CASO CLÍNICO

VANESSA PAOLA MONTES SEQUEA

KATY ARROYO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL CARIBE CECAR

HUMANIDADES Y EDUCACIÓN

PSICOLOGÍA

2020
 HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA

Información personal:

 Nombre: J.G
 Sexo: Masculino
 Edad: 49
 Ocupación: Operador de radio en la Marina (retirado).
 Ciudad de residencia: New York
 Año de Ingreso: 1975

Motivo de consulta
“Las cosas se me olvidan muy rápido, por eso creo que estoy aquí”.

INICIO Y CURSO

Problema actual
Paciente internado en servicio de ancianato, presenta pérdida de memoria y dificultad para
evocar información y sucesos acontecidos en el instante, incapacidad para formar nuevos
recuerdos y ubicarse en tiempo y espacio.

Historia del problema

J.G quien llegó al servicio de ancianato luego de haber estado en otro hospital en
condiciones que afectaban su bienestar. Durante su estadía en el servicio, se ha observado
que no tiene recuerdos de su vida, la información que refiere lo hace desde los 19 años,
edad que afirma tener, tiene recuerdos nulos de su tiempo en la milicia y desconoce de
cualquier evento que haya pasado en su vida actualmente. El paciente logra mantenerse en
atención por unos segundos, y luego pierde el ritmo de la conversación que sostiene.

Durante la entrevista se mostró confuso y desorientado, además de mantener continua

conversación de su vida en la juventud como suceso actual.
Historia personal

J. G es un ex operario de la Marina en EE. UU, a la fecha de ingreso tiene 49 años, según

información obtenida por medio del hermano, es creyente de la virgen y dedica gran tiempo
a sus creencias religiosas. Se considera una persona buena con las matemáticas, refiere de
la gran experiencia que tiene por haber trabajado con la Marina, y halaga por las misiones
en las que estuvo presente, además se refiere de su retiro de esta por asistir a la universidad.

J.G ha consumido por años alcohol, según los referido por su hermano, su consumo empezó
cuando se jubilo del servicio de la marina, lo que hizo que empezara a consumir de forma
diaria.

Historia familiar

Paciente nacido en Connecticut, vivió con sus padres y su hermano, refiere que sus padres
fueron amorosos y amables en su crianza. Cuando ingreso a la marina, perdió contacto con
su hermano, su adicción al alcohol y admiración a la virgen influyeron en que se distanciara
de él, perdiendo contacto por más de 20 años.

Actualmente, debido al estado del paciente, su hermano se ha hecho presente en el

seguimiento del caso, quien ha estado acompañándolo. Por su parte, J.G, continúa
expresándose de forma pasada y desconoce lo transcurrido desde 1945.

El paciente, refiere no haber tenido pareja e hijos, ya que se dedico a su trabajo en la marina
y su sintomatología.

Funcionamiento:

Cognitivo: Confusión mental, incapacidad para evocar sucesos recientes, alteración y

pérdida de la memoria episódica, desorientación alopsíquica, amnesia anterógrada,
incapacidad de mantener la atención.

Emocional: No presenta episodios de tristeza, mayormente se muestra alegre y cordial.

Familiar: Su único hermano con quien mantiene una relación cordial después de años de
distanciamiento.
Comportamental: ataxia, inquietud, agitación, somnolencia

Diagnostico

Síndrome de KORSAKOV.

Es una de las mayores causas donde se ve involucrada la amnesia. En este síndrome es

característico el deterioro de la memoria reciente, lo que impide que se creen nuevos
recuerdos y pueda evocar información de un acontecimiento reciente. Esta afección se da
debido al déficit de vitamina B1. En las funciones cognitivas, es la memoria quien mayor
afectada resulta, y a diferencia de los trastornos cognitivos, dentro del síndrome no hay
disminución de la capacidad intelectual, sólo la perdida de la memoria episódica.

Según las estadísticas, el 15% de los pacientes alcohólicos, quienes, por mala alimentación,
inflamaciones gastrointestinales que causan deficiencia de la vitamina B1, pueden padecer
de esta enfermedad, además que es una de las formas en que se manifiesta la enfermedad de
Wernicke.

El síndrome korsakov, neurológicamente se manifiesta pérdida neuronal, gliosis y

hemorragias en los cuerpos mamilares, tálamo e hipotálamo.

Estrategias de rehabilitación

Dentro de la rehabilitación para el Síndrome de Korsakov, se busca estimular las funciones

cognitivas con el fin de estimular áreas cerebrales conservadas.

- Musicoterapia: tener en cuenta el gusto musical de la persona, y así lograr que

entre en estado de relajación y trabaje la memoria recordando letra de canciones de
su interés.
- Estimulación sensorial: Se busca estimular la actividad cerebral y los procesos
cognitivos, se trabaja cada estimulo de forma individual creando nuevas
experiencias y sensaciones, que en este paciente puede parecerle familiar a medida
que se vaya trabajando.
- Neuro tecnología: se busca registrar la actividad cerebral de cada persona
mediante intervenciones individualizadas, mediante esto se quiere generar cambios
en la neuro plasticidad cerebral, con el fin de mejorar las capacidades cognitivas.
- Terapia de orientación a la realidad: Se centra en las alteraciones de
desorientación, con esto se ofrece instrucciones que ayuden a orientarse en
dimensiones diferentes para pacientes con deterioro inicial.
- Terapia de reminiscencia: Consiste en brindar acompañamiento al paciente con
estimulos que puedan ayudar a recordar sucesos del pasado, por medio de estimulos
que puedan asociar con eventos anteriores.