Guía de Sangre

INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Clinica de Pequeños Animales. F.C.V.
UNLPam
HEMOGRAMA COMPLETO
HEMOGRAMA
Es el estudio “CUANTITATIVO, CUALITATIVO Y FUNCIONAL” del
tejido hematopoyético.
HEMOGRAMA
PROCEDIMIENTO DE RUTINA
Compara los valores obtenidos con los esperado según: Especie, Raza,
Edad, etc.
ERITROCITICA
ESTABLECER
cuales son las
variaciones cuali y LEUCOCITARIA
cuantitativas en
cada serie
MEGACARIOCITICA
ESTABLECER, que relación existe entre lo observado en

cada serie con los otros valores que pueden agregarse al
hemograma.
“La INTERPRETACIÓN de los resultados de los exámenes

de sangre dependen de consideraciones globales y no de
resultados aislados”.
1 AÑO 2002.
INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Clinica de Pequeños Animales. F.C.V. UNLPam
El Hemograma es el registro de la fórmula sanguínea diferencial. El mismo forma

parte de uno de los procedimientos de laboratorio más utilizados en la Clínica de Pequeños
Animales, por ello su interpretación requiere conocer la producción, cinética y funciones de
las diversas clases de células que lo componen.
La información hematológica obtenida, junto a la historia clínica, y al examen

físico del paciente son utilizadas para conocer la naturaleza de la enfermedad, confirmar un
diagnóstico, evaluar la respuesta de los mecanismos defensivos, orientar un tratamiento o
una investigación posterior, aumentar vigilancia y elaboración de un pronóstico, etc.
Para la interpretación del hemograma es importante tener en cuenta la cinética de las

células.
Producción Sangre Utilización
EVALUACIÓN DEL ERITRON
• VCA
CUANTITATIVO • HB GR/DL
• Nº ERITROCITOS /UL
• INDICES
HEMATIMÉTRICOS
MORFOLOGIA
FROTIS
! CELULAS
INMADURAS
FUNCIONAL ! M. O.
! METABOLISMO
DEL FE
2 AÑO 2002.
HEMATOCRITO O VOLUMEN CORPUSCULAR AGREGADO (Ht)
Es utilizado para estimar la masa eritroide. Se expresa en PORCENTAJE ( %).
Datos que podemos extraer de él:
➢ VMG ( volumen de la masa globular)
➢ Exámen de la costra flogística (leucocitos)
➢ Exámen del Plasma:

# Lipemia
# Ictericia
# Hemólisis
➢ Exámen de microfilarias
➢ Proteínas Plasmáticas
Valores normales del hematocrito
Perros Gatos
37-55% 25-45%
Ejemplos de variaciones del valor normal del Hematocrito y de las proteína

plasmáticas
Hto: Policitemia
Hto Pr: Deshidratación, Hemoconcentración, Hipovolemia.
Hto: Anemia
Hto, Pr: Anemia por Hemorragia Externa
Hto, o Normal Pr: Anemia Hemolítica, Hemorragias Internas o Secundaria a

Enfermedades crónicas.
Pr, N Hto: Disproteinemias por: Peritonitis Infecciosa felina, Mieloma Múltiple,

Linfosarcoma, etc.
3 AÑO 2002.
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS SEGÚN SU HEMATOCRITO
ANEMIA PERROS GATOS
Ligera 30-37% 20-25%
Moderada 20-39% 15-19%
Grave 13-20% 10-14%
HEMOGLOBINA (Hb)
Se expresa en g/dl. Se mide por el Método de Cianometahemoglobina.
Valores normales de Hemoglobina
PERROS GATOS
12-18 g/dl 8-15 g/dl
# Ejemplos de variaciones de los valores normales de la Hemoglobina
Hipercromasia:
♦ Anemia por cuerpos de Heinz (normal en gato):
! Toxinas
! Fármacos:
# Fenotiazina
# K3
# Azul de metileno
! Productos químicos
! Ingestión cebollas
♦ Lipemia
Hipocromasia:
♦ Pérdida de Sangre
♦ Hemólisis
♦ Deficiencia o alteración en el metabolismo del hierro
4 AÑO 2002.
HEMATÍES O ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
Se expresan en millones/mm3. Una vez que los hematíes son producidos en médula
ósea son liberados a circulación para el transporte de oxígeno a los tejidos. Esa liberación
es “Selectiva y Regulada”, saliendo primeros las células más adecuadas y maduras.
VALORES DE SELECTIVIDAD:
¤ Por madurez
¤ Por factores hormonales
¤ Deformabilidad
¤ Propiedad de la superficie
VALORES DE REGULARIDAD:
¤ Por flujo intra medular sanguíneo
¤ Proximidad a los sinusoides
¤ Permeabilidad de la pared
¤ Características de la superficie célula endoteliales
VALORES NORMALES DE LOS HEMATIES
PERROS GATOS
5,5-6,5 millones/mm3 5,0-10 millones/mm3

(6,8) (7,5)
Es importante tener en cuenta para la interpretación de la serie eritrocítica en el

hemograma, la síntesis, hemoglobinización y mitosis de los glóbulos rojos desde que son
producidos en médula ósea y liberados a la circulación. Cuando se inicia la síntesis a partir
de la célula progenitora, se inicia también la hemoglobinización y al completarse el 25 %
de la producción de hemoglobina, se detiene la mitosis, continuando solamente la
hemoglobinización y maduración de las células rojas. Si existe deficiencia de proteínas, Fe
y Cu, tarda más tiempo en completar el proceso de hemoglobinización, por lo tanto se
sigue produciendo la mitosis, liberando a circulación células de menor tamaño
(Microcitosis). En cambio si la deficiencia es de Co, B12, Acido fólico, que intervienen en
la síntesis de ADN, se detiene antes la mitosis, liberando a circulación células de mayor
tamaño (Macrocitosis).
Es importante tener en cuenta el tiempo que tarda en sintetizarse un glóbulo rojo (72
a 96 hs.) a efectos de poder interpretar sus variaciones normales. La mayor parte de los
glóbulos rojos circulan en la sangre durante un período que varía entre dos a cinco meses,
dependiendo de la especie. Los senescentes son fagocitados por el sistema fagocítico
mononuclear (SFM)
5 AÑO 2002.
MORFOLOGÍA ANORMAL DE LOS ERITROCITOS (fig. 1)
Siderocitos y Sideroblastos: Indican eritropoyesis anormal; Intoxicación grave por plomo;

Tratamientos con cloranfenicol.
Torocitos: Anemia hipocrómica; Deficiencia de hierro.
Leptocitos: Anemia regenerativa; Enfermedades crónicas; Hepatopatías.
Poiquilocitos: Pérdida de sangre crónica; Intoxicación por plomo; Deficiencia de hierro.
Esferocitos: Haemobartonelosis; Anemia hemolítica autoinmune.
Esquistocitos: C.I.D; Anemia hemolítica microangiopática; Insuficiencia cardíaca

congestiva; Glomerulonefritis; Mielofibrosis; Hemangiosarcoma esplénico.
Dianocitos: Anemia hipocrómica; Hepatopatía colestática; Supresión de la médula osea.
Dacrocitos: Alteraciones mieloproliferativas.
Acantocitos: Hemangisarcoma; Hepatopatía; Hipoesplenismo.
Equinocitos: Nefropatía; Anemia por falta de piruvato cinasa ( raza Basenji ).
Cuerpos de Heinz: Normales en el gato. Anemia Hemolítica; ingestión de cebollas;

tratamiento con benzocaína; otras toxinas. La hemoglobina está desnaturalizada por acción
de las toxinas oxidativas.
Policromacia: Eritrocitos más grandes de coloración azulada: Ej. Reticulocitos.
Autoaglutinación: Agregación de eritrocitos en racimos. Enfermedades inmunomediadas.
Pilas de Moneda: Adhesión de glóbulos rojos en cadenas, producido por el aumento de

las concentraciones de fibrinógeno y globulinas durante los procesos inflamatorios.
6 AÑO 2002.
Fig. 1: Dibujos que indican las distintas formas de eritrocitos anormales. (Extraído de
“Diagnóstico clínico-patológico práctico en los pequeños animales”, Williard,Tvedten y
Turnwald, 1993).
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA RETICULOCITARIA
Los eritrocitos son hematíes inmaduros, sin núcleo, de mayor tamaño y circulan
normalmente en número reducido. Su cuantificación es el modo más sencillo y constante
para evaluar la eritropoyesis medular.
Los reticulocitos felinos difieren de los caninos en que es difícil determinar su lapso
de vida porque no maduran con rapidez y por lo tanto no reflejan una liberación medular
reciente. Existen dos tipos de reticulocitos:
¤ Punteados: Son más maduros, con lapsos de vida en sangre relativamente

prolongados.
¤ Agregados: Maduran en los Punteados.
7 AÑO 2002.
Los reticulocitos de los caninos se transforman en células maduras en 24 hs. La

cantidad los mismos en la sangre periférica refleja la liberación medular reciente de células
eritroides. La maduración reticulocitaria comienza en la médula ósea y se completa en
sangre periférica y bazo tanto en caninos como felinos.
Valor normal de Reticulocitos: 60.000/ul o 1%
Los reticulocitos pueden ser expresados en porcentajes, pero puede ser engañosa su
interpretación porque es la proporción de reticulocitos con respecto a las células maduras.
En cambio, el recuento absoluto es un indicador más constante de la producción medular de
eritrocitos a pesar de los grados de intensidad del estado anémico. Por ejemplo:
45 %
Hematocrito
30%
Cantidad de eritrocitos 6.000.000 GR
15 %
4.000.000 GR
2.000.000 GR
Número de Reticulocitos
60.0000 60.000 60.000
Porcentaje de Reticulocitos 1% 1,5 % 3%
Al disminuir el hematocrito se incrementa el porcentaje relativo de reticulocitos, incluso

cuanto la cantidad absoluta de los reticulocitos/ volumen de sangre se mantiene constante.
8 AÑO 2002.
El Indice de Producción Reticulocitaria (IPR) es el mejor parámetro para evaluar la

producción regular de hematíes porque se ajusta a la intensidad de la anemia. Los pasos
para su cálculo son:
Producción de Reticulocitos Corregidos
PR corregido = % Reticulocitos Observados x Ht Observado
Ht normal
Indice de Producción reticulocitaria
IPR = PRCorregido VCA % 45 35 25 15

Días de maduración según Ht Días de maduración 1 1,5 2 2,5
Valores del IPR
¤ 1= NORMAL
¤ <2= HIPOPROLIFERACION MEDULAR
¤ >2= HIPERPROLIFERACION MEDULAR
Indice de producción de reticulocitos (IPR) y porcentaje ( PR): El aumento de estos

valores indica una respuesta reticulocitaria adecuada en la anemia regenerativa.
RESPUESTA RETICULOCITARIA IPR

Nula 1
Escasa <2
Respuesta (hemorragia o hemólisis) 2
Respuesta (siempre hemólisis) >3
RESPUESTA RETICULOCITA PR -Perros PR –Gatos

Nula <1% <1%
Ligera 1-4% 1-2%
Buena >4% >2%
9 AÑO 2002.
CLASIFICACION DE ANEMIAS DE ACUERDO AL IPR
EXTRAVASCULAR
ANEMIAS HEMOLITICAS
INTRAVASCULAR
REGENERATIVAS
IPR > 2 INTERNAS
ANEMIAS POR
HEMORRAGIAS
ANEMIAS
EXTERNAS
ARREGENERATIVAS
IPR < 2 INFLAMACIÓN CRONICA
HEPATOPATIAS
NEFROPATIAS
HIPOFUNCIÓN ENDOCRINA
APLASIA MEDULAR O
DISERITROPOYESIS
Los animales adultos con anemias debidas solo a destrucción eritrocítica o

hemorragias deben tener una médula ósea normal capaz de responder a pleno y de modo
firme ante un estado anémico. Muchas anemias sin embargo, no son muy regenerativas ni
arregenerativas por completo. Los regenerativos leves a moderados deber ser interpretados
en términos de duración y alcance de las anemias y es potencial de causas múltiples.
Las anemias hemolíticas se diagnostican porque son muy regenerativas y
carecen de hipoproteinemia u otros indicios de sangrado. Pueden ser intravascular y
extravascular Las hemólisis intravascular a menudo es un proceso intenso más agudo que
la forma extravascular, y se da generalmente en las anemias hemolíticas inmunomediadas.
Los cuerpos de Heinz e eritroparásitos (haemobartonella felis, babesia canis) también
producen hemólisis intravascular . La hemólisis extravascular es mucho más común y
consiste en la remoción más lenta de los glóbulos rojos por los macrófagos del bazo, hígado
10 AÑO 2002.
y médula ósea. La esplecnomegalia y la hepatomegalia son evidencia de hemólisis

extravascular.
Las anemias arregenerativas generalmente son debidas a problemas secundarios:
hepatopatías, hipotiroidismo, nefropatías, inflamación crónica, etc. Otras de las causas
pueden ser por patologías primarias de médula ósea (aplasia, diseritropoyesis) o
secundarias por alteraciones iniciadas a distancia. Existen otras causas como anemias
ferropénicas y por toxicidad estrogénica, que puede causar destrucción medular y promover
una médula grasa y pancitopenia aplásica.
INDICES HEMATIMETRICOS
Los índices hematimétricos se pueden calcular en forma directa desde las mediciones: Hto,
Hg y recuento eritrocitario, mediante las siguientes ecuaciones:
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: Es el volumen medio correspondiente a un

eritrocito, expresado en micrones cúbico o fentonilo. Se utiliza para clasificar la Anemia en
macrocítica, microcítica o normicítica.
Ht % x 100
VCM= = u3 o fe
Dos primeras cifras de erit.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: Es la cantidad media de hemoglobina

correspondiente a un eritrocito, expresado en picogramo.
Hb g/dl x 100
HCM= = pg
Dos primeras cifras de erit.
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: Es la

cantidad de hemoglobina por unidad de volumen, expresada en gr/dl. Una CHCM normal o
reducida define desde un punto de vista morfológico como normocrómicos o hipocrómicos
a los mismos.
Hb g/dl x 100
CHCM= = gr/dl
Ht
11 AÑO 2002.
Valores normales de los Indices Hematimétricos
Indices hematimétricos Perro Gato
VCM 60-77 (70) 40-55 (45)
HCM 19 – 25 (22) 12,5 – 17,5 (15,5)
CHCM 32-36 (34) 31-35 (33)
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS ANEMIAS
La clasificación morfológica de las anemias se basa en los índices hematimétricos.
El VCM y la CHCM, también sirven para diferenciar entre anemias regenerativas y

arregenerativas, pero la clasificación morfológica no cuantifica la repuesta medular, así
como los datos reticulocitarios.
Pueden ser:
! Anemias Macrocíticas – Hipócrómicas:
Son regenerativas, con aumento en el número de reticulocitos, relativamente
más grande (aumento del VCM) que los eritrocitos maduros. Los
reticulocitos son hipocrómicos (CHCM reducida) porque no finalizaron la
síntesis de hemoglobina y la cantidad presente está en un volumen más
sustancial.
! Anemias Normocrómicas – Normocrómicas:

Son arregenerativas con sólo eritrocitos maduros que están en la circulación
con muy pocos reticulocitos para incrementar el VCM o disminuir la
CHCM.
! Anemias Microcíticas – Hipocrómicas:

Casi siempre se deben a un estado ferropénico que impide la adecuada
producción de hemoglobina. Los eritrocitos son pequeños y con insuficiente
cantidad de hemoglobina.
! Anemia Macrocítica – Normocrómica:

Se presentan en forma excepcional en los perros debido a una deficiencia de
vitamina B12 (Ej. Malabsorción), ácido fólico, Co. Se observan con
frecuencia en los desórdenes mieloproliferativos felinos asociados al ViLeF.
12 AÑO 2002.
ALGORRITMO DE DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
ANEMIAS
Según IPR se clasifican en:
REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS O POCOS REGENERATIVAS
De acuerdp a su morfología
pueden ser:
MACROCITICA NORMOCÍTICA MACROCÍTICA MICROCÍTICA

HIPOCROMICA NORMOCRÓMICA NORMOCRÓMICA HIPOCRÓMICA
Las causas son:
*Hemólisis EN *Anemia de la
MEDULA
*Hemorragias OSEA Inflamación
internas y crónica. *ViLeF *Deficiencia
externas *Anemia de la *B12/folato de Fe.
(agudas). falla renal.
*Anemia de
insuficiencia
hepática.
*Hipotiroidismo
*Cushing.
*Aplasia eritrocítica
pura.
*Diseritropoyesis.
13 AÑO 2002.
POLICITEMIAS (VCA > 60%; Nº Eritr. / ul Aumentados)
RELATIVA (masa de erit.

ABSOLUTA (Masa de eritr. Normal).
Pueden ser:
Aum/ hiper-producción *Deshidratación e hipovolemia
medular) por distintas causas.
*Esplenocontracción
Se clasifica en
PRIMARIA O POLICITEMIA
SECUNDARIA
VERA
(Desorden Mieloproliferativo)
Puede ser:
APROPIADA O INAPROPIADA O ECTOPICA

COMPENSATORIA * Enfermedad renal
(linfosarcoma renal, pielonefritis,
carcinomas)
Causada por:
Hiperproducción de
Eritropoyectina por Hipoxia tisular
hipoxia
* Metahemoglobina
* Altura
* Cardiopatías * Carboxihem.
* Neumopatías * Hb patológica
14 AÑO 2002.
LEUCOCITOS
El leucograma representa el equilibrio vigente entre la producción medular,

las demandas hísticas y la distribución de los glóbulos blancos en el sistema
vascular. Para su correcta interpretación cada tipo de leucocito debe ser analizado en
forma individual, mediante sus valores absolutos. Los mismos derivan de la
multiplicación del porcentaje de cada tipo celular por el recuento leucocitario total.
La fórmula del perro y del gato es neutrofílica.
PERRO GATO
Leucocitos 6000-17000mm3 5500-19500mm3
Neutrófilos segs. 65-73% 45-65%

3000 – 11.500 / ul 2.500 – 12,500 / ul
Neutrófilos banda 0.8% 0.5%
0 – 300 / ul 0 – 300/ ul
Linfocitos 20-25% 30-35%
1000 – 4.800 / ul 1.500 – 7.000 / ul
Monocitos 5% 3%
150 – 135 / ul 0 – 85 / ul
Basófilos Raros Raros
Eosinófilos 2-5% 3-6%

1 – 125 / ul 0 – 150 / ul
HEMOGRAMAS PATRONES
De estrés fisiológico de la presión
de FR
miedo
ejercicio
sujeción forzada
De estrés sistémico Corticoides ( endógenos o exógenos)
♦ Estrés fisiológico: Leucocitosis, Neutrofilia, Linfocitosis o normal, Monocitos y

Eosinófilos normal.
♦ Estrés sistémico: Leucocitosis, Neutrofilia, Linfopenia, Monocitosis, Eosinopenia.
15 AÑO 2002.
El leucograma representa el equilibrio vigente entre la producción medular, las

demandas hísticas y la distribución de los glóbulos blancos en el sistema vascular. Los
conjuntos se emplean para saber donde están los leucocitos en los diferentes
compartimientos a lo largo de las vías leucocitarias. La médula ósea en general es
dividida en 2 o 3 conjuntos. –El compartimiento más primitivo es el conjunto mitótico
de las mieloblastos, promielocitos y mielocitos. El conjunto de maduración incluye
los neutrófilos jóvenes (metamielocitos y bandas) que carecen de capacidad mitótica.
El conjunto de almacenamiento comprende las reservas de neutrófilos segmentados
para las demandas hísticas repentinas. Los glóbulos blancos descriptos por el
leucograma son los extraídos desde el conjunto circulante. El conjunto marginal es
una población “oculta” de neutrófilos que se marginan a lo largo de los revestimientos
vasculares de los capilares del pulmón y en otros sitios. En el perro, los conjuntos
circulantes y marginal son casi iguales. El gato tiene un conjunto marginal 2 0 3 veces
mayor que el cirlulante.
Los neutrófilos en general perduran sólo unas 10 horas en circulación y luego
migran hacia las vías respiratorias, digestivas y urinarias según se necesite para la
eliminación de bacterias y detritos. Durante los cuadros inflamatorios, los neutrófilos
pueden acumularse como pus.
La leucocitosis por lo regular es sinónimo de neutrofilia
RUTA DE LOS NEUTROFILOS EN EL CUERPO
EXAMEN DE M. O. HEMOGRAMA CITOLOGIA
MITOTICO MADURACION TEJIDOS

*Mieloblasto * Metamielocitos CIRCULANTE * Intestinos
*Progranulocito * Bandas * Pulmones
*Mielocito ALMACENAMIENTO MARGINAL
* Segmentados
MEDULA OSEA SANGRE TEJIDOS
La neutrofilia y leucocitosis por lo general reconocen cuatro causas principales:
♦ Inflamación.
♦ Estrés / Esteroides
♦ Ejercicio / Epinefrina
♦ Leucemia
La mayoría de los procesos inflamatorios involucran al neutrófilo, predominando en

enfermedades supurativas o exudativas. También se pueden presentar en inflamaciones
asépticas, como necrosis, causas químicas, inmunomediadas, y tóxicas.
16 AÑO 2002.
Clasificación de la respuesta leucocitaria
El término “desviación a la derecha” indica un aumento de neurófilos maduros o

segmentados en la circulación sanguínea. Es más probable el desvío a la derecha con
neutrófilos hipersegmentados en aquellos animales tratados con esteroides o que presenten
cualquier patología que aumenten los mismos (stress, hiperadrenocorticismo, etc.)
El término “desviación a la izquierda” (DI), indica aumento de neutrófilos
inmaduros en la circulación ( células en banda, metamielocitos, mielocitos )
o Desviación a la izquierda regenerativa: Se caracteriza por la presencia de

células en banda y un número elevado de neutrófilos maduros. El número de
neutrófilos inmaduros no supera a los neutrófilos maduros y no existen
células muy jóvenes como metamielocitos.
o Desviación a la izquierda degenerativa: Se caracteriza por la circulación

de una cifra de células en banda que superan a los neutrófilos segmentados,
y con la presencia de células muy jóvenes como metamielocitos y
mielocitos.
o Desviación a la izquierda leucemoide: La cantidad total de leucocitos

maduros e inmaduros supera las 50.000 células / ul., simulando una
leucemia granulocítica. Tambien existe la presencia de células muy
jóvenenes. Algunas causas incluyen piómetra, abscesos, toxicidad
estrogénica, etc.
o Leucemia: Se sospecha cuando la cantidad de leucocitos es alta o las células

parecen anormales en la evaluación de los frotis sanguineos. Se diagnostica
sin dificultad ante una abundancia de células blásticas hematopoyéticas en la
sangre o médula ósea.
“ La capacidad de respuesta de la médula ósea, ante una infección bacteriana se

mide por la magnitud del recuento total de leucocitos, mientras que la intensidad de la
respuesta, se valora por la magnitud de la desviación a la izquierda”.
17 AÑO 2002.
Respuesta de los Neutrófilos
Neutrofilia sin desviación a la izquierda (DI) significativa:
1- Estrés fisiológico: miedo, sujeción forzada, etc.

2- Estrés sistémico: liberación de corticoides endógenos o terápia exógena.
Hiperadrenocorticismo.
3- Desordenes inflamatorios: Cistítis hemorrágicas, traqueobronquitis, Enteritis catarral.
4- Infecciones.
5- Necrosis tisular.
Neutrofilia con DI significativa:
1- Enfermedad inflamatoria con demanda tisular de neutrófilos (supurativas):
a- Teniendo en cuenta la evolución de la desviación a la izquierda:

Si aumenta D.I: Leucemia, Inflamación generalizada, Progreso de un proceso
inflamatorio purulento.
Si disminuye D.I: convalescencia, Estados terminales de enfermedad supurativa
crónica ( piómetra).
b- Pueden dar esta respuesta condiciones infecciosas y no infecciosas:

Desórdenes purulentos, Complicaciones de enfermedades inflamatorias
generalizadas, Moquillo, agentes piógenos, hongos, cuerpos extraños, tejido
necrótico.
Neutrófilos normales con D.I significativa:
1- Enfermedad inflamatoria hiperaguda localizada causada por piógenos

(piómetra).
2- Episodios estresantes agregados a una médula recién depleccionada.
Neutropenia sin D.I: Pronóstico desfavorable
1- Enfermedades febriles súbitas: Metritis ,Peritonitis.

2- Hipoplasia granulocítica: Panleucopenia.
3- Neutropenia por secuestro: Endotoxinas bacterianas y shock anafiláctico.
Estadíos agudos de Parvovirosis canina (marcada perdida de
neutrófiloshacia el intestino)
Neutrófilos tóxicos: Indican toxemia. Ej: Parvovirosis( valores 1 a 4+).
18 AÑO 2002.
CAUSAS DE NEUTROFILIAS
FISIOLÓGICAS:
♦ Liberación de epinefrina
♦ Corticosteroides endógenos y exógenos
REACTIVA
! Infección sistémica o local

! Enfermedades inmunomediadas
! Tumores
! Toxicidad a estrógenos
PROLIFERATIVA O AUTÓNOMA
! Leucemia mieloide, aguda o crónica
CAUSAS DE NEUTROPENIAS
SOBREVIDA DISMINUIDA
• Infección bacteriana aguda; Septicemia

• Toxemia; Anafilaxia
• Hiperesplenismo
PRODUCCIÓN DISMINUIDA
• Infección aguda: viral, bacteriana, rickettsial; Toxicidad a drogas; Leucemia,

Mieloptisis, etc.
GRANULOPOYESIS INEFECTIVA INCREMENTADA
• ViLeF; Mieloptisis, Leucemias
RESPUESTA DE LAS DEMAS CELULAS LEUCOCITARIAS
19 AÑO 2002.
LINFOCITOS:
Los linfocitos B son primariamente responsable por la inmunidad humoral, sin

embargo, la producción de inmunoglobulinas también requiere la participación de linfocitos
T y macrófagos. Los linfocitos T, en gran medida son responsable de la inmunidad celular.
Estos participan en la regulación inmune, citotoxicidad, hipersensibilidad retardada y
reacciones de injerto versus huésped. La cantidad de linfocitos en sangre varían con la
edad, siendo más altas en los jóvenes que en los adultos.
Los recuentos de linfocitos circulantes no necesariamente representan la masa del
tejido linfoide corporal. Los linfocitos migran de médula ósea a la sangre y fuera de allí
desde los tejidos linfoides, en contraste con el movimiento unidireccional de los neutrófilos
que es de médula ósea a los tejidos. Es decir que van pasando de médula ósea y tejidos
linfoides (ganglios linfáticos, timo, bazo y placas de Peyer) a la circulación y a los tejidos
pudiendo volver a recircular por los mismos según las necesidades de linfocitos. Por lo
tanto, los cambios en la distribución pueden alterar en forma sustancial la cuenta
linfocitaria sanguínea.
La linfocitosis persistente indica un fuerte estímulo inmune de cierta duración por
una infección crónica, viremia o enfermedad inmunomediada. Generalmente está
acompañada con hiperproteinemia, gammapatía policlonal, linfocitos reactivos, patrón
inflamatorio en el hemograma completo y las muestras citológicas/histológicas de los
tejidos afectados. Es importante tener en cuenta
Linfocitosis:
♦ Estrés fisiológico ( más en gatos).

♦ Inflamación crónica.
♦ Recuperación de una infección aguda.
♦ Leucemia linfocítica. Leucemia linfoblástica.
♦ Hipoadrenocorticismo.
♦ Enfermedades autoinmunes.
♦ Infección bacteriana crónica.
Los linfocitos son secuestrados en la médula ósea, ganglios linfáticos y bazo por
acción de los glucocorticoides endógenos o exógenos. Los glucocorticoides también
pueden potenciar la apoptosis de los linfocitos sensibles . La linfopenia se presenta
también en infecciones bacterianas y virales sistémicas agudas y graves debido a la
liberación de glucocorticoides endógenos. También se presenta en el empleo de drogas
inmuno-supresoras e irradiación, que provocan la destrucción de los linfocitos.
20 AÑO 2002.
Las causas adicionales de la linfopenia comprenden el escape de linfa en la

enteropatía perdedora de proteína de la linfangiectasia en los perros, el quilotóraz canino y
felino, destrucción de la circulación linfática por el linfosarcoma y las enfermedades
granulomatosas que interfieren con la recirculación de linfocitos. La eosinopenia también
puede indicar diagnóstico de patrón de estrés/esteroides.
Linfopenia:
♦ Estrés sistémico por corticoides.

♦ Extravasación de linfa: Quilotorax, linfagiectasia, destrucción de la circulación
linfática por fibrosarcoma y las enfermedades granulomatosas.
♦ Virus linfotóxicos: Moquillo, Hepatitis infecciosa, Parvovirus, Coronavirus,
Panleucopenia Felina, VLFe.
♦ Deterioro en la linfopoyesis: Quimioterapia, Corticoterapia crónica.
Linfocitos reactivos:
Son linfocitos inmunoestimulados. No existe un significado diagnóstico especial.

La cantidad de linfocitos reactivos no siempre refleja el grado de la estimulación inmune, ni
es específica de una afección determinada.
MONOCITOS:
Representan el estadío sanguíneo inmaduro de los macrófagos en los tejidos.

Se considera que los monocitos sanguíneo y medulares como formas inmaduras y a los
macrófagos hísticos como formas maduras de una misma célula. El sistema fagocito-
mononuclear consiste en macrófagos “fijos” (células de Kupffer en el hígado, litorales en
el bazo y nodrizas en la médula ósea), células fagocíticas mótiles (monocitos, macrófagos
peritoneales, pleurales y alveolares), y células gigantes multinucleadas que pueden
formarse durante las condiciones inflamatorias crónicas a partir de la fusión de otros
fagocitos mononucleares.
Los macrófagos eliminan grandes sustancias como detritos necróticos, hongos,
cuerpos extraños, eritrocitos anormales y células neoplásicas. La monocitosis está
relacionada a las enfermedades que tienen una elevada necesidad de presencia de
macrófagos. Estos aparecen como componente tardío en los procesos inflamatorios.
Cuando existe monocitosis hay que realizar un diagnóstico diferencial entre
presencia de estrés&esteroides, patologías que demandan macrófagos y cuadros flogísticos
crónicos. Por lo tandto cuando se observa monocitosis, primero se debe controlar el
hemograma completo en busca del patrón estrés/esteroide. Si no hay linfopenia y
eosinopenia se evalúa al paciente por una inflamación crónica y patologías con destrucción
celular.
Monocitosis:
21 AÑO 2002.
♦ Estrés sistémico, hiperfunción adrenal.

♦ Enfermedades supurativas crónicas, piogranulomatósas ( Piómetra, Abscesos,
Peritonitis, Osteomielitis, Piotórax, Prostatitis.)
♦ Enfermedades malignas, necróticas o hemolíticas.
♦ Enfermedades inmunomediadas.
♦ Neoplasias: Linfoma, Leucemias: mielomonocítica, monocítica, mielógena.
Monocitopenia: Sin valor diagnostico, porque los animales domésticos normales pueden
tener pocos monocitos o ninguno en la sangre.
EOSINÓFILOS:
Las funciones de los eosinófilos no están definidas por completo. Tienen limitada
capacidad fagocítica y representan una mínima defensa contra las bacterias o agentes
virales. Son activos en la destrucción de parásitos metazoarios (trematodos y estadíos
tisulares de helmintos) que tiene anticuerpo y complemento unidos a sus superficies.
Además regulan la intensidad de las reacciones de hipersensibilidad mediadas por los
anticuerpos Ig E.
La esosinofilia es más intensa cuando los nematodos intestinales están migrando
dentro del cuerpo que cuando se encuentran dentro del intestino. Los eosinófilos son
atraídos hasta el tejido inflamado por los productos de las células cebadas y la linfocinas.
Las funciones de estas células blancas estás reguladas por la interaccion con los linfocitos y
mastocitos (o basófilos), quienes reconocen la presencia de un alérgeno o parásito en los
tejidos.
Cuando existe eosinofilia se piensa en primer lugar en presencia de parásitos con
invasión hística y alergias, pero las micosis, virosis, protozoosis y bacteriosis suelen cursar
con eosinofilia en forma similar a las enfermedades inflamatorias de diferentes tejidos y
reacciones tóxicas.
Eosinofilia:
♦ Parasitosis: Anquilostomiasis, Dirofilarias, Filarias, Ascaridosis, Demodicosis.

♦ Fenómenos de Hipersensibilidad: Atopía, Dermatitis Alergica por pulgas,
Alergia alimentaria.
♦ Gastroenteritis eosinofílicas.
♦ Granuloma eosinófilo.
♦ Miositis eosinófilica.
♦ Hipoadrenocorticismo.
♦ Neoplásias: Mastocitoma, Linfoma, Desordenes mieloproliferativos, Tumores
sólidos.
♦ Asma Bronquial Felino.
22 AÑO 2002.
Eosinopenia:
♦ Estrés sistémico
♦ Hiperadrenocorticismo
♦
BASOFILOS:
La basofilia reconoce dos etiologías básicas. Está causada por los mismos procesos
que generan eosinofilia o se asocia con lipemia. La basofilia puede no ser reconocida
porque los basófilos felinos y caninos con frecuencia son pasados por alto.
Basofilia:
♦ Trombos por vermes cardíacos.

♦ Hiperlipidemia.
♦ Neoplasias: Mastocitoma, Granulomatosis Linfomatoide, Leucemia Basofílica.
Basopenia: Sin valor diagnostico.
23 AÑO 2002.
*INMUNOMEDIADAS *FERROPENICAS
*POR CUERPOS DE HEINZ *ENFERMEDAD CRONICA
*METAHEMOGLOBINEMA *NEFROPATIAS
*ERITROPARÁSITOS *APLASIA MEDULAR
HEMOLITICAS HEMORRAGICAS
REGENERATIVAS ARREGENERATIVAS
ANEMIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE
LEUCEMIAS POLICITEMIA
DESORDENES
LINFOPROLIFERATIVOS MIELOPROLIFERATIVOS PRIMARIA SECUNDARIA
LINFOSARCOMA L. GRANULOCITICAS APROPIADA

L.LINFOBLÁSTICA L. MONOCITICAS
L. LINFOCITICA CRONICA L. MEGALOBLASTICA INAPROPIADA
MIELOMA ERITROLEUCEMIAS
L. DE CELULAS CEBADAS
P. VERA
*NEOPLASIA
HIPOXIA RENAL
*PIELONEFRITIS
CRONICA
24 AÑO 2002.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
! Willar, M. D; Tvedten, H; Turnwald, G. H. Diagnóstico Clínicopatológico

práctico en los Animales Pequeños. Editorial intermédica. 1993.
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Interpretación y Diagnóstico. 2nd Ed. Intermédica. 2000.
25 AÑO 2002.

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INTERPRETACIÓN DE ANÁLISIS DE SANGRE. Clinica de Pequeños Animales. F.C.V.

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EVALUACIÓN DEL ERITRON

HEMATOCRITO O VOLUMEN CORPUSCULAR AGREGADO (Ht)

Es utilizado para estimar la masa eritroide. Se expresa en PORCENTAJE ( %).

Datos que podemos extraer de él:

➢ VMG ( volumen de la masa globular)

➢ Exámen de la costra flogística (leucocitos)

➢ Exámen del Plasma:

Valores normales del hematocrito

Ejemplos de variaciones del valor normal del Hematocrito y de las proteína

Hto Pr: Deshidratación, Hemoconcentración, Hipovolemia.

Hto, Pr: Anemia por Hemorragia Externa

Hto, o Normal Pr: Anemia Hemolítica, Hemorragias Internas o Secundaria a

Pr, N Hto: Disproteinemias por: Peritonitis Infecciosa felina, Mieloma Múltiple,

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS SEGÚN SU HEMATOCRITO

ANEMIA PERROS GATOS

Ligera 30-37% 20-25%

Moderada 20-39% 15-19%

Grave 13-20% 10-14%

Se expresa en g/dl. Se mide por el Método de Cianometahemoglobina.

Valores normales de Hemoglobina

12-18 g/dl 8-15 g/dl

# Ejemplos de variaciones de los valores normales de la Hemoglobina

HEMATÍES O ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS

VALORES NORMALES DE LOS HEMATIES

5,5-6,5 millones/mm3 5,0-10 millones/mm3

Es importante tener en cuenta para la interpretación de la serie eritrocítica en el

MORFOLOGÍA ANORMAL DE LOS ERITROCITOS (fig. 1)

Siderocitos y Sideroblastos: Indican eritropoyesis anormal; Intoxicación grave por plomo;

Torocitos: Anemia hipocrómica; Deficiencia de hierro.

Leptocitos: Anemia regenerativa; Enfermedades crónicas; Hepatopatías.

Poiquilocitos: Pérdida de sangre crónica; Intoxicación por plomo; Deficiencia de hierro.

Esferocitos: Haemobartonelosis; Anemia hemolítica autoinmune.

Esquistocitos: C.I.D; Anemia hemolítica microangiopática; Insuficiencia cardíaca

Dianocitos: Anemia hipocrómica; Hepatopatía colestática; Supresión de la médula osea.

Dacrocitos: Alteraciones mieloproliferativas.

Acantocitos: Hemangisarcoma; Hepatopatía; Hipoesplenismo.

Equinocitos: Nefropatía; Anemia por falta de piruvato cinasa ( raza Basenji ).

Cuerpos de Heinz: Normales en el gato. Anemia Hemolítica; ingestión de cebollas;

Policromacia: Eritrocitos más grandes de coloración azulada: Ej. Reticulocitos.

Autoaglutinación: Agregación de eritrocitos en racimos. Enfermedades inmunomediadas.

Pilas de Moneda: Adhesión de glóbulos rojos en cadenas, producido por el aumento de

EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA RETICULOCITARIA

¤ Punteados: Son más maduros, con lapsos de vida en sangre relativamente

Los reticulocitos de los caninos se transforman en células maduras en 24 hs. La

Valor normal de Reticulocitos: 60.000/ul o 1%

Porcentaje de Reticulocitos 1% 1,5 % 3%

Al disminuir el hematocrito se incrementa el porcentaje relativo de reticulocitos, incluso

El Indice de Producción Reticulocitaria (IPR) es el mejor parámetro para evaluar la

Producción de Reticulocitos Corregidos

PR corregido = % Reticulocitos Observados x Ht Observado

Indice de Producción reticulocitaria

IPR = PRCorregido VCA % 45 35 25 15

Valores del IPR

Indice de producción de reticulocitos (IPR) y porcentaje ( PR): El aumento de estos

RESPUESTA RETICULOCITARIA IPR

RESPUESTA RETICULOCITA PR -Perros PR –Gatos

CLASIFICACION DE ANEMIAS DE ACUERDO AL IPR