la transfusin sangunea

La transfusin de sangre es un procedimiento mdico que consiste en hacer pasar sangre o alguno de sus derivados de un donante a un receptor para reponer el volumen sanguneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxgeno y otras sustancias, corregir los niveles sricos de protenas o para compensar un dficit de los componentes de la sangre.

Indicaciones

La transfusin de sangre est indicada para el tratamiento de pacientes que, en un momento determinado, presentan una carencia de componentes sanguneos que no puede ser sustituida por otras alternativas. Por ejemplo, algunos pacientes con cncer pueden necesitar transfusiones de concentrados de hemates o de plaquetas porque durante la quimioterapia la mdula sea puede perder temporalmente la capacidad de fabricar nuevas clulas sanguneas. O personas con hemofilia, una enfermedad que afecta a la capacidad de la sangre para coagularse, necesitan plasma o los factores de coagulacin contenidos en el plasma para favorecer la coagulacin y prevenir posibles hemorragias internas.

Complicaciones de la Transfusin. Las complicaciones producidas por la transfusin se clasifican en: I.- Reacciones inmediatas a la transfusin. A.- Reacciones en las que las transfusiones pueden continuarse. 1) Reacciones alrgicas: urticarias, prurito. 2) Reacciones febriles. 3) Sobrecargas circulatorias. B.- Reacciones en las que las transfusiones no pueden continuar (interrumpirse) 1) Reacciones febriles graves por contaminacin bacteriana. 2) Reacciones hemolticas a la transfusin. 3) Reacciones hemolticas retardadas. II.- Reacciones tardas a la transfusin A) Isosensibilizacin. B) Transmisin de enfermedades. 1) Hepatitis srica. 2) Brucelosis. 3) Malaria. 4) Enfermedad por inclusin de citomegalovirus. III.- Complicacin de la transfusin masiva de sangre. 1) Hipotermia. 2) Intoxicacin por citrato. 3) Hiperpotasemia. 4) Acidosis. 5) Hiperamoniemia. 6) Defectos de coagulacin. 7) Sndrome pulmonar postransfusin y otras complicaciones pulmonares
TIPOS DE SOLUCIONES

Uso de sustitutos de los Glbulos Rojos. En aos recientes ha existido inters en el desarrollo de estos sustitutos. Dos variantes han sido estudiadas. 1ro el uso de soluciones de hemoglobina libre y 2do el uso de emulsiones perfluorcarbonadas como transportadores sintticas de oxgeno. Soluciones de hemoglobina libre. Estas soluciones se ha tratado de que contengan aproximadamente la misma capacidad de transporte y de descarga de oxigeno que la hemoglobina contenida en glbulos rojos.

La hemoglobina libre es polimerizada o cruzada o ambas para prolongar su tiempo de circulacin y minimizar su nefrotoxicidad. Las ventajas potenciales de esta hemoglobina libre, sera su facilidad de almacenamiento pues no requiere refrigeracin, su biocompatibilidad universal y que pueden fcilmente ser sometidas a procedimientos para inactivar virus. Sus desventajas son que podran interferir con los resultados de laboratorio y su corto tiempo de vida en la circulacin (24 a 48 horas). Esta soluciones seran convenientes en pacientes con trauma y sangrado abundante y aquellos que estn siendo sometidos a alguna intervencin quirrgica. Soluciones perfluorcarbonadas. Su gran desventaja es que requiere un aire inspirado de 100% de oxigeno para ser efectivas.

Objetivo: Transfundir concentrados de hemates, plasma o plaquetas para compensar un dficit de los componentes de la sangre. Fases: 1) Solicitud de transfusin: peticin y extraccin 2) Pruebas 3) Administracin de la transfusin de sangre o hemoderivados de sangre para pruebas cruzadas. Cruzadas.

Precauciones Solicitar el hemoderivado al banco de sangre en el momento en que se vaya a administrar. Procurar no guardar la sangre en la nevera de la unidad. Observar las caractersticas de la sangre: Homogeneidad, color, presencia de burbujas de aire, temperatura, etc. Administrar a temperatura ambiente. No inyectar medicacin en la unidad de sangre, ni administrar por la misma va ningn tipo de medicacin sin autorizacin mdica. Utilizar filtro leucocitario, bajo prescripcin facultativa, en pacientes politransfundidos e inmunodeprimidos. En caso de que el paciente presente signos de alteracin de su estado (escalofros, taquicardia, taquipnea, sensacin de calor, etc.), suspender inmediatamente la transfusin, retirar la bolsa de sangre con equipo incluido, mantener la va con suero fisiolgico y avisar al mdico. Posteriormente, enviar al banco de sangre la unidad junto con el equipo de perfusin y un tubo de sangre del paciente para pruebas cruzadas, cumplimentando el registro de reaccin transfusional. Durante la transfusin, si es necesario, el paciente puede comer y pasear.

TIPOS DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS Transfusiones Antlogas Es cuando el paciente recibe una transfusin de su propia sangre, que le haba sido extrada previamente antes de una ciruga. A pesar de ser un poco ms segura, segn los estudios este tipo de transfusin corre el riesgo de contraer contaminacin bacteriana, hemlisis por incompatibilidad debido a errores administrativos y puede producir hipormolevia en el paciente. Las transfusiones Antlogas o autotransfusiones ayuda a la prevencin de enfermedades transmitidas por la sangre, la cual suplementa la existencia en los bancos de sangre y previene adems algunas de las reacciones alrgicas adversas a las transfusiones que comnmente son realizadas. Transfusiones Homologas Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona, que anteriormente le ha sido extrada. Son inseguras pues, aunque existen aparatos para le deteccin de infecciones, de igual manera esta sangre puede ser portadora de enfermedades tales como: (Hepatitis B y C que solo es transmitida por transfusiones o mas grave aun se infectado de VIH) entre otras. Hemodilucion Normovolemica Aguda Esta consiste en extraer sangre total de un paciente inmediatamente antes de la ciruga y simultneamente reemplazarla con un liquido acelular como soluciones cristaloides y coloides para mantener la normovolemia.

La sangre extrada se colecciona en bolsas plsticas ordinarias conteniendo anticoagulante (Heparina). Como las unidades obtenidas por Hemodilucin no necesitan de ningn tipo de pruebas su costo es mucho ms bajo que las donaciones homologas.

Factor Rh
El factor Rh [factor erre hache] es una protena integral de la membrana aglutingena que est presente en todas las clulas. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+. Tener Rh [erre hache negativo] significa que se tiene la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glbulos rojos, y hacen a los humanos Rh disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que reaccionan con los glbulos rojos Rh+ [erre hache positivo]. La transfusin de sangre de un Rh+ a un Rh que no tiene dicho aglutingeno induce la formacin de anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar grumos). De ah que en las donaciones de sangre y rganos se tenga en cuenta dicho factor. El factor Rh (Rhesus) fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940.

Grupo sanguneo

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos , inclusive.

Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh. El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock o muerte. El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos ABOincompatibles.

En qu consisten las pruebas cruzadas? o o o Cuando hablamos de "pruebas cruzadas" estamos refirindonos a la realizacin de las pruebas necesarias para asegurar la compatibilidad de la sangre antes de una transfusin. Generalmente esta prueba se pide cuando su cirujano quiere tener sangre reservada como precaucin ante una ciruga mayor, o bien est previsto que usted necesite una transfusin. Consiste en la extraccin de una muestra de sangre (como si fuera un anlisis de sangre normal) para la realizacin de las pruebas pretransfusionales (grupo ABO y Rh, escrutinio de anticuerpos irregulares, pruebas cruzadas). Adems de dicha extraccin nuestro personal le interrogar con los aspectos importantes de su salud que puedan tener importancia en relacin con las transfusiones. Puede usted adelantarse cumplimentando el Autocuestionario breve de salud Posteriormente nuestro equipo preparar la sangre solicitada para el da de la operacin