Tórax y Cavidad Toráxica

IZQUIERDO
DERECHO
IZQUIERDO
DERECHO
 X
Rib #1 X

Aorta
Trachea

Cirugías en Cavidad
Art

X Torácica
Vein

Accessory
Heart Lobe Region
• El principal obstáculo es la negatividad
de la cavidad torácica.
• Se requiere equipo ideal para provocar
una respiración artificial.
• Se requiere conocer perfectamente la
anatomía de la zona
• Se requiere dominar las diversas
técnicas quirúrgicas
 Normal (Large dog)
Angulo lumbodiafragmático
X
Costilla #1 X

Aorta
Traquea
Carina
Art
CVC
X
ula

Vena
Región
Cu p

2 retroesternal Lóbulo
3 Corazón accesorio

4
5
6
7
Lateral derecho 8
Normal (Large dog)

Mediastino craneal
X

a
Aort
CVC

Reflección mediastínica caudal

X
X Angulos costodiafrgamáticos VD
Principales afecciones
• Persistencia del cuarto arco aórtico con el
consiguiente mega esófago en cachorros
• Persistencia del ducto arterioso. Ligadura
• Obstrucción esofágica. Esofagotomía
• Hernia diafragmática
• Lobectomía
 Persistencia del cuarto Arco
Aórtico

• El cuarto arco aortico derecho se transforma

en aorta funcional en vez del izquierdo.
• El ligamento arterioso oblitera poco a poco al
esófago
• Razas como el Pastor Alemán y el Setter.
• El diagnóstico se hace por radiografía.
• Tratamiento es quirúrgico: CORTE DEL
LIGAMENTO
 Persistencia del Ducto Arterioso:

• No se cierra la comunicación entre la arteria aorta

y la arteria pulmonar
• El principal problema es la constante combinación
de sangre arterial con venosa lo que conlleva a
insuficiencia cardiaca.
• El diagnostico es principalmente radiológico, el
tratamiento es quirúrgico y consiste en la ligadura
del conducto
 HERNIA DIAFRAGMATICA
• Causada por trauma

• El rasgado ocurre en cualquier lugar del diafragma o puede

separarse de su inserción en las costillas.

Signos clínicos:
• Sin signos hasta disnea severa. (amplitud del diafragma,
tamaño del rasgado y órganos involucrados).

• Fracturas de costillas, neumotórax, contusión pulmonar, o

Shock.

• Los cambios de posición del animal pueden hacer deslizar

adentro y afuera diferentes órganos.
SIGNOS:

•Codos en abducción.
•Sonidos intestinales en tórax.
•Reducción en volumen de las vísceras abdominales ó
posición anormal de ellas.
•Hipoventilación por restricción voluntaria del movimiento
(dolor) y disfunción mecánica de pared torácica.

NOTA: No debe elevarse de las patas posteriores por la

presión repentina en los pulmones y corazón.
CONSECUENCIAS:

•Capacidad pulmonar total, disminuye. Mala perfusión y ventilación

(hipoxia).
•Puede presentarse contusión miocárdica

DIAGNÓSTICO:

•El Diagnóstico radiológico es obligatorio

•Posición lateral y dorso-ventral.
•Línea diafragmática pierde su normalidad.
•Se puede visualizar vísceras del abdomen en el tórax.
•Puede haber hidrotórax como resultado.
•Estudios con bario del tracto gastrointestinal proximal puede ser de
mucha ayuda aunque el estómago lleno de bario y las asas
intestinales no se encuentren visibles en el tórax.
Posición del estómago e intestinos es así que:
- El desplazamiento craneal del estómago e intestinos puede
indicar que parte del hígado está en la cavidad torácica.
Tratamiento quirúrgico:

•Anestesia inhalatoria, intubación traqueal y equipo para

ventilación asistida.
•Laparatomia media craneal.
•Exposición del m. diafragma.
•Se examina el área del diafragma para ubicar lesiones.
•Las vísceras abdominales se retiran de la cavidad torácica y
se desplazan a su posición normal.
•Se deben cubrir con paños para la mejor exposición de la
zona lesionada.
•Si algún lóbulo hepático queda atrapado se debe incidir el
diafragma para permitir volver a su posición normal.
•Se repara la porción mas profunda del desgarro y luego las
demás.
•La reparación debe evitar tener mucho tejido de un lado y
escaso del otro.
•Cuando se coloca el último punto, se insuflan los
pulmones para restituir presión negativa del tórax.
•El pneumotórax residual se trata evacuando el aire con una
jeringa de 30cc y una llave de 3 vías.
 ESOFAGOTOMÍA

Procedimiento quirúrgico de gran precisión. Razones:

• Esófago no tiene serosa.
• La capa muscular del esófago soporta pobremente la
sutura.
• El constante movimiento del esófago durante deglución y
respiración resulta en una pobre cicatrización.
• No hay omento en el tórax para envolver las suturas que
no están selladas adecuadamente.
* Por lo tanto:
-Se requiere una técnica precisa y mucha delicadeza
- En teoría las mejores suturas son las simples
discontinuas de seda fina.
- Los nudos se anudan dentro del lumen para que no
ocupen espacio entre las capas mucosa y muscular.
- La no ingesta de comida / 4-6ds facilita la cicatrización e).
•Complicación mas seria (otra a la perforación) es la constricción
creada por el tejido cicatricial en el sitio de la incisión sucede 2-3
meses después de la cirugía y principalmente en las anastomosis.

•El nervio frénico izquierdo se localiza en la superficie ventro

medial y debe preservarse ya que la lesión del mismo puede resultar
en una Atrofia diafragmática permanente y herniación.

•Es conveniente pasar un tubo esofágico, lo que va ha permitir una

mejor exposición y diferenciación del mismo. La disección debe ser
muy cuidadosa, evitando en todo momento las estructuras nerviosas
y vasos principales de la zona.

•En casos de obstrucciones, se debe aspirar, de ser posible, los

fluidos, comida o detritus, craneal a la obstrucción.
 LOBECTOMÍA PULMONAR
• Cirugía pulmonar más común.
• Se requiere anestesia general con ventilación
de presión positiva.
• El sitio de la toracotomía es relativo.
• Lóbulos caudal y accesorio, 5-6 espacio
intercostal.
• Lóbulo medio o craneal, se incide el 4-5
espacio.
•TÉCNICA:

•Toracotomía e identificación del lóbulo a resecarse

• Se diseca la arteria y el bronquio.

•La arteria se liga con tres ligaduras (la ligadura medial en

transfixión).

•La vena debe manejarse igual que la arteria.

•Usar un fórceps en ángulo recto y posicionarlo a través del bronquio

que debe cortarse.

•Cortar el bronquio a una distancia corta.

•Se pone una sutura a través de los bordes y sostenida por un asistente
para prevenir que se escape el aire.
Se aíslan y ligan la arteria, la vena , se aplican los fórceps sobre
los bronquios, se cortan y suturan.