABILITATORIO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
REHABILITACIN (PREOPERATORIA)
Los principales objetivos son:

Disminuir el dolor en la rodilla.

Mantener las amplitudes articulares
Fortalecimiento
Mejorar la funcionalidad del paciente
INTERVENCIN QUIRRGICA
Puede estar indicada cuando la repercusin de la lesin articular sobre la
calidad de vida es permanente o invalidante.
La artroplastia de la rodilla se decide tras el fracaso de:
Tratamiento mdico y auxiliar completo (analgsicos, antiinflamatorios,
infiltraciones, normalizacin del peso corporal, etc.)
Cuando ya no es posible implementar un tratamiento quirrgico
conservador (osteotoma tibial o femoral, transposicin de la tuberosidad
tibial anterior).
REHABILITACION (POSTOPERATORIA)
Es recomendado que el tratamiento postoperatorio se inicie despus de que
el paciente salga del quirfano y de manera diaria.
Los principales objetivos que se esperan de la intervencin teraputica tras la
ciruga se son:

Disminucin del dolor e inflamacin

Prevenir deformidades
Preservar y aumentar arcos articulares
Aumento de la fuerza muscular
Independencia y mejora en las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PRE Y
POST OPERATORIO EN PACIENTES CON
GONARTROSIS
2 GRUPOS
Grupo control: programa de casa preoperatorio (3 sesiones) y reingreso
postoperatorio.
Grupo experimental: manejo pre y post operatorio.

ESCALAS DE REFERENCIA
Goniometria
Examen manual muscular
Escala WOMAC