Amanda Manzueta Perez

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El señor L de 32 años de edad, soltero y parado es llevado al servicio de urgencias del hospital por su
hermano, después de que los vecinos se quejaran de su presencia en la calle molestando a los peatones
con sus creencias religiosas. Ante la presencia del psiquiatra el señor L repite constantemente: “Soy el
salvador. Soy Jesucristo”. El señor L lleva asistiendo a una clínica de salud mental ambulatoria 7 meses, y
desde hace 4 semanas su conducta se ha vuelto cada vez más desorganizada. Despierta a su hermano a
todas horas de la noche para discutir con el temas religiosos. Siempre parece estar respondiendo a
voces que solo él oye. Ni se lava ni se cambia de ropa.

El primer episodio de alteración emocional lo tubo hace 5 años, y según su hermano fue similar al
actual. Hubo dos episodios más similares, y todos requirieron un ingreso de un par de meses. El señor L
reconoce que desde hace 5 años oye voces durante el día que comentan su conducta y discuten con él.
Por lo general le dicen cosas agradables (“Miradlo. Está muy bien”), aunque de vez en cuando también
cosas insultantes (“Está completamente loco”).

Entre episodios, dice el psiquiatra que le atiende de manera ambulatoria en su informe, suele estar
tranquilo, aunque dicen que en los programas de la televisión se refieren a él. Durante la entrevista el
señor L está eufórico y presenta una conversación rápida y difícil de seguir, andando de aquí ́ para allá,́ y
se acerca a los médicos que encuentra para contarle sus vivencias religiosas. Piensa que en el hospital
quieren reprimir su mensaje religioso que proviene de Dios.

Signos

 Incoherencia de las palabras (Conversaciones rápidas y difíciles de entender)

 Falta de higiene o de
 Comportamiento extravagante (Despertar a su hermano para discusión a medianoche y
perturbación a los vecinos)

Síntomas

 Eufórico
 Abulia y Apatía
 Delirio de Grandeza (programas referentes a él)
 Delirios de Persecución (Voz que comenta su locura)
 Ideas delirantes religiosas (Creencia de ser Jesucristo)
 Desorganización de la conducta
 Alteración Emocional

Posible Diagnostico: Trastorno Esquizoafectivo

Diagnostico diferencial al trastorno:

1. Trastorno psicótico debido a enfermedad médica, delirium o demencia. No puede ser este
diagnóstico debido a que en el historial clínico no se indica que los síntomas son un efecto
fisiológico directo de una enfermedad médica específica.
Amanda Manzueta Perez
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2. El trastorno psicótico inducido por sustancias y el delirium inducido por sustancias. No se explora
en su historial clínico no se detecto en el mismo un consumo de sustancia que produjera el
trastorno.
3. Trastornos Delirantes: No puede encajar este diagnóstico porque el en trastorno delirante los
síntomas psicóticos se limitan a ideas delirantes no extraña