CÉDULA DE INSCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2020-2021

Datos del Alumno

DATOS GENERALES

CURP FOTO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

FECHA DE NACIMIENTO _______________ ______________ _______________ ______________ ____________

AÑ O MES DIA HOMBRE MUJER

CORREO ELECTRONICO INSTITUCIONAL _________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________________________________________ GRADO Y GRUPO:_________________________________
DATOS MEDICOS
TIPO DE PESO ESTATURA ALERGIAS A: AGUDEZA VISUAL AGUDEZA AUDITIVA
SANGRE USA LENTES UTILIZA APARATO

PADECE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA TOMA DE MEDICAMENTOS ¿PUEDE REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?

DOMICILIO DEL ALUMNO

_______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________
CALLE y NÙ MERO C Ó DIGO POSTAL
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________
COLONIA ALCALD ÍA
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ENTIDAD FEDERATIVA

RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓ N Y FIRMA DE BOLETAS

_______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________

N O M B R E DEL PADRE O MADRE TUTOR FIRMA

DATOS DE LA MADRE
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)
DOMICILIO _____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________
CALLE y NÙ MERO CÓ DIGO POSTAL
_______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
COLONIA ALCALDÍA
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉ FONO DE CASA ______________________________________________________ CELULAR ___________________________________________________

TELÉ FONO TRABAJO _____________________________________________________ EXT ______________ RECADOS ______________________________________

DATOS DEL PADRE

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)
DOMICILIO: _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________
CALLE y NÙ MERO CÓ DIGO POSTAL
_______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
COLONIA ALCALD ÍA
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉ FONO DE CASA ______________________________________________________ CELULAR ___________________________________________________

TELÉ FONO TRABAJO _____________________________________________________ EXT ______________ RECADOS ______________________________________

PERSONAS AUTORIZADAS PARA RETIRAR AL ALUMNO DEL PLANTEL

NOMBRE _________________________________________________ PARENTESCO __________________________ CELULAR __________________________
CASA __________________________
TRABAJO __________________________

NOMBRE _________________________________________________ PARENTESCO __________________________ CELULAR __________________________

CASA __________________________
TRABAJO __________________________