Resultados del examen Nº 1 Su respuesta fue Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis Un paciente de 45 años

de edad es altas de inhibidores de la bomba de diagnosticado de esófago de Barrett largo protones o preferiblemente ajustando la (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento dosis mediante pHmetría., la respuesta con inhibidores de la bomba de protones correcta era Se debe asegurar un control (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las adecuado de la secreción ácida con dosis siguientes afirmaciones es cierta?: altas de inhibidores de la bomba de protones o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría. Su respuesta fue Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de Señalar en relación con el linfoma gástrico forma temporal., la respuesta correcta era Los primario, cuál es la respuesta acertada: pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con Su respuesta fue Suele ser debido a un vagotomía troncal y que consulta por trastorno de la motilidad., la respuesta diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la correcta era Suele ser debido a un trastorno conclusión que es debida a la cirugía previa. de la motilidad. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?: Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celiaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces Su respuesta fue Incumplimiento de la dieta blandas. Las grasas en heces eran de 10 sin gluten., la respuesta correcta era g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo Incumplimiento de la dieta sin gluten. IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es: En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma Su respuesta fue Recto., la respuesta correcta de origen intestinal ¿Cuál es la localización era Recto. más probable del primario?: Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor Su respuesta fue Enfermedad inflamatoria abdominal, sin que existan antecedentes intestinal y colonoscopia., la respuesta epidemiológicos de interés. ¿Qué correcta era Enfermedad inflamatoria diagnóstico sería, entre los siguientes, el intestinal y colonoscopia. más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?: Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la Su respuesta fue Ciclosporina., la respuesta colectomía en el tratamiento de un paciente correcta era Ciclosporina. con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas: Una mujer de 81 años acude por astenia Su respuesta fue Prohibir el uso de ácido franca durante el último mes. La analítica acetilsalicílico u otros AINE, dar hierro oral revela una anemia microcítica y ferropénica y repetir la analítica en un plazo de 2 (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, meses., la respuesta correcta era Prohibir el VCM 71 fl, sideremia 15 µg/dL). Es uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE, hipertensa por lo cual recibe un inhibidor dar hierro oral y repetir la analítica en un del enzima convertidor de la angiotensina y plazo de 2 meses. padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido

Plaquetas 76000/ mm3. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?: Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C sin confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado ninguna revisión médica. viremia VHC > 2.. Genotipo del virus C: Ib. circulación colateral y esplenomegalia.acetilsalicílico. hierro 175 mcg/dL. la respuesta correcta era Hepatitis por CMV. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 4 minutos.5 millones de copias (superior a 700000 UI). Leucocitos 3500/mm3. A la exploración física aparecen arañas vasculares. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría rechazar con la información disponible?: Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA: Su respuesta fue Hepatitis por CMV. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna.. HBsAg positivo. 8 segundos Resultados del examen Nº2 . Acude a la consulta por astenia moderada sin otra manifestación clínica. GPT 45 UI/l. su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Bebedor de 100 g/día de alcohol desde hace más de 15 años. Ig G anti CMV positiva. urea 23 mg/dL. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL. GOT 98 UI/l. GGT 175 UI/l. Su respuesta fue La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis. No refiere molestias digestivas. la respuesta correcta era La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis. Ferritina 2300 mcg/L (límite superior de normalidad 370 mcg/L).

entre las siguientes. negativos y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml. la respuesta adoptar en la pancreatitis aguda?: correcta era Dieta absoluta. ALT 110/UI/l. Señale. ¿cuál de las siguientes debe administrarse medicación analgésica afirmaciones es INCORRECTA?: hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico. Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue inguinal Su respuesta fue El diagnóstico es hernia derecho. abdominal sugiere coledocolitiasis.. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160. refiera cuál de las afirmaciones siguientes es correcta: Un paciente de 55 años refiere plenitud Su respuesta fue El tratamiento consiste en . la amilasa/aclaramiento de creatinina están respuesta correcta era Macroamilasemia. éste último es del 0. con gammaglobulina de 1. entre los que se mencionan. protrombina 40%. La ecografía Colangiografía retrógrada endoscópica. En la exploración en mediante hernioplastia de Lichtenstein. no toma Su respuesta fue Indicar la práctica de una medicamentos de forma habitual. ¿Cuál es el respuesta correcta era Perforación intestinal. la respuesta correcta era marcadores de virus de hepatitis B y C son Indicar la práctica de una biopsia hepática. debe ser intervenido esfuerzo físico. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no de consumo de droga intravenosa. Una ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. la bipedestación el pliegue inguinal ha respuesta correcta era El diagnóstico es quedado substituido por una tumoración hernia inguinal indirecta. Hay telangiectasias faciales. La amilasuria y el aclaramiento de Su respuesta fue Macroamilasemia. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a Su respuesta fue Colangiografía retrógrada temporadas. la se ve el ligamento falciforme.Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de instauración reciente.. No bebe alcohol. ¿Cuál sería el siguiente paso?: Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Se detecta hepatomegalia sensible sin esplenomegalia.. los biopsia hepática. ¿Cuál.. fosfatasas alcalinas 280 UI/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/ml). Paciente con vómitos. aparecidos tras la realización de inguinal indirecta. diagnóstico más probable?: Su respuesta fue No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano En la valoración en el servicio de urgencias valore al paciente porque puede oscurecer hospitalario de un paciente con dolor el diagnóstico. llegando a la base escrotal. debe ser oblicua. la respuesta correcta era colestasis moderada. la respuesta correcta era No abdominal agudo. relación con este cuadro clínico.. es la prueba indicada para realizar en primer lugar. GGT 680 UI/l..78. niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. blanda. el diagnóstico más probable: En una radiografía de abdomen en supino Su respuesta fue Perforación intestinal. la respuesta correcta era Hepatitis alcohólica. obesa (índice de masa corporal = 2 y no se encuentra mal. en este caso?: ¿Cuál es la primera medida terapéutica a Su respuesta fue Dieta absoluta.. B y C fue negativa. depresible que aumenta intervenido mediante hernioplastia de con la tos.8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. La serología para virus de la hepatitis A. triglicéridos 600 mg/dl. asociada a dolor en hipocondrio derecho. AST 315 UI/l. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16 mg/dl. colesterol 280 mg/dl. Es ligeramente Su respuesta fue Hepatitis alcohólica. En la analítica hay valores de endoscópica. En Lichtenstein.. disminuidos.

la gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms. respuesta correcta era El tratamiento consiste de diámetro) en la porción distal próxima a en duodeno-pancreatectomía cefálica. acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor centroabdominal intenso y continuo.. aunque el arteriografía mesentérica urgente para abdomen aparece blando y depresible. A la exploración descartar una embolia mesentérica. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes. Se realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinoma hepatocelular. la el paciente está estable y con sensación de respuesta correcta era Se debe realizar una mucho dolor abdominal.. la respuesta correcta era diuréticos. entre las siguientes. . En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. sin descartar una embolia mesentérica..5 cm. La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad duodeno-pancreatectomía cefálica. la afirmación correcta: Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 1 minutos. La exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normal. cardiópata conocido en fibrilación auricular crónica. de diámetro realización. En una ecografía rutinaria se Trasplante hepático si el paciente no describe la presencia de una lesión presenta contraindicaciones para su ocupante de espacio de 4. y de comienzo arteriografía mesentérica urgente para brusco hace unas 2 horas. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Señale. signos de irritación peritoneal. 28 segundos Resultados del examen Nº3 Paciente de 50 años con antecedentes de Su respuesta fue Trasplante hepático si el cirrosis hepática por virus C de la hepatitis paciente no presenta contraindicaciones con antecedentes de ascitis controlada con para su realización. Su respuesta fue Se debe realizar una irradiado a epigastrio. cuál es la más correcta: Un varón de 50 años. en el segmento VIII. la segunda rodilla duodenal.post-prandial progresiva desde hace 3 semanas.

¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?: Paciente de 63 años que refiere disnea Su respuesta fue Miocardiopatía restrictiva progresiva desde hace 6 meses. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?: Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno.8 mg/dl. FC: 70 lpm.Los análisis muestran un valor de bilirrubina de 2. Señale la respuesta verdadera: Su respuesta fue La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal..) ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el menos probable?: Su respuesta fue La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión telediastólica en la insuficiencia aórtica Señale la respuesta correcta respecto a las crónica. V3 y V4. (valores normales <100pg/ml. La auscultación demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos.5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico? Hombre de 67 años. la respuesta correcta era La siguientes valvulopatías: dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión telediastólica en la insuficiencia aórtica crónica. Acude a su consulta por disnea de era Iniciar tratamiento con digoxina (0. Señale cual de las siguientes es la actitud de tratamiento más correcta: La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. La exploración física mg/día).30 y está en tratamiento habitual con aspirina. Su respuesta fue Iniciar tratamiento con furosemida (20 mg/día) y captopril (25 digoxina (0.. La medición del gradiente de presión venosa hepática refleja un valor de 14 mmHg. hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. derivaciones V2. de predominio derecho.25 pequeños esfuerzos. la respuesta antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis correcta era Miocardiopatía restrictiva . Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm.. tiene una fracción de eyección ventricular izquierda de 0. la exploración general y neurológica. la respuesta correcta era La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. es compatible con insuficiencia cardiaca.25 mg/día).. Presenta ingurgitación Su respuesta fue Ecocardiograma. natriurético tipo B son de 60 pg/ml. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia eléctrica. TA: 140/70 mmHg. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitas e infarto de miocardio hace un año. La Su respuesta fue Disfunción ventricular Rx de tórax y el ECG realizados son sistólica. Se realizar una endoscopia que demuestra la presencia de varices esofágicas de pequeño tamaño. Los valores en sangre de péptido ventricular sistólica. INR de 1. con una saturación de oxigeno del 91%... tiene secundaria a hemocromatosis.9 y alfafetoproteína de 40 UI/L. la respuesta correcta era Disfunción normales. A las 2 horas de dicho Su respuesta fue Una angiografía coronaria. la yugular sin otros hallazgos significativos en respuesta correcta era Ecocardiograma. la respuesta correcta mg/día). creatinina 0.. tratamiento refiere intenso dolor precordial la respuesta correcta era Una angiografía y elevación marcada del segmento ST en coronaria.

hepática. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con esta arritmia: secundaria a hemocromatosis. la respuesta correcta era Diabético con nefropatía diabética. Su respuesta fue Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el Indique cuál de las siguientes afirmaciones tratamiento de la HTA disminuyen la es cierta respecto al tratamiento de la morbimortalidad. En la exploración física destaca hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátil. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamaño de la silueta cardiaca aparentemente normal.. la respuesta correcta era Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente.. la respuesta correcta era hipertensión arterial: Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad. de instauración brusca. Su respuesta fue Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo QRS. 24 segundos Resultados del examen Nº4 ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?: Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso. estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. en reposo y sin modificación con los movimientos ni la palpación lumbar. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 6 minutos.. Su respuesta fue El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones . ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar?: Una de la formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. presión venosa elevada. en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea. la respuesta correcta era Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo QRS. Su respuesta fue Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente.. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?: Señale la respuesta correcta respecto al shock: Su respuesta fue Diabético con nefropatía diabética.

Su respuesta fue Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida. la respuesta correcta era Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida. presenta. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula. la respuesta correcta era No tiene obstrucción. el paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico agudo. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: Paciente de 78 años de edad. que ha comenzado hace tres meses con “pitos” en el pecho y tos especialmente a la noche. con 3 hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. plano posterior.. con una línea limitante de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. El postoperatorio cursa de forma normal. ¿Qué régimen de anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha paciente?: Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea. afecto de EPOC muy grave (FEV1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: Una paciente de 42 años. la respuesta correcta era Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. Su respuesta fue Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una prótesis normofuncionante y una función ventricular izquierda conservada. matidez a la percusión en la mitad inferior del hemotórax derecho. en la exploración física. ex fumador. Al auscultar sobre esa zona no se oye murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona).. la respuesta correcta era Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. uno de los siguientes datos: Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1) < 60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. Entre los siguientes posibles hallazgos en la placa de tórax ¿cuál esperaría encontrar en este caso?: Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto...Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis mecánica bivalva. 25%). con clínica de dolor de costado derecho.. El patrón espirométrico corresponde a: Mujer de 21 años de edad. la respuesta correcta era Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho. Inmediatamente después de la misma. alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica. glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro. la respuesta correcta era Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial. Su respuesta fue Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta. Su respuesta fue Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho. fumadora de dos paquetes al día. disnea y tos desde hace 2 meses.. Su respuesta fue Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial. con el empleo de ventilación mecánica no invasiva . nebulizados. No se ausculta murmullo vasculares pulmonares. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes de forma poco intensa en ambos hemotórax. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. la respuesta correcta era El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones vasculares pulmonares. Frecuencia cardiaca 86 pulsaciones por minuto. Su respuesta fue Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.. Su respuesta fue No tiene obstrucción.

5 mg/dl. EB -6. Al no realizarse .. 48 segundos Resultados del examen Nº5 Su respuesta fue TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo “panal de miel” asociada de forma constante a imágenes en “vidrio esmerilado” extensos. Uno de los siguientes criterios no es sugestivo de fibrosis pulmonar idiomática: Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior Su respuesta fue Administrar 5000 UI de derecho. pH 7. 31... mm Hg. pulmonar de ventilación / perfusión. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 3 minutos.. El dímero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3. placa de nebulizados. vesicular y el esputo es verdoso y la respuesta correcta era Combinar 2 abundante. En las pruebas complementarias heparina sódica y solicitar gammagrafía destaca una hipoxemia de 55 mmHg. Las plaquetas heparina sódica y solicitar gammagrafía y la coagulación están dentro de los límites pulmonar de ventilación / perfusión. 63 anticolinérgico) de acción corta. la respuesta correcta era instaurado tras una clínica de disnea de Neumonitis por hipersensibilidad. La gasometría arterial (FIO2. 36 mmHg. la hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia respuesta correcta era Administrar 5000 UI de sinusal a 115 lpm en el ECG. broncodilatadores (beta2-agonista y 21%) muestra PaO2. entre las un antibiótico de amplio espectro. la respuesta correcta era TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo “panal de miel” asociada de forma constante a imágenes en “vidrio esmerilado” extensos. meses de duración.28. glucocorticoides sistémicos y tórax sin infiltrados.durante las primeras horas de observación. ¿Cuál sería. de referencia. la pauta terapéutica más empleo de ventilación mecánica no invasiva recomendable?: durante las primeras horas de observación. con el siguientes. CO3H-. PaCO2. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?: Paciente de 50 años que presenta en la Su respuesta fue Neumonitis por radiografía de tórax un patrón intersticial hipersensibilidad.

pleurítico.. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un predominio de los linfocitos T supresores citotóxicos (CD8). dolor torácico y tos con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre. tiene desde hace un 1 mes... El diagnóstico más probable. acompañado de disnea de reposo. entre los siguientes. debe ser el diagnóstico de presunción. con elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax. expectoración hemoptoica. . linfocitos 51%. se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona. la respuesta correcta era Sospecha de meningitis aguda. la respuesta correcta era Tuberculosis. refiriendo dolor de hemotórax izquierdo. con el fin de evitar el riesgo de una herniación transtentorial.. La TA sistólica es de 80 mm Hg. la respuesta correcta era Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. la respuesta correcta era Silicosis. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%. ex-fumador. entre los siguientes. la respuesta correcta era Neumonía hematógena. con signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemotórax. la respuesta correcta era FEV1 preoperatorio de 680cc.. El diagnóstico más probable es de: Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho. ¿Cuál. fiebre de 38º y tos irritativa... Su respuesta fue Neumonía hematógena.6. en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. Su respuesta fue FEV1 preoperatorio de 680cc. la respuesta correcta era Carcinoma broncogénico T2N2M1. fiebre. proteínas pleura/proteínas suero 0. Investigación de bacilos de Koch negativo. de instauración brusca y muy intenso. que permitirá orientar la pauta de estudio más eficiente?: Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad. disfonía. Señale en cuál de las siguientes situaciones NO debe posponerse Su respuesta fue Tuberculosis.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Un paciente de 70 años. El diagnóstico más probable sería: La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de huevo”. es: Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomia en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?: Es práctica habitual en los Servicios de Urgencias realizar pruebas de neuroimagen antes de proceder a una punción lumbar diagnóstica para estudio del LCR. Su respuesta fue Carcinoma broncogénico T2N2M1.. Su respuesta fue Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable neumotórax izquierdo a tensión. Su respuesta fue Sospecha de meningitis aguda. hepatomegalia. está sudoroso.diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que entre otras lesiones se muestran granulomas. Su respuesta fue Silicosis. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta más o menos la mitad del campo pulmonar. macrófagos 1%.

. pupilas puntiformes. 28 segundos Resultados del examen Nº6 Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital. Señale el diagnóstico más probable. Su respuesta fue Accidentes isquémico frontal profundo izquierdo.. repitiendo correctamente. de Naloxona intravenosa. la respuesta correcta era Hemorragia pontina. la respuesta correcta era Esclerosis lateral amiotrófica. En la exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotática de dicho miembro.nunca el estudio de LCR: Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 4 minutos. respiración de Kussmaul y sudoración intensa. casi mutismo. reflejo corneal abolido. El cuadro no se modifica tras administración de 0. dificultad para evocar palabras. la respuesta correcta era Líquido . Su respuesta fue Esclerosis lateral amiotrófica. tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estímulos. En la exploración física a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos. entre los siguientes: Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso.. muy leve trastorno de la compresión. la respuesta correcta era Accidentes isquémico frontal profundo izquierdo. Su respuesta fue Líquido cefalorraquídeo (LCR) con 120 células por microlitro.4 mg. ¿Cuál es su diagnóstico?: Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral.. Su primera sospecha diagnóstica será: Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. Ante la Su respuesta fue Hemorragia pontina.

La exploración física y los complementarios son normales. El test del reloj es normal. es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda. la respuesta correcta era Depresión Su respuesta fue Una polirradiculoneuritis aguda. incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración. con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte. la respuesta correcta era Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo. la respuesta correcta era TAC cerebral. insomnio. Su respuesta fue Depresión. un ángulo de movimiento normal de las articulaciones. debería realizarse con premura como primera cefalorraquídeo (LCR) con 120 células por microlitro. Niega cualquier problema especial con la marcha. la respuesta correcta era Una polirradiculoneuritis aguda. En la valoración neuropsicológica se objetiva un Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de Depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12 sobre 15. Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina.. 1 + reflejos de los tobillos. con pérdida de conciencia. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?: El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en fundamentalmente clínico.. irritabilidad. Ha restringido de una manera notable su vida de relación social. Su respuesta fue Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo. dolores musculares y parestesias en pies y manos.sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria diagnóstica NO esperaría encontrar?: Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. pero presente. Su respuesta fue TAC cerebral. En raras ocasiones practica ejercicio. ninguna disminución obvia de la sensibilidad. aunque refiere caídas ocasionales no asociadas con una lesión. . pero su manera de andar es lenta y cautelosa. y arreflexia generalizada.. La prueba de Romberg es normal. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve hipertensión controlada mediante dieta. refiere en las últimas 10 semanas un cuadro progresivo de anorexia. olvidos y pérdida de peso de unos 5 kg. anhedonia. de predominio distal y en miembros inferiores. y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?: Mujer de 82 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores. convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros. presenta una leve debilidad de los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente). sin antecedentes patológicos destacables y que vive sola. Su respuesta fue Atrofia por desuso. Anda sin ningún dispositivo de ayuda. la respuesta correcta era Atrofia por desuso. Probablemente tiene: Un paciente de 40 años. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los cuatro miembros. una propiocepción un poco disminuida. de unos 5 días de evolución.. En el examen. sin antecedentes relevantes.

La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una: Su respuesta fue Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).medida: Un paciente de 40 años. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días. 55 segundos . que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa. la respuesta correcta era Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica). comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar.. Respuesta correctas: 10 Respuesta incorrectas: 0 100% Ha ganado un total de 20 Puntos de examen Ha tardado 2 minutos. cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido.

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