NICOLE

TIÑA
DEFINICIÓN:
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados
dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que
afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos.

EPIDEMIOLOGÍA:
 La tiña de la cabeza se observa en niños el 98% de los casos
 La tiña del cuerpo aparece en cualquier edad y en ambos sexos el 15-25%
 La tiña de la ingle y de los pies predominan en varones adultos el 20%, 51%
 Las onicomicosis se observan en 18-60% predominan en varones adultos

Respecto a los hongos causales:

1. Más frecuente es T. rubrum en un 52%
2. M. canis 24%
3. T. tonsurans 18%
4. T. mentagrophytes y E. floccosum 8%

ETIOPATOGENIA:
 Los dermatofitos se agrupan en tres géneros: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton.
 Según su adaptación pueden ser: geófilos, zoófilos y antropófilos; todos son
patógenos para los humanos.
 La infección puede adquirirse: en el ambiente, animales o personas enfermas
Debido a: fuente de contagio, predisposción genética y factores propicios (humedad,
calor, calzado cerrado, mala higiene o costumbre de no secarse los pies, uso de fijadores
o aceites en el pelo).
Los dermatofitos presentan antígenos de grupo, específicos de especie y purificados
(glucopéptidos, polisacáridos, queratinasas).
Como respuesta a los componentes antigénicos existen estados de hipersensibilidad:
 la fracción carbohidrato (glucídica) se relaciona con la inmediata (tipo I,
mediada por IgE).
  la fracción proteínica se relaciona con la tardía (tipo IV), y el complejo
galactomanano-péptido, se relaciona con reacción alérgica.
En el género Trichophyton se ha encontrado una proteína conocida como Tri T4 que
funciona como desencadenante de una respuesta inmunitaria humoral, así como de
sensibilidad retardada y que, junto con la producción de proteasas exocelulares, puede
explicar su adaptabilidad al huésped y su consiguiente diseminación en tejidos
queratinizados.
La infección por dermatofitos se limita a estructurasque contienen queratina,
como capa córnea, pelos y uñas.
Cuando una espora se deposita en la capa córnea, penetra en ella, emite filamentos
radiados, y en consecuencia se produce una lesión anular.
 En el pelo afecta la queratina sin invadir la zona queratógena (franja de
Adamson).
 En las uñas se introducen por el borde distal (hiponiquio) o lateral (onicomicosis
 subungueal distal), pueden invadir directamente la superficie dorsal de la lámina
ungueal (leuconiquia tricofítica).
Otro factor de patogenicidad es la producción de enzimas exocelulares:
 la desoxirribonucleasa y la elastasa se relacionancon los dermatofitos que
originan tiñas agudas y crónicas.
 La elastasa (T. tonsurans y T. mentagrophytes) muestra vínculo con actividad
inflamatoria, y la lipasa (T.rubrum) con inflamación moderada y evolución
crónica.
 Los dermatofitos zoófilos (cepas granulosas) en general causan tiñas agudas, y
los antropófilos producen menos inflamación y son de evolución más
prolongada.

CLASIFICACIÓN:
I. Formas superficiales:
 Tiña de la cabeza.
 Tiña del cuerpo.
 Tiña inguinal.
 Tiña de las manos.
 Tiña de los pies.
  Tiña de las uñas.
 Tiña imbricada.
II. Formas profundas:
 Dermatofitosis inflamatorias.
 Tiña de la barba.
 Querión de Celso.
 Favus.
 Granuloma tricofítico.
 Micetoma.
 Enfermedad dermatofítica (de Hadida).
ANGELO
CUADRO CLÍNICO:
El periodo de incubación dura días a semanas.
La tiña de la cabeza
Tiña q compromete el cuero cabelludo y el cabello.
Agente: genero microsporum y trichophyton
Mas frecuente M. canis
Epidemiologia: en niños 3 y 14 años, poco frecuente en adultos
Patogenia: las dermatofitosis ectroxis infectan el estrato corneo perifolicular y se
distribuyen alrededor y en el interio de la vaina de cabellos y luego penetran la corteza
del cabello y las artoconidias llegan a la corteza del cabello a la superficie

La dermatofitosis endotrix es igual solo que la artoconidia permanece dentro de la

vaina del cabello, reemplazan la queratina y el cabello se vuelve fragil y quebradizo
Tipo no inflamatorio humano o epidemico: por la infeccion de microorganismos
antropofilos ectorix, es la forma seborreica secundaria a la importante descamacion,
poca inflamacion, el area afectada se torna gris. Con zonas alopecicas bien definidas,
redondeadas, heperqueratosicas y descamativas. Bajo la luz wood los cabellos y
escanas se torna de color verde, lessiones en region occipital

Tiña inflamatoria: producida por patogenos zoofilos o geofilos, es consecuencia de una

reaccion de hipersensibilidad, se manifiesta desde una foliculitis tachonada hasta el
querion. Es una tumoracion inflamatoria esponjosa tachonada de cabello quebradizo
con orificios folicukares que rezuman pus.

Tiña de puntos negros:produce microorganismos endotrix antropofilos, e sla forma

menos inflamatoria de tiña. Pued ehaber o no peridda de cabello, los pelos se rompen
al nivel del cuero cabelludo dejando un cumulo de puntos negros en las areas
alopecicas. Las lesiones son multiples o poligonales con margenes mal definidos y
digitiformes
Dx diferencial

Tratamiento
Antomicoticos orales triazolicos (itraconazol, fluconazol)
Alaminas (terbinafinas)
Griseofulvina: dosis 10-20 mg/kg/dia durante 6 a 8 semanas
Fluconazol dosis 6 mg/kf/dia durante 20 dias
Itraconazol dosis 3-5 mg/kg/dia de 4 a 6 semanas
Terbinafina dosis 3-6 mg/kg/dia de 2 a 4 semanas
Coadyuvante:
Chapus con sulfato de selenio 1-2,5%, yoodpovidona 2,5% y ketoconazol 2%.
Uso 2-4 veces por semana durante 2 a 4 semanas

Las tiñas tricofíticas generan alopecia difusa con placas pequeñas e irregulares,
intercaladas con los pelos sano, los pelos afectados semejan granos de pólvora (puntos
negros); por este mismo hongo se observa una presentación clínica con descamación
difusa.
Las tiñas microspóricas originan una o pocas zonas seudoalopécicas redondeadas
(placas), bien limitadas, con los pelos tiñosos cortados al mismo nivel.
La variedad inflamatoria (querión de Celso) es la manifestación más evidente de una
inmunidad adecuada; los agentes causales más frecuentes son M. canis y T.
mentagrophytes, pueden afectar cualquier parte de la piel, pero predominan en la
cabeza. Aparece un plastrón inflamatorio, doloroso al tacto, constituido por múltiples
pústulas, abscesos, úlceras y costras melicéricas. Se observa adenopatía satélite, y no
hay fiebre.
Ene tapa inicial es un afoliculitis dermatofítica y en la avanzada constituye el querión
verdadero.
Trichophyton verrucosum (T. ochraceum) puede dar lugar a grandes ulceraciones.
La tiña fávica
Significa panal de abejas e suna dermatofitosis cronica del cuero cabelludo, la piel
lampiña y las uñas
Se caracteriza por presentar gruesas costras amarillentas dentro d elos foliculos
pilosos, que forman areas de alopecia cicatrizal
EPIDEMIOLOGIA: ANTES DE LA ADOLESCENCIA HASTA LA ADULTEZ
Relacionada con la desnutricion y falta de higuiene
ETIOLOGIA: T. schoeleinii
CLINICA:
El favo inicial (3 semanas de infeccion) e caracteriza por un eritema folicular y
moderado enmarañamiento de los cabellos
Produce una papula amarillo-rojiza y luego una costra concava amarillenta en cuyo
centro se observa cabellos despulidos y resecos
Tratamiento:
Antomicoticos orales triazolicos (itraconazol, fluconazol)
Alaminas (terbinafinas)
Griseofulvina: dosis 10-20 mg/kg/dia durante 6 a 8 semanas
Fluconazol dosis 6 mg/kf/dia durante 20 dias
Itraconazol dosis 3-5 mg/kg/dia de 4 a 6 semanas
Terbinafina dosis 3-6 mg/kg/dia de 2 a 4 semanas
Coadyuvante:
Chapus con sulfato de selenio 1-2,5%, yoodpovidona 2,5% y ketoconazol 2%.
Uso 2-4 veces por semana durante 2 a 4 semanas
JUAN
La tiña del cuerpo: hace referencia a todas las dermatofitosis que comprometen la piel
lampiña exceptuando las palmas, las plantes de los pies y las ingles.
Epidemiologia: directamente desde seres humanos o animales infectados, atraves de
fómites o por autocolonizacion desde reservorios como los pies colonizados por
Trichophyton rubrum, con mas posibilidad de infectarse los niños por contacto mayor
con animales que pueden estar infectados por Trichophyton canis (perros o gatos).
En luchadores y la friccion contra la lona y la piel de otros luchadores puede infectarse
por Trichophyton tonsurans.
Etiología: cualquiera Trichophyton puede causar, pero el mas frecuente es el
Trichophyton rubrum.
T. tonsurans predomina en niños, y T.rubrum en adultos
Clínica: lesión clásica es un borde eritematoso con escamas, el borde es vesiculoso y
avanza en forma centrifuga. El centro es habitualmente descamativo.
En la tricofítica hay pocas placas de gran tamaño.
La variedad microspórica produce placas pequeñas (0.5 a 2 cm) y múltiples.
Tratamiento:
Durante 2 a 4 semanas.
En adultos: Fluconazol 4-6 semanas, Itraconazol por 15 dias, terbinafina durante 2
semanas, giseofulvina 2-6sem,
En niños: griseofulvina por 6 sem, itraconazol por 1 semana y terbinafina por 1 sem.
Una variedad poco conocida es la dermatosis glútea dermatofítica del lactante, o
epidermofitosis de la zona del pañal, se presenta en menores de tres años.
Afecta la zona del pañal y las partes circunvecinas, y se ca racteriza por placas
eritematoescamosas anulares y pápulas, con pocas vesículas, que dejan zonas de piel
sana. Se origina por E. floccosum.
TIÑA INGUINAL
La tiña inguinal es una dermatofitosis habitual de la ingle, los genitales, la región del
pubis, el periné y la piel perianal.
Es la segunda dermatofitosis más frecuente a nivel mundial
Etiología
La mayoría de las piñas inguinales las produce el T rubrum y el epidermophyton
floccpsum, último con mayor frecuencia es responsable de los brotes epidémicos.
Hallazgos clínicos
La tiña inguinal generalmente se presenta como múltiples papulovesicular
eritematosas con bordes sobreelevado si bien delimitados.
Se acompaña de prurito y en caso de maceración de la zona o infección secundaria
también cursan con dolor.
Es habitual que la tiña inguinal que produce E. Floccpsum este con regiones centrales
no afectadas y que se límite al pliegue genitofemoral y la región medial superior del
muslo.
Encontraste las infecciones por T. Rubrum en general confluyen y se extienden hacia
las regiones púbica, perianal, glútea, y abdominal inferior.
Habitualmente no hay compromiso de los genitales.
Tratamiento
Adultos:
Fármaco
FLUCONASOL 150 mg por semana, durante 4 a 6 semans
ITRACONAZO 100 mg/dia, durante 15 dias
L
TERBINAFINA 250 mg/dia durante 2 semanas
Niños:
Fármaco
GRISEOFULVINA 10 a 20 mg/kg/dia hasta por 6 semanas
ULTRAMICRONIZADA
ITRACONAZOL 5 mg/kg/dia por 1 semanas
TERBINAFINA 8 a 6 mg/kg/dia hasta por 2 semanas
TIÑA DEL PIE Y MANOS
La tiña de los pies es la dermatofitosis qué afecta dicha región mientras que la de las
manos afecta las regiones palmarés inter digital de la mano.
Etiología
Tanto la tiña de los pies como la de las manos son producidos por T. rubrum.
Hallazgos clínicos
 TIPO INTERTRIGINOSO CRÓNICO O INTERDIGITAL
Forma más frecuente de tiña de pies, comienza con una lesion descamativa erosiva y
eritematosa en la piel inter digital y subdigital de los pies, presión se puede propagar
hacia la planta o hacia el empeine, qué tipo de infección lleva posteriormente lo que
denominamos pie de atleta.
 TIPO CRÓNICO O HIPERQUERATOSICO
También se lo conoce como tina del pie en mocasín, se presenta descamación en
parches en plantas, y sectores laterales y mediales del pie. El agente etioló gico más
frecuente es el T. rubrum, y producen una poca vesículas pequeñas que dejan anillos
de minutos descamativos de menos de 200 mm de diámetro.
Erístico que la tiña unilateral de la mano habitualmente se presente en asociación con
la tiña hiperqueratosica del pie lo que da el nombre al síndrome de 2 pies y una mano.
Realmente se necesita administrar antifúngico antimicótico oral para el tratamiento
debido a la alta incidencia de onicomicosis concomitante y de residuos.

 TIPO VESICOAMPOLLAR
Habitualmente es producto de infección con T. Mentagrophytes, se presenta con
vesícula extensa de más de 3 mm de diámetro, vesiculopustular o ampollas en la piel
delgada de la planta y las regiones peri plantares.

 TIPO ULCERATIVO AGUDO

Es una agresiva, un dineral por bacterias gramnegativas, reproduce vesiculopustular y
grandes áreas de ulceración purulenta en la superficie. Es frecuente que se asocian con
celulitis, linfangitis, linfadenopatias y fiebre.
Los tipos vesiculo ampollares y ulcerativo agudos producen general reacciones de tipo
vesiculosas que se presentan como lesiones similares a las 10 hidrosis de las manos y
en los sectores externos de los pies o los dedos de los pies
Tratamiento
Fármaco
FLUCONASOL 150 mg por semana, durante 3 o 4 semans
ITRACONAZO 100 mg/dia, durante 4 semanas
L
TERBINAFINA 250 mg/dia durante 2 semanas

ORLANDO
La onicomicosis por dermatofitos (tiña de las uñas o tinea unguium) se clasifica en:
subungueal, distal-lateral, blanca superficial, blanca proximal subungueal, distrófica
total, endonyx y paroniquia.

Las formas que más se observan son la leuconiquia tricofítica (onicomicosis blanca
superficial) y la onicomicosis subungueal blanca proximal.

Por abuso de glucocirticoides se llama corticoestropeo(tinea incognito) y consiste en

un eritema más acentuado y una mayor extensión de las lesiones, placas satélite y estrías
atrófi cas, además de aislamiento de 1 o 2 dermatofi tos y de C. albicans
La tiña de la barba (sicosis dermatofítica) se caracteriza por pústulas foliculares de
evolución crónica, que dan lugar a alopecia cicatrizal; es más frecuente en ancianos.
Generalmente unilateral, en región de la barba o bigote.
Epidemiologia: solo en hombres, se transmitia anteriormente a traves de las navajas de
barberos pero en la actualidad por contacto de pelaje de vacas, perros por ello mas
frecuencia en el área rural.
Etiología: Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton verrucosum (vacas)son los
agentes mas frecuentes

Existen 3 formas
 Tipo inflamatorio: por Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton
verrucosum. Presenta lesiones nodulares y esponjosas con una secreción
costrosa seropurulenta. Los cabellos de la zona son fácilmente desprendibles y
dejan una tumoración purulenta que rodea la raíz pilosa.
Las pustulas perifoliculares pueden confluir formando trayectos fistulosos y
colecciones purulentas similares a accesos.

 Tipo superficial:
Mayormente por Trichophyton rubrum y se asemeja a una foliculitis bacteriana,
presenta eritema difuso moderado, papulas y pustulas perifoliculares .

 Tipo circinada: se presenta con un borde vesiculopustulosoque se extiende con

descamacion central.
Tratamiento:
Itra e terbi…..2-4 semanas
Fluconazol…..4-6 semanas.

El granuloma tricofítico o dermatofítico suele ser causado por T. rubrum; se manifi

esta por nódulos de consistencia firme, apenas dolorosos, que pueden ser únicos o
confluentes, y a veces disponerse en placas eritematoescamosas de evolución crónica
que predominan en las extremidades inferiores. Casi siempre hay antecedentes
de uso prolongado de glucocorticoides o rasurado de las piernas.
Datos de laboratorio
El dermatoscopio es un auxiliar muy útil para observar los pelos tiñosos; se han
descrito los pelos en coma y en tirabuzón
Con este método en onicomicosis se han descrito las estrías longitudinales y el borde
proximal dentado que constituyen el signo de la “aurora boreal” y el borde con
apariencia de ruinas.
La luz de Wood es útil en las tiñas microspóricas de la cabeza; se observa fl uorescencia
de color verde en las microspóricas.
En las tiñas de la cabeza tricofíticas, los pelos muestran, filamentos y esporas dentro
del pelo, o dentro y fuera del mismo.
En las uñas se puede detectar el dermatofitoma que es un acúmulo fúngico de fi
lamentos y esporas.
El cultivo en medio de Sabouraud simple o con antibióticos determina la especie, el
crecimiento se obtiene en 1 a 2 semanas o más.
Se recomienda el medio de prueba de dermatofito, que cambia a color rojo si crece un
dermatofito; consta de antibacterianos y rojo fenol como indicador