1.2.

TECNICAS PARA LA MOVILIZACIÓN DE LOS ENFERMOS

Los cambios posturales, son las modificaciones realizadas en la postura corporal
del paciente encamado. Para realizar estos cambios, se deben seguir unas normas
generales tales como:
-Preparar el àrea donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan
entorpecer nuestra acción.
-Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y
piernas)
-Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea
menor, y la columna vertebral debe estar erguida.
-Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
-Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.
1.3.MOVIMIENTO DEL PACIENTE A LA ORILLA DE LA CAMA
Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal (sin angulación)
retiraremos las almohadas y destaparemos al paciente (antes pondremos biombos,
para preservar la intimidad del paciente).
-Nos colocaremos en el lado de la cama hacia el que queremos desplazar al
paciente, y colocaremos el brazo más próximo del enfermos sobre su tórax.
-Pasaremos nuestro brazo bajo la cabeza y cuello hasta asir el hombro más lejano
y con el otro brazo, agarraremos, bajo su cuerpo, la zona lumbar.
-Una vez trabado con ambos brazos, tiraremos simultaneamente y suavemente del
paciente hacia la orilla de la cama. Una vez desplazada esta parte del cuerpo,
situaremos uno de nuestros brazos bajo los glùteos y el otro bajo el tercio inferior
de los mismos y procederemos a desplazar al paciente hacia la orilla de la cama.
1.4.MOVIMIENTO DEL PACIENTE PARA SITUARLO EN LA ORILLA DE LA
CAMA.
-Colocaremos la cama en la posición de Fowler.
-Sujetaremos con una mano el hombro más lejano del paciente, pasándola por
debajo de su cabeza. Con la otra mano sujetaremos las piernas pasando nuestro
brazo por encima de sus rodillas.
-En un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo
moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las
piernas colgando en la cama.
1.5.TRANSPORTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA.
Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del
enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas.
Si para su traslado, es necesario usar la camilla se colocará èsta, paralela a la
cama, poniendo el freno a ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a
colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de dos
o tres personas, las cuales colocarán los brazos del paciente sobre su tórax, y le
sujetarán colocandole uno de los brazos bajo el cuello, otro bajo los hombros, otro
bajo la cintura y otro bajo los glúteos. Primero desplazarán al enfermo al unísono,
a la orilla de la cama (como vimos anteriormente) y posteriormente, de la misma
forma a la camilla, donde se le colocará comodamente, y se le tapará.
Si para el traslado fuese necesario usar una silla de ruedas, procederemos a
colocarla frenada, en paralelo a los pies de la cama, sentaremos al paciente en la
orilla de la misma, colocándonos frente a él. Procederemos a sujetarle por la
cintura ayudándole a bajar de la cama, le desplazaremos lateralmente hasta
sentarlo en la silla. Tanto para el traslado en cama, camilla o silla de ruedas,
deberemos de tener en cuenta que:
-El paciente deberá de estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento.
-Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo
pueda sentirse incómodo.
-Cuando se tengan que bajar rampas, debemos situarnos en la parte inferior
caminando hacia atrás, de tal forma que el paciente encamado mire hacia
nosotros, y si va en silla de ruedas, mirando en la misma posición que nosotros.
-Para entrar en el ascensor, primero entrará el celador y tirará de la camilla
haciendo pasar en primer lugar la cabecera.
1.6.MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO DE LA CAMA A LA CAMILLA
Movilización del enfermo de la cama a la camilla.
Va a depender toda movilización del grado de movilidad del que disponga el
enfermo, por un lado, y del número de personas que intervengan en esta
operación, por otro.
-Lo primero que se debe realizar es situar la camilla pegada a lo largo de uno de
los lados de la cama (así entre la cama y el celador debe quedar la camilla por
medio)
-Debe procederse a la retirada de ropa que cubre al enfermo.
a) Si el enfermo posee movilidad:puede él por sí trasladarse a la camilla con algo
de ayuda por parte del celador.
b) Si el enfermo no tiene movilidad:dependiendo del número de celadores,pueden
emplearse varias maneras:
-Con un solo celador:
Se sitùa el celador al lado de la camilla (que recordemos está pegada a la cama) y
tirando del enfermo hacia sí, por los hombros, en primer lugar , por las caderas en
segundo, y por las piernas en tercer lugar. Otra posibilidad es la de que el celador
tire de la sàbana o manta sobre que reposa el enfermo, y tirando hacia sí, coloque
a éste sobre la camilla.
-Varios celadores:
Uno de ellos se colocará al lado de la camilla, tirando de la sábana o manta y
trayendo al enfermo hacia aquélla; mientras que el otro se situará en la cabecera
de la cama y sostendrá la cabeza y hombros del paciente para protegerlo mientras
dure la movilización. Luego se procede a acomodar al enfermo en la camilla, se le
abriga y tapa convenientemente.
1.7.MOVILIZACION DEL ENFERMO DE LA CAMA A LA CAMILLA
-Lo primero que hay que hacer, es situar la camilla pegada a lo largo de la cama
de uno de los lados de la misma.
-A continuación los celadores se han de situar en el otro lado de la cama, en donde
no haya camilla.
-Luego, y dependiendo del número de personas y de la movilidad del enfermo, se
puede proceder de las siguientes maneras:
1.8.SI EL ENFERMO POSEE MOVILIDAD
Puede el sólo trasladarse a la cama, con algo de ayuda por parte del celador.
Si el enfermo no tiene movilidad
Un celador sólo, interviene: situandose en el lado de la cama sin camilla. Desde
allí, estira los brazos y tira hacia sí de la sábana o manta sobre la que está situada
el enfermo y atrae a éste, hacia la cama.
Varios celadores, Uno de ellos se colocará a la cabecera del enfermo para
sostenerle y protegerle la cabeza y los hombros, y el otro se habrá de situar en el
lado de la cama sin camilla, para desde allí tirar hacia sí de la sábana o manta
sobre la que está situado el enfermo y deslizarlo hacia la cama.
1.9.TRANSPORTE DEL ENFERMO EN LA CAMILLA
Se han de seguir las reglas generales de transporte vistas anteriormente. Vamos a
ver las reglas especiales a seguir en los siguientes casos:
En el ascensor entrada:
El celador se sitúa en donde en la cabecera del paciente, de manera que lo primero
que avanza son los pies de este. Cuando llega al ascensor debe abrir la puerta e ir
introduciendo la camilla por la parte de los pies, en primer lugar. En el ascensor
salida:
El celador abrirá la puerta, y comenzará a sacar la camilla por el lado de la
cabeza, evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo, el
celador girará la camilla, se colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la
cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que
vayan abriendo camino.
1.10.DEAMBULACIÓN
Cuando por motivos de tratamiento, traslado a otra unidad, etc. Se ha de
movilizar a un paciente, cuyas facultades para movilizarse independientement se
encuentran mermadas, se han de emplear medios auxiliares para realizarlo sin
peligro. Si lo que se pretende es que el enfermo empiece a caminar por sus propios
medios, debe ayudàrsele a deambular con la ayuda de andadores, muletas, etc.
pero siempre acompañado.
Capítulo 5
Levantando y Moviendo Pacientes
PALABRA DE LA CALLE
–Una tarea fundamental para todos los trabajadores del ‘EMS’ es de mover pacientes enfermos y
lesionados en una manera seguro y efectivo. Pero, después de casi dos décadas en ‘EMS’, lo encuentro
irónico que los términos –proveedor de ‘EMS’– y –mal de la espalda– aparece de ir mano a mano. En
realidad, yo trabajo con cuatro compañeros del ‘EMS’ y cada uno de nosotros hemos tenido una herida de
la columna vertebral en un tiempo y otro durante la carrera. Y después de tener uno, le queda para siempre.
Es imperativo que todos los proveedores potenciales de ‘EMS’ reciben entrenamiento de las técnicas
apropiadas y que las utilizan a la vez de comenzar la carrera.
MICHAEL GRILL
CONCEPTOS CENTRALES
Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigidos en este capítulo:
Cómo puede prevenir heridas usando –mecánicas del cuerpo– para levantar
Cuando es apropriado mover un paciente y cómo hacerlo sin novedad
Varios aparatos utilizados para inmovilizar, mover y cargar pacientes
página 100
OBJECTIVOS DOT
CONOCIMIENTO Y ACTITUD
1-6.1 Define las mecánicas del cuerpo. (página 101)
1-6.2 Discute las directrices y precauciones de seguridad que son necesarios de seguir mientras que esté
levantando al paciente. (páginas 101-103)
1-6.3 Describe la manera segura de levantar las camas plegables y camillas. (páginas 107, 109, 115)
1-6.4 Describe las directrices y precauciones de seguridad de cargar pacientes y / o equipó. (páginas
101-103)
1-6.5 Describe la técnica de carga de una mano. (página 101)
1-6.6 Describe la técnica adecuada y segura de procedimientos de cargar en las escaleras. (página 109)
1-6.7 Diga las directrices de alcance y sus aplicaciones. (página.102)
1-6.8 Describe el alcance adecuado de hacer rodar de tronco. (páginas 106-107)
1-6.9 Diga las directrices para empujar y jalar. (páginas 102-103)
1-6.11 Diga tres situaciones donde se puede requerir uso del movimiento de emergencia. (página 103)
(Vistazo 5-1, página 104;Vistazo 5-2, página 105; Vistazo 5-3, página 106)
1-6.12 Identifique los aparatos para cargar pacientes siguientes: (vistazo 5-4, página 108; vistazo 5-5,
páginas 110-111; vistazo 5-6, páginas 112-114)
Camilla de ambulancia con llantas
Camilla de ambulancia portátil
Asiento de escalera
Camilla de recoger
Tabla larga de espina
Camilla de canasta
Camilla flexible
página 100
1-6.13 Explica el razonamiento de levantar y mover pacientes correctamente. (Página 101)(Vistazo 5-7,
páginas 116-118; Vistazo 5-8, p. 120)
HABILIDADES
1-6.14 Trabajando con un compañero, prepare cada uno de los aparatos siguientes para uso, transfiere un
paciente al aparato, ponga el paciente en posición correcta en el aparato, mover el aparato a la ambulancia y
carga al paciente dentro de la ambulancia:
Camilla de ambulancia con llantas
Camilla de ambulancia portátil
Asiento de escalera
Camilla de recoger
Tabla larga de espina
Camilla de canasta
Camilla flexible
1-6.15 El ‘EMT-Básico’ puede demostrar las técnicas de transferir un paciente de la camilla de la
ambulancia a la camilla del hospital mientras trabaja con un compañero.
página 101
Rapidez es un objetivo muy importante en muchas de las llamadas que usted se haría como un ‘EMT-B’.
En ciertos escenarios peligrosos, por ejemplo, usted debería mover al paciente rápidamente a un lugar
seguro. Cuando el paciente tiene un problema médico amenazante a la vida o una herida sería, llevándolo
al hospital con rapidez, puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.
Haciendo las cosas rápidas, sin embargo, pueda significar haciéndolas mal. Usted puede ser tan
enfocado en la necesidad de apurarse mientras levanta y carga al paciente que haría movimientos
descuidados. Estos pueden causar daño al paciente. También puede lastimarse así mismo. Heridas a la
columna vertebral son serías y tienen la capacidad de terminar la carrera en ‘EMS’, como también,
problemas por vida. Con técnicas apropiadas, sin embargo, usted puede levantar y mover pacientes
seguramente. Levantando y moviendo apropiadamente tiene que ser la costumbre con cada llamada.
PROTEGIENDO ASÍ MISMO: MECÁNICAS DEL CUERPO
página 103
PROTEGIENDO SU PACIENTE: MOVIMIENTOS DE EMERGENCIA,
URGENCIA Y SIN URGENCIA
MOVIMIENTOS DE EMERGENCIA
página 106
MOVIMIENTOS DE URGENCIA
página 107
MOVIMIENTOS SIN URGENCIA
APARATOS PARA CARGAR PACIENTES
página 115
COLOCACIÓN DE PACIENTES EN LOS APARATOS DE CARGA
página 119
POSICIÓNANDO EL PACIENTE
Pagina 120
TRANSRFIRIENDO EL PACIENTE A LA CAMILLA DEL HOSPITAL
página 121
RESUMEN
Levantando y cargando pacientes es una tarea que requiere planear, el equipo apropriado y atención
cuidadosa a las mecánicas del cuerpo para prevenir daño al paciente o así mismo. Mientras que hay unos
que piensan que esta tarea viene segundo al cuidado del paciente, en realidad es una parte muy crítica.
Movimientos de emergencia son los que pueden agravar heridas de la columna vertebral, y entonces,
deben ser utilizados solamente en casos de vida o muerte. Movimientos de urgencia son utilizados cuando
el paciente debe estar movido rápido pero hay tiempo de proporcionar estabilización de la columna
vertebral rápido y temporal. Movimientos sin urgencia son maneras normales de mover al paciente a la
camilla después de hacer una evaluación completa del escenario y la estabilización la columna vertebral y
inmovilización necesarias.
La posición del paciente para transportarlo debe tomar en cuenta comodidad del paciente, necesidades
médicas y seguridad. Acuérdese la importancia de las maneras correctas de levantar y cargar pacientes con
cada llamada. Hay que proteger al paciente y así mismo de herida para tener una experiencia larga y buena
en ‘EMS’.
TÉRMINOS CLAVES
Mecánicas del cuerpo es el uso adecuado del cuerpo para facilitar levantar y mover y prevenir heridas.
Carga directa es un método de transferir el paciente de una cama a la camilla durante lo cual dos o más
rescatadores acurrucar el paciente a sus pechos y luego reversan el proceso para bajar el paciente a la
camilla.
Levanta directa del piso un método de levantar y cargar un paciente del nivel del piso a la camilla en lo
cual dos, o más, rescatadores arrodillan y acurrucan el paciente a sus pechos, se ponen de pie y luego
reversan el proceso para bajar el paciente a la camilla.
Método de jalar con una sábana es un método de transferir un paciente de la cama a la camilla por
agarrar y jalar la sabana suelta al fondo de la cama.
Levante de extremidad es un método de levantar y cargar al paciente durante lo cual un rescatador pone
sus manos por debajo las axilas del paciente y agarra las muñecas mientras que otro rescatador agarra al
paciente por las rodillas.
Tener agarrado de poder es el hecho de agarrar con toda la superficie de la mano que puede tener en
contacto con el objeto posible, todos los dedos doblados al mismo ángulo, manos por lo menos 10 pulgadas
aparte.
Levanta de poder un método de levantar de posición acuclillada con el peso hay que levantar cerca del
cuerpo, pies aparte y plano al piso, peso del cuerpo en o poco atrás del pulpejo y espalda fija. El cuerpo
superior levantado antes de la cadera. Tambien conocido por levantar por posición achaparrado.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Define el término mecánicas del cuerpo. Luego, explica varios principios de mecánicas del
cuerpo relacionados a levantar y mover con seguridad. (página 101)
2. Haga lista de varias situaciones cuales pueden requerir movimiento de emergencia del paciente.
(página 103)
3. Describe varias técnicas para levantar y jalar. (páginas 103-106)
4. Define un arrastre del eje largo y explica su importancia. (página 103)
página 122
PENSAMIENTO CRITICO
Para cada paciente siguiente utiliza conocimiento obtenido en este capítulo para identificar el
procedimiento o aparatos apropiados para levantar y mover al paciente:
Un paciente quien haya caído de una altura de 18 pies y supone estará lastimado de la columna
vertebral.
Un paciente con dolor del pecho, sin herida de la columna vertebral quien vive en el quinto piso de un
edificio sin ascensor.
Un paciente encontrado en un ambiente con riesgo de explosión inmediato.
Escenarios de la calle
Usted está en discusión con un grupo de sus colegas de la función de un ‘EMT’. Usted toma enfoque en el
cuidado directo del paciente y la necesidad de hacer evaluaciones exhaustivas. Otra persona argumenta de
que el enfoque de ‘EMS’ es de hacer el cuidado de la vía de aire, respiración y circulación muy bien. Kim,
un ‘EMT’ quien ha estado haciendo ‘EMS’ por más tiempo que cualquier otro en el cuarto dice que los
‘EMTs’ deben saber hacer todas estas cosas bien hechas –pero no se olviden de que mover y transportar
pacientes es significante también– Al oír esto usted no está de acuerdo. –Esto no es muy importante al
cuidado del paciente– usted le dice.
Bueno, se termina la discusión, por lo menos para usted, cuando el despachador les manda a usted y su
compañero a una accidente automovilístico con ocupante único. Cuando llegan al escenario, el policía le
avisa que la paciente está conciente y alerta pero que está quejándose de dolor en el cuello, que el choque
parece ser de impacto bajo con daño del frente, y que la paciente estaba utilizando un cinturón de la falda
únicamente.
Usted presenta a la paciente quien está sentada en el asiento del chofer en su carro. Empieza su
evaluación. La paciente le cuenta que se pegó con un carro estacionado. Al impacto, se golpeó su cabeza
contra el volante pero que no perdió la conciencia. Usted continúa con su evaluación inicial y determina
que la paciente está alerta sin dificultades para respirar. No observa signos de sangrar.
página 122
Preguntas para escenario de la calle
1. ¿Qué tipo de aparato debe ser usado para sacar la paciente de su vehículo?
2. ¿Cuáles asuntos del cuidado de un paciente son importantes cuando están usando un aparato de
extricación?
3. ¿Qué es la cosa próxima que hay que considerar cuando, actualmente, están moviendo la paciente
de su vehículo?
Su protocolo local requiere que un paciente de este tipo de mecanismo de lastimarse, un choque de
carro resultado con la cabeza golpeada al volante, recibe un cuello cervical y un aparato de inmovilización
corto. Su compañero, quien ha estado estabilizando la cabeza y cuello de la paciente desde poco después
de hacer contacto, pregunta al equipo de primera respuesta del departamento de bomberos para asistencia y
sugiere que usted haga un examen neura rápido para verificar los pulsos, función motor y sensación de cada
extremo. Después de hacer el examen neura, usted toma la medida de un collar cervical y lo coloca a la
paciente. Usted le pregunta a la paciente si está causando dolor adicional y le contesta que siente poco
incomodo pero–falta de dolor adicional–. Próximo, mientras que compañero mantiene todavia
estabilización manual, usted coloca un aparato de extricación, tipo camiseta, por atrás de la paciente. A la
hora de apretar las tirantes para asegurarlo en su lugar, usted le pregunta si está causando dificultades para
respirar. La paciente responde otra vez –no–. Usted hace de nuevo un examen neura rápido. Una vez de
completarlo, la tabla larga de espalda está posicionado y la paciente girada arriba con mantenimiento de la
estabilización de la cabeza y el cuello. Luego la paciente fue bajada al piso.
página 123
Preguntas para escenario de la calle
4. ¿Qué tipo de equipo de cuidado de emergencia estuvo usado por esta paciente? ¿Por qué?
5. ¿Qué es el paso próximo antes de mover esta paciente otra vez?
6. ¿Cuáles otras consideraciones de la seguridad se debe considerar con el movimiento de la tabla
larga a la camilla con llantas?
Después de asegurar la paciente a la tabla larga, el aparato de inmovilizar la cabeza está posicionado,
colocado y asegurado. Usted continúa de hablar con la paciente para asegurar que su nivel de conciencia
no ha cambiado y no ha desarrollado dificultades para respirar. Usted hace otro examen neura y se muestra
que la paciente tiene pulsos, movimiento y sensación en todas las cuatro extremidades.
Hay necesidad de cargar la tabla larga alrededor de 30 pies a la camilla, así que usted y su compañero
deciden de tener a alguien en cada esquina de la tabla. Esto les proporcionará estabilidad y todas las
personas de ‘EMS’ pueden estar de frente. Hacen al movimiento sin evento y después de poner la camilla
en la ambulancia, usted revisa el mecanismo del seguro. Durante el transporte al hospital usted toma los
signos vitales y historia clinica de la paciente. En el hospital, la camilla está movida de la ambulancia y
levantada a sus llantas. Usted toma la paciente al departamento de emergencia, y con asistencia, usted
mueve la tabla larga a la camilla del hospital.
Después de la llamada, ustedes regresan a la estación. La gente está todavia en el cuarto de alistar
discutiendo lo mismo de la función de un ‘EMT’. Usted entra y dice –Ustedes saben, después de esta
ultima llamada, yo tengo que estar de acuerdo con Kim. ‘EMS’ tiene mucho que ver con el conocimiento
de mover pacientes correctamente, eficazmente y seguramente.

Movilización del paciente encamado

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si

puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;

2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas;

3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;

4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y
el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo
a la posición deseada;
 5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo
con la ayuda de una entremetida.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro
brazo por debajo del tórax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;

3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera;

2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;

3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;

4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;

5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a
subir hacia la cabecera;

6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.

Movilización del paciente ayudados por una sábana

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada
en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros
hasta los muslos.

3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de

la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego
lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de
colocar.

4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada
persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama
evitando las fricciones.

Movilización del paciente hacia un lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a

trasladar al enfermo:

1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta;
 2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera;

3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;

4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.

Giro del paciente encamado de Decúbito Supino a Decúbito Lateral

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el

enfermo:

1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito

deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho;

3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;

4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del
hombro y el otro por debajo de la cadera;

5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole

colocado en decúbito lateral.

6. NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas,
hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maleolos para que no se produzcan
úlceras por presión.

Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama

Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas,
basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que
el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.

Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado
con respecto a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa
por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las
caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

 1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los
hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo;
2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando
del borde de la cama;

3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco;

4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan

la bata y las zapatillas.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para
que no se mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta;

3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber

retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies;

4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira
de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al
enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla;

5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y
mantas y se arreglan el hule y la entremetida.

CON TRES PERSONAS

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas;

2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando
los pies de la cama;

3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;

4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno
por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo
la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas
y el otro debajo de las piernas;

5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus
brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles;

6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y
apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos
para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

 1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla
se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo
para evitar su movimiento;
2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una
superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;

3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la

bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);

4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde
de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el
borde de la cama;

5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;

6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la
silla por delante del otro;

7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo
sujeta por la cintura;

8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más
avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble
involuntariamente;

9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla,
flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla.
Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que
la silla se mueva es inferior.

INTRODUCCIÓN

La cama de un paciente debe estar tan limpia y cómoda como sea posible. Ello
requiere inspecciones frecuentes, para comprobar que las sabanas están limpias, secas y
sin arrugas.
Las medidas higiénicas cubren muchas necesidades básicas que los pacientes no
pueden realizar habitualmente por si mismos. La responsabilidad del personal de
enfermería se centra en la valoración del estado del paciente, de sus hábitos de higiene
personal y de su imagen corporal, y ha de promover la independencia y la participación en
la asistencia sanitaria. El profesional de enfermería utiliza una considerable capacidad de
discernimiento y planificación para anticiparse a las necesidades higiénicas del paciente, se
adapta a los gustos del paciente al realizar el cuidado higiénico y se asegura de que el
paciente se siente cómodo y seguro.
ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE
Definición
Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo
general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace la
hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez
estando el paciente acostado. Los encamados a menudo están muy enfermos y esta
contraindicada la mucha actividad.1
Objetivos
Preservar la energía del cliente y mantener su estado actual de salud.
Promover la comodidad del cliente.
Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente.
Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las
fuentes de irritación cutánea.
PRINCIPIOS Y NORMAS
Conservar una buena alineación corporal.
Norma: El uso correcto de la mecánica corporal durante el cambio de ropa de cama
evita lesiones en el personal de enfermería.
Utilizar los músculos grandes del cuerpo en vez de los pequeños.
Norma: En el primer caso se utilizan los músculos abdominales grandes y los glúteos,
en tanto que en los últimos el esfuerzo es en los músculos de la espalda y el centro
de gravedad queda fuera de la base de apoyo.
Trabajar con uniformidad y en forma rítmica.
Norma: Ayuda a reducir al mínimo la ansiedad y favorece la cooperación de los pacientes.
Tirar o empujar en vez de levantar.
Norma: Ayuda a realizar menor esfuerzo.
Al utilizar el propio peso para contrarrestar el de un objeto, disminuye la fuerza y la
tensión.2
Norma: Ayuda a no hacer tanta fuerza con los músculos de la espalda y de los brazos.
Los microorganismos del aire pueden diseminarse cuando se agita la ropa de cama
al arreglarla.
Norma: El poner esta ropa en un cesto o en una bolsa después de retirarla de la cama,
disminuye la posibilidad de contaminación del aire.
Es indispensable el lavado minucioso de manos antes de arreglar la cama y depuse
de realizarlo.
Norma: Para inicio y fin de cada técnica o procedimiento la enfermera(o) habrá de
lavarse las manos.
 Se debe retirar la ropa de cama de la habitación y de la unidad de enfermería de una
manera coordinada para asegurase que otros no se expongan a infección cruzada
debido al descuido o técnica deficiente.
Norma: El traslado correcto de la ropa utilizada reduce la transmisión de
microorganismos.
En caso de infecciones que requieren aislamiento se necesita usar bata y guantes
protectores durante el periodo de tendido de cama.
Norma: La enfermera deberá usar guantes y bata cuando haya riesgo de transmisión de
microorganismos infecciosos.3

Equipo Necesario
Dos sábanas grandes
Una sábana travesera (opcional)
Una manta
Una colcha
Travesera a sábana impermeable (opcional)
Funda(s) para la(s) almohada(s)
Cesto portátil para la ropa sucia, si se dispone de uno.
TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE
1. Quitar la ropa de encima
2. -Retire todos los artículos que estén acoplados a la ropa de cama, como el timbre de
llamada.
-Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y la manta.
-Deje la sábana encimera sobre el cliente (ésta puede quedarse sobre el cliente si se va
a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustitúyala por una sábana de baño, de
la siguiente manera:
a) Extienda la sábana de baño sobre la sábana de arriba.
b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sábana de baño.
c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la
sábana y retírela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de baño en su sitio.
d) Quite la sábana de la cama y colóquela en la bolsa de la ropa sucia.
3. Mover el colchón hacia arriba en la cama:
-Coloque la cama en la posición plana, si la salud del cliente lo permite.
-Agarre el colchón por las asas, y, utilizando una buena mecánica corporal, mueva el
colchón hacia la cabecera de la cama. Pida al cliente que colabore, si puede,
 cogiéndose a la cabecera de la cama y estirando a medida que usted empuja. Si el
cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro profesional de enfermería.
4. Cambiar la sábana bajera y la travesera:
-Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde está la ropa limpia.
-Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de caídas. Si no hay
barandillas laterales, otro profesional de enfermería sostendrá al cliente, colocándose en
el otro lado de la cama.
-Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde está la ropa limpia.
-Doble en acordeón las sábanas travesera y bajera en el centro de la cama.
-Coloque la sábana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en forma de
acordeón, la mitad que se va utilizar para el lado más apartado de la cama, tan cerca del
cliente como sea posible. Remeta la sábana bajo la mitad más próxima del colchón, y
doble la esquina en forma de mitra, si no se está usando una sábana ajustable.
-Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la
cama. Doble la mitad superior, en forma de acordeón, verticalmente sobre el centro de la
cama, y remeta el extremo más próximo bajo ese lado del colchón.
-Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama. El cliente
se gira sobre la ropa doblada en forma de acordeón de la parte central de la cama.
-Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. Levante la
barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama.
-Diríjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral.
-Retire la ropa usada, y colóquela en la bolsa de ropa sucia portátil.
-Estire y alise la funda del colchón para eliminar las arrugas. Desdoble la sábana bajera,
dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchón.
-Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la sábana
bajera dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchón.
-Desdoble la travesera, doblada en acordeón, sobre el centro de la cama, y estírela
firmemente con ambas manos. Estire la sábana en tres puntos:
a) póngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central.
b) póngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior
c) Póngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior.
-Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchón.
5. Volver a colocar al cliente en el centro de la cama:
-Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.
-Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qué posición necesita o
prefiere el cliente, y ayúdele a adoptar esa posición.
6. Colocar o completar las ropas de encima:
-Extienda la sábana encimera sobre el cliente, y pídale que sostenga el extremo superior
de la sábana o remétala bajo los hombros. La sábana debe permanecer sobre el cliente
cuando retire la sábana de baño o la sabana usada.
-Complete la parte superior de la cama.
7. Garantizar la seguridad continuada del cliente:
-Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posición baja antes de irse de la
habitación.
-Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente.
-Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia
PARTES DE UNA
SILLA DE
RUEDAS:

1. Empuñadura
2. Respaldo

3. Asiento

4. Apoya-
brazos

5. Aro
propulsor

6. Rueda
propulsión

7. Freno

8. Reposapiés

9. Plataforma
reposapiés

10. Horquilla

11. Rueda de
dirección