COLEGIO ADVENTISTA DE ANTOFAGASTA

Bellavista N° 4137 - Teléfono: 55 2268736.

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FUNDACIÓN EDUCACIONAL ARNALDO SALAMANCA CID

FICHA PERSONAL DEL ALUMNO AÑO 2021

DATOS PERSONALES: CURSO_____________ N° LISTA_____________

NOMBRE COMPLETO________________________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD ALUMNO_____________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO______________________________________________________________________
DOMICILIO________________________________________________________________________________
NOMBRE APODERADO TITULAR_______________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD APODERADO TITULAR___________________________________________________
TELEFONO DE CONTACTO APODERADO TITULAR _________________________________________________
E-MAIL APODERADO TITULAR_________________________________________________________________
COLEGIO DE PROCEDENCIA___________________________________________________________________
CON QUIEN VIVE (PADRE-MADRE-OTRO) ________________________________________________________
DIRECCIÓN APODERADO TITULAR______________________________________________________________
NOMBRE APODERADO SUPLENTE______________________________________________________________
N° CARNE DE IDENTIDAD APODERADO SUPLENTE_________________________________________________
E-MAIL APODERADO SUPLENTE________________________________________________________________
TELEFONO DE CONTACTO APODERADO SUPLENTE ________________________________________________
DIRECCIÓN APODERADO SUPLENTE____________________________________________________________
SISTEMA DE SALUD DEL ESTUDIANTE: FONASA_____ ISAPRE______

DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE:

ENFERMEDAD CRONICA______________________________________________________________________
ALERGICO A_______________________________________________________________________________
GRUPO SANGUINEO_________________________________________________________________________

____________________________________
FIRMA APODERADO TITULAR

“Mas que Enseñanza”.