Crecimiento y Desarrollo

Recomendaciones e ideas para hacer un buen cierre e integrar contenidos.

Identificar al núcleo/centro del problema. Hay situaciones en las que es muy claro, es uno sólo, es quien tiene un
problema y acude a la consulta. Pero puede haber más de uno. Cuando hay muchos personajes (mas de dos)
involucrados, centrarse en uno y luego agregar algunos puntos esenciales se lo los demás si es que hay tiempo.
Desde un punto de vista jurídico es importante saber que somos personas, lo cual según nuestro código Civil es
desde la concepción. Y que por el echo de ser personas tenemos derechos (Salud, educación, vivienda digna,
etc) y obligaciones.
Que además, somos personas por el simple hecho de ser humanos, y que los humanos somos de la especie
Homo sapiens sapiens. Y que hubo todo un proceso evolutivo para poder llegar a lo que somos hoy.
Que por ser personas tenemos derechos a la salud, esto es algo que el Estado debe garantizar a toda la
población. El sistema de salud de Argentina está dividido en 3 sectores un sector público, de seguridad social
(obras sociales) y privado.
 El sector público está integrado por las estructuras administrativas provinciales y nacionales de nivel
ministerial, y la red de hospitales y centros de salud públicos que prestan atención gratuita a toda
persona que lo demande, en general personas sin seguridad social y sin capacidad de pago.
 El sector del seguro social obligatorio se organiza en torno a las Obras Sociales (OS), que cubren a los
trabajadores asalariados y sus familias según ramas de actividad. Además, cada provincia cuenta con
una OS que cubre a los empleados públicos de su jurisdicción. Finalmente, el Instituto Nacional de
Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados/Programa de Asistencia Médica Integral (INSSJyP - PAMI)
brinda cobertura a los jubilados del sistema nacional de previsión y sus familias.
 El sector privado incluye: a) a los profesionales que prestan servicios independientes a pacientes
particulares asociados a OS específicas o a sistemas privados de medicina prepagada; b) los
establecimientos asistenciales, contratados también por las OS, y c) las entidades de seguro voluntario
llamadas Empresas de Medicina
i. Prepaga (EMP), que incluyen un subsector prestador de servicios agrupado en la confederación
Argentina de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados. Este sector comprende también a las
llamadas cooperativas y mutuales de salud, que son entidades no lucrativas que ofrecen planes
de salud pero no operan ni como OS ni como medicina prepagada.

Que este sistema de salud está regido por la APS, que a su vez en niveles de atención. Primer nivel un CAPS,
segundo nivel hospital Sayago o Cemafe, y tercer nivel Hospital Cullen y Hospital Alassia. Estos niveles se
diferencian por su nivel de complejidad, tipo de patologías que se atienden en cada uno, y las tecnologías a las
que tienen acceso. Pero en todos se hace promoción, prevención y tratamiento.
Saber que la promoción son medidas destinadas a toda la población, y buscan fomentar el autocuidado del
paciente. La educación, es una herramienta de la porción. La prevención en cambio, se divide en niveles, y
busca evitar, retrasar o disminuir las secuelas o complicaciones de una determinada patología en un grupo
específico.
Es de gran importancia saber que la salud de población está atravesada por los determinantes de la salud, que
van a ser los factores genéticos individuales de las persona, sus hábitos, y el medio ambiente en el que se
desarrolla.
El cuanto al estado es su deber implementar políticas públicas que trabajen en los determinantes de la Salud, y
es su obligación que las personas tengan sus necesidades básicas satisfechas.
Recordar que en toda consulta, el médico comienza o completa la historia clínica del paciente. La cual consta de
diferentes partes:

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 Anamnesis: datos personales; motivo de consulta –porque vino, ej: dolor de cabeza-, antecedente de
enfermedad actual –descripción de los síntomas-, anamnesis sistémica, antecedentes personales y
familiares.
 Examen físico: pude ser general u orientado al motivo de consulta
 Eximentes complementarios
 Planteos diagnósticos
 Abordaje terapéutico inicial.

Es importante recordar que es un documento médico legal, y que debe reunir ciertas características

Si estamos frente a una embarazada, realizar historia clínica perinatal, la cual debe ser precoz (antes de las 14
semanas), completa (en todos los controles pesar a la embarazada, tomarle la tensión arterial, medir la panza y
auscultar los latidos fetales, dar pautas de alarma, etc), periódica (como mínimo 5 controles) y universal (para
todas las embarazadas). Esta tiene diferentes partes:
 Datos personales
 Antecedentes personales, familiares, y obstétricos (embarazos/abortos previos)
 Embarazo actual (controles antropométricos, serologías, vacunas –antigripal, triple bacteriana acelular,
HB si no la tiene)
 Parto/aborto
 Recién nacido. Egreso RN
 Puerperio, egreso materno

Recordar que los cuadrantes amarillos indican situaciones de riesgo. Que al igual que la HC sirve para generar
estadísticas, para que el estado genere políticas públicas, para mejorar la calidad de salud de las personas.
Además la HCP debe ser llevada la primer consulta del RN en el caps, para que le pediatra inicie su propia HC.

En cuanto a la salud mental, es una disciplina para poder entender que la persona que tenemos en frente no es
“una rodilla lesionada" es un sujeto, el cual está atravesado por múltiples situaciones. Y que muchas veces con
preguntarle como está o como se siente podemos ayudarlo mucho. Por ello es fundamental poder entender a
grandes rasgos que todos somos sujetos (sujetos / atados a un inconsciente) y que tenemos un aparato psíquico
que es diferente según la etapa de la vida en la que estamos.
Es muy importante identificar cual es el aparato/estructura que de encuentra afectado en el problema, y poder
brevemente hacer una muy acotada introducción a el, para poder resolver la queja del paciente.

Recordando estos consejos, podrán integrar los contenidos, siempre deben tener en cuenta que la persona es un ser
biopsicosocial.

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Ideas psicosociales las diferentes etapas de la vida
Edad Salud mental Salud publica
Promoción Prevención
RN  Es puro ellos  Fomentar la lactancia materna  Profilaxis vitamina K
 Etapa oral exclusiva, a libre demanda, y hasta los  Gotas oftálmicas
 Vinculo 2 años, como mínimo hasta los 6  Vacuna BCG
madre- hijo meses.  Vacuna HB
 apego  hablar sobre los beneficios que  La lactancia también es una medida de
tiene la lactancia para la madre y el prevención, por todos los nutrientes y
niño. factores protectores que la componen.
 Cuidados del cordón (limpiarlo con  Otoemisiones acústicas.
un algodón con alcohol, dejarlo fuera  Pesquisa neonatal
del pañal)  Maniobras para detectar displasia de
 Enseñar a la madre como acostar al cadera (Ortolani y Barlow)
niño ( que duerma en su cuna, pies  Control niño sano:
apoyados en el barandal de la cuna, Evaluar crecimiento: Medidas
brazos fuera de la frazada, sin antropométricas (peso, talla, PC)/PZ,
almohadas) percentilos.
 Indicar a la madre cunado es el Evaluar desarrollo: reflejos moro, búsqueda
próximo control al que debe asistir el y succión, prensión palmar y plantar,
niño marcha. (motor)
 Involucrar al padre en la crianza. Se calma al alzarlo y abrazarlo
 Que eviten el colecho. (psicosocial).
Responde al sonido con giros de la cabeza
(lenguaje)

1 mes   Lactancia materna exclusiva 

2 meses   Fomentar lactancia materna exclusiva
 Vacunas
 Evitar colecho  Control niño sano:
Crecimiento
Desarrollo: sonrisa social (psicosocial)
3 meses   Lactancia materna exclusiva  Vacunas
 Control niño sano:
Crecimiento
Desarrollo: moro atenuado, sostén cefálico,
desaparecen los reflejos de prensión palmar
y plantar, agarra sonajero (motor). Con el
displacer llora o grita (lenguaje)
4 meses   Lactancia materna exclusiva  Vacunas
 Viaje seguro en autos, con asiento  Control niño sano:
trasero mirando hacia atrás Crecimiento
 Evitar jugar con objetos pequeños. Desarrollo: ya no están los reflejos del RN,
lleva objetos a la boca, prension palmar
voluntaria (motor). Se ríe a carcajadas,
prefiere a sus padres (psicosocial). Hace eco
del que habla, vocaliza cuando el adulto se
calla (lenguaje)

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5 meses   Lactancia materna exclusiva  Vacunas
 Cuidar caídas  Control niño sano:
 Silla de comer de base amplia Crecimiento
Desarrollo: trípode, usa la mano como
rastrillo, pasa objetos de una mano a la otra
(motor). Le gusta mirarse en el espejo
(psicosocial). Detiene el llanto cuando le
hablan, gorjeos comunicándose, balbuceo
(lenguaje).
6 meses   Alimentación complementaria  Vacunas
 Continuar lactancia materna  Control niño sano
 Como empieza a girar (rola) cuidado con Crecimiento
las caídas de la cama Desarrollo: trípode, rola (motor) ansiedad
ante extraños (psicosocial). Usa consonantes
en las sílabas (lenguaje)
7 y 8 meses Etapa   Vacunas
oral  Control niño sano
Estadio Crecimiento
del espejo Desarrollo: se sienta sin apoyo a los 8
meses, usa la pinza radial (motor). Juega a
las escondidas, se irrita si no se cumple su
voluntad (psicosocial). Entiende el no,
comienza a reconocer su nombre (lenguaje)
9, 10, 11 Etapa   Vacunas
meses oral  CNS
Crecimiento
Desarrollo: gatea, se para solo o con apoyo
(motor). Aplaude, puede comer con la
mano, tira un juguete y espera que lo
recojan, saluda con la mano (psicosocial).
Dice mama y papa, comprende preguntas y
ordenes sencillas (lenguaje).
12 meses Etapa  Cepillado dental  Vacunas
oral  CNS
Crecimiento
Desarrollo: camina con apoyo o da pasos
solo, señala con el dedo, entrega objetos
(motor). Imita acciones, viene cuando lo
llaman (psicosocial). Dice palabra frase,
comprende ordenes, palabras con sentido.
15 meses Etapa  Estimular la independencia al comer  Vacunas
oral  Evitar comida chatarra  CNS
 Advertir caídas, agua, electricidad, otros. Crecimiento
Desarrollo: camina solo, patea la pelota, se
sube a la silla, gatea escaleras, primeros
garabatos, come solo, bebe de taza (motor).
Comprende la función de objetos, imita
tareas del hogar (psicosocial). Dice 4 a 6
palabras suelta, imita cantos (lenguaje)

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Crecimiento y Desarrollo
18 meses Etapa  Debe comer solo  Vacunas
oral  Evitar comida chatarra  CNS
 Medicamentos fuera de su alcance, Crecimiento
puertas en las escaleras Desarrollo: camina, trepa, sube escaleras
 Cocinar bien la carne con apoyo, arrastra juguetes, imita trazos,
 Estimular el juego, contarles cuentos, usa tenedor, arma torre con cubos (motor).
amasar plastilina, jugar en la arena Juego simbólico, acude al llamado del otro
(psicosocial). Dice 0 a 15 palabras (lenguaje)
2 años Etapa  Destete  CNS
anal  Carne bien cocida Crecimiento
 Consulta odontológica, estimular Desarrollo: corre, salta con dos pies (motor).
cepillado diario Control de esfínteres diurno, se cepilla los
 No TV durante las comidas dientes (psicosocial). Aparece yo, mío, tuyo,
arriba/abajo, dice su nombre y edad
(lenguaje)
3 años Etapa  Hábitos alimenticios saludables  CNS
anal  Que ande en triciclo, actividades al aire Crecimiento
libre Desarrollo: se para en un pie, pedalea
triciclo, agarra el lápiz adecuadamente,
dibuja rostros con ojos y boca (motor).
Acepta límites, controla esfínteres, amigo
imaginario (psicosocial). Arma oraciones
completas, usa plurales y pasados, pregunta
porque (lenguaje)
4 años Etapa  Ídem anteriores  CNS
fálica  Educación vial Crecimiento
Complej Desarrollo: salta en un pie, trepa, usa cepillo
o de dental, dibuja humano con piernas y brazos
Edipo (motor). Acepta normas, se viste solo,
exploración sexual (psicosocial). Vocabulario
extenso (lenguaje)
5 años Cuando  Pactar tiempos adecuados de TV y PC  CNS
empieza  No es necesario el uso de celulares o Crecimiento
en jardín, tablets Desarrollo: equilibrio en puntas de pie, salta
etapa de la cuerda, copia letras y números (motor).
latencia Juego asociativo (psicosocial). Sabe su
dirección, escribe su nombre cuenta hasta
10 (lenguaje)

6 y 7 años Etapa  Control de salud bucal  Vacunas al ingreso escolar

de  Fomentar el juego en equipo, inicio de  CNS:
latencia deportes, juegos al aire libre Crecimiento
Desarrollo: salta la soga, se baña y se peina
solo, dibuja y colorea sin salirse de la línea,
ata sus zapatos (motor). Elige amigos,
respeta las reglas de la escuela (psicosocial).
Cuenta >20, escribe imprenta y hace suma y
restas sencillas

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8 y 9 años Latenci  Advertir sobre comidas fuera de los  CNS
a horarios que corresponde, y los “quioscos Crecimiento
escolares” Desarrollo: nadar, bailar, mayor
 Educación sexual en su familia coordinación, cuidado personal (motor).
 Estimular la responsabilidad en las tareas Etapa de socialización, tolerancia a la
 No dejarlo solo frustración (psicosocial). Lee y escribe sin
dificultad (lenguaje)
Adol 10 a  Fomentar las actividades extraescolares  Vacuna HPV
esce 14  Realización de deportes  Evaluar:
ncia años  Cuidar la alimentación Crecimiento: medidas antropometrías y
estadios de tanner.
Desarrollo:
- Físico: preocupación por el cuerpo –las
mujeres antes que los varones-menarca,
poluciones nocturnas, masturbación
- Emocional: cambios de humor, desafío
autoridad parental, búsqueda
emociones nuevas, cuestiona las
normas.
- Intelectual: capacidad de reflexión,
conceptos morales
- Social: apego a amistades, influencia
grupo de pares
14-  Seguridad vial  Brindar métodos ACO
18  Educar sobre las consecuencias del abuso  Evaluar:
años de alcohol y drogas Crecimiento
 Fomentar conductas sexuales seguras Desarrollo:
- Físico: desarrollo completo y madurez
reproductiva.
- Emocional: afirma la identidad sexual,
inseguridades, separación emocional de
los padres.
- Intelectual: piensan en “el otro”, planea
el futuro.
- Social: conductas de riesgo para su
salud. Ideales políticos, religiosos,
planes vocacionales
18-  Seguridad vial  Control ginecológico en las mujeres si ya
21  Educar sobre las consecuencias del abuso comenzaron sus relaciones sexuales (PAP)
años de alcohol y drogas.  Evaluar:
 Fomentar conductas sexuales seguras Crecimiento
 Incentivar a realizar sus metas y Desarrollo:
expectativas - Físico: completo
- Emocional: capacidad de intimar,
compromiso afectivo con pareja
- Intelectual: comprende valores y normas
- Social: inicio de autonomía social,
establecimiento del camino vocacional

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Adulto  Aparat  Promover alimentación saludable  Vacunas
joven o psíquico  Promover la realización de actividad  En las mujeres consulta ginecológica
desarrolla física  En aquellos que tengan trabajo con
do.  Hábitos visuales saludables contaminantes sonoros, promover el uso de
 Duelos  Descanso apropiado cascos protectores –orejeras- y zapatos con
del adulto  Promover la planificación familiar suela de goma.
joven  Uso de lentes en quienes lo necesitan

Adulto  Etapas  Alimentación saludable, consumo de  Vacunas

mayor  Duelos agua
 Envejecimiento activo
 Ejercicios adaptados
 Socialización con compañeros y amigos
 Hijos y nietos presentes, que los
visiten, que no los dejen solos.
 Controles con su médicos (recordar que
son pacientes polimedicados, y con
patologías propias de la edad que necesitan
un seguimiento)