CASO CLÍNICO, SECUELAS MOTRICES GRAVES POR MENINGITIS.

Huarachi Valencia Alejandra Rocio.

DATOS PERSONALES

Nombre del paciente: B.U.L.N

Edad: 9 años, 4 meses
Sexo: No identificado
Estado civil: No identificado.
Lugar de procedencia: no identificado
Domicilio: no identificado
Ocupación y/o profesión: Estudiante.

DATOS SUBJETIVOS (SURGE DE LA ANAMNESIS)

Historia de la enfermedad y estado o condición actual

La mamá de B.U.L.N presento antecedentes de parto con síntomas de perdida a los 6 meses de
gestación para lo cual tuvieron que ponerle óvulos, para retenerlo y así alcanzar un mayor
desarrollo, nació por cesárea, los primeros 12 meses de vida fue hospitalizado en la UCI por
meningitis. Actualmente él tiene 9 años y 4 meses presenta problemas en la visión debido a la
enfermedad, un secuelado de meningitis, parálisis cerebral cerebelosa, discapacidad intelectual,
y retraso del desarrollo psicomotor severo, dificultándole realizar algunas actividades de la vida
diaria.

Antecedentes personales patológicos y no patológicos

Las Patologías que presenta B.U.L.N pueden deberse a la meningitis que tuvo cuando él era un
bebe, cuando el nació lo internaron en UCI por un periodo de 12 meses debido a la meningitis,
también presento un riesgo de ser un bebe prematuro ya que pudo haber nacido a los 6 meses,
pero los doctores le dieron óvulos a la mama para que así no se dé un parto.

DATOS OBJETIVOS (ES EL RESULTADO DE LA EVALUACIÓN)

• Datos de las funciones/disfunciones en las actividades corporales (movimiento y movilidad)

- Control segmentario
Al estar en una silla de ruedas presenta un patrón flexor de tronco con leve estabilidad, asume
un control de miembros superiores los cuales puede movilizarlos venciendo la fuerza de la
gravedad.

- Control postural
Puede llegar a la posición de sedente, mantenerse en la posición y moverse de manera
independiente.

- Movilizaciones corporales (cambios de posiciones)

Puede llegar a la posición de sedente en una silla de ruedas de manera semiindependiente.
Puede pasas de supino a prono y viceversa de manera independiente e incluso tener un apoyo de
antebrazos.
Puede llegar a la posición bípeda de manera dependiente. (sujetándose)

- Transferencias corporales (cambios de planos)

Puede pasar de un plano bajo como ser el suelo a un plano medio como ser una silla con ayuda.
Puede pasar de un plano medio la silla a otro plano medio como ser la silla de ruedas para así
poder desplazarse.

- Desplazamientos corporales
Se desplaza en una silla de ruedas de manera independiente.

- Habilidades manuales y manipulativas

B.U.R.N puede alcanzar objetos, sujetarlos, manipularlos con ambas manos, y transferirlos de
una mano a otra.

• Datos de las deficiencias anatomofisilógicas (signos y síntomas) en los sistemas de

movimiento y movilidad

Musculo esquelético. – presenta simetría en los segmentos corporales, sin deformidades

musculoesqueleticas.
Neuromuscular. –hipotonía moderada, alteración en el reflejo patelar en EEII, alteración
diadiocinesia.
Somatosensorial- no identificado
Psicomotriz. –presenta un lenguaje comprensivo, expresivo, con disposición a trabajar
Cardiovascular. - no identificado

• Datos del nivel de participación en las AVD

Presenta dificultad en las actividades básicas de higiene y vestimenta por tanto lo realiza de
manera dependiente con ayuda de su familia.
Puede relacionarse con su familia y compañeros de colegio.

• Datos complementarios y/o instrumentales

Al nacer tuvo un peso de 3.250Kg, una talla de 47 cm reflejándonos una buena nutrición del
bebe para su edad.
Se le realizo un examen anatomo-funcional: el cual mostro un desarrollo segmentario simétrico
sin deformidades musculo-esqueléticas.
Una evaluación articular: el cual demostró ROM conservados.
Y una evaluación muscular: dando como resultado una hipotonía muscular moderada.

DATOS DEL CONTEXTO EN EL QUE VIVE

B.U.L.N vive en un entorno cariñoso, con sus padres a los cuales se los consideran como
facilitadores ya que van colaborando a su hijo.

DATOS DE LAS CARACTERÍSTICAS PERSONALES

B.U.L.T en ciertos momentos presenta una leve depresión al ver a sus compañeros de colegio u
otras personas el poder caminar y el no poder hacerlo o participar en actividades las cuales
involucre movilizarse en espacios angostos en los cuales la silla de ruedas no puede entrar.

Título de la página: SCRIBD caso clínico 2

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