ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE FARMACOLOGIA.
ALUMNO: FERNANDEZ VASQUEZ KEWIN JUNIOR DNI:74277255
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMA 3.3
RESPONDE DE MANERA CONCRETA, PRECISA Y CONCISA CADA PREGUNTA.

1. Una paciente afectada de artritis reumatoide que ha sido tratada con corticoides y
metotrexato presenta agudización de la sintomatología y aumento de la frecuentación. Se
decide instaurar un nuevo tratamiento con el anticuerpo monoclonal infliximab. Señala las
precauciones en su administración
 El medicamento de infliximab su proceso es mediante preparación aséptica.
Principalmente se debe diluir cada vial de 100mg con 10 ml de agua para proceder
con la inyección y mezclar la dosis con 250ml de suero fisiológico de
0,9%equivalente al volumen de infliximab).
 Durante 2 horas y a través de un filtro de baja afinidad proteica. Con un
seguimiento de cada 30 min y hasta 1-2 horas finalizando la infusión
 Para evitar la reacción de hipersensibilidad, es necesario poder medir la presión
arterial, frecuencia cardiaca.

2. Paciente de 64 años con insuficiencia renal crónica que ingresa por urgencias con signos
neurológicos compatibles con un cuadro meníngeo. Se realiza una punción lumbar con
liquido claro y ausencia de células. Tras 48 h en que el paciente no mejora, la PCR del
líquido es positiva para el VHS, por lo que se inicia aciclovir a dosis plenas. Tras una
mejoría inicial durante las primeras 48 h, nuevamente aparece sintomatología neurológica
por lo que se decide iniciar tratamiento con ganciclovir por vía intravenosa ajustado a la
función renal, con lo que el paciente mejora definitivamente. ¿A qué factor, casi con toda
probabilidad, podemos atribuir la aparente mala respuesta del paciente a aciclovir?
 El paciente al ingresar a urgencias con un cuadro meníngeo es suponer que tiene
un empeoramiento en su función cerebral, tras la respuesta positiva que tuvo
inicialmente es probable que la neurotoxicidad se deba al aciclovir, por no
regularse la dosificación a la función renal. Al ajustarse las dosis se tuvo una
respuesta de mejorita mas no por el cambio de fármaco.

3. Paciente de 38 años de edad con infección por el VIH y tratamiento con AZT, 3TC e
indinavir desde hace 3 años durante los cuales su carga viral se ha mantenido
indetectable, encontrándose asintomático. Sin embargo, el paciente presenta actualmente
síntomas de lipodistrofia manifestado por: joroba de búfalo, aumento de la cintura
abdominal y disminución de la masa muscular en brazos y piernas. ¿Cuál sería el mejor
esquema terapéutico en este paciente?
 Al realizar un cambio de la secuencia terapéutica se prioriza los inhibidores de la
proteasa ya que genera mayor o menor medida de lipodistrofia como también
producir alteraciones en el lípido.
 De ser posible sustituir el inhibidor de la proteasa por el fármaco abacavir,
manteniendo los otros antirretrovirales