TINEA CAPITIS

GESTION: 2021
1. INTRODUCCIÓN

Tiña de la cabeza (tinea capitis). Se manifiestan por eritema y descamación y pueden

acompañarse de lesiones vesiculares y ampollosas, y en casos con lesiones muy
inflamatorias como la cabeza, pueden dar lugar a lesiones a distancia que se conocen
como “ides” (dermatofitides, tricofitides).
La tiña de la cabeza es un padecimiento que afecta predominantemente a la población
infantil. En la pubertad existen modificaciones en la secreción sebácea y el pH que
actúan como fungistáticos, lo que ocasiona que la mayoría de los casos se curen
espontáneamente en esta etapa de la vida. Sin embargo, algunas mujeres pueden
pasar la pubertad sin curarse. En los hombres adultos es poco frecuente este
padecimiento y cuando se halla generalmente está asociado a un estado de
inmunosupresión severa, como la resultante por SIDA, enfermedad de Hodgkin,
leucemias o cortico terapias, aunque se han reportado casos excepcionales en
ancianos.
La tiña de la cabeza representó, durante la primera mitad del siglo y hasta hace 20 o 30
años, un problema de salud en los países pobres, en cambio, en naciones
desarrolladas fue poco frecuente. Entre 1940 y 1950 los hongos más aislados en los
países desarrollados fueron Microsporum audouinii y canis, y en América Latina y
México, Trichophyton tonsurans. Desde 1970 los casos de tiña de la cabeza han
mostrado un incremento constante en los Estados Unidos; la fuente es México y
Centroamérica y se observa con más frecuencia en negros y latinos.

Tinea capitis

Especialidad infectología

Sinónimos

Tiña capitis
Tiña de la cabeza

2. DERMATOFITOSIS

La dermatofitosis se propaga por el contacto con la piel o al tocar

un objeto o animal infectado. Son los miembros patógenos de los
hongos queratino filicos (que digieren queratina) son patógenos
humanos y animales.
3. EPIDEMIOLOGÍA

Tinea capitis es la dermatofitosis pediátrica más frecuente en el mundo

principalmente entre las edades de 5 a 10 años. El descenso de la infección en los
años post-pubertad se debe a la aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum
ovale) y de las propiedades anti fúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas
edades.

La tinea capitis tiene distribución en todo el continente americano incluso en

poblaciones urbanas, así como en África y la India. En los últimos 50 años se ha
notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste
de Asia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y
tradiciones higiénicas personales.

La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal

doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines y gorras,
así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo
infectante. La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varía,
probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el
transcurso del tiempo.

4. SÍNTOMAS

Escamas y pérdida de cabello (en la tiña del cuero cabelludo)

La tiña causa una erupción descamante seca con algo de prurito, zonas en las que
cae el cabello (alopecia), o ambas. Un tipo de hongo causa la tiña de los puntos
negros, en la cual los tallos del cabello se rompen en la superficie del cuero
cabelludo. Otro tipo de hongo causa la tiña de las placas grises, en la cual los tallos
del cabello se rompen por encima de la superficie, donde quedan pequeños
fragmentos. A veces, la tiña tonsurante causa una descamación similar a la caspa.
En algunas ocasiones, una infección por dermatofitos causa un querión, que es una
placa grande, dolorosa, inflamada, hinchada y a veces supurante en el cuero
cabelludo. El querión puede presentar ampollas y costras, y tener el aspecto de un
absceso (bolsa de pus). El querión aparece por una reacción del sistema
inmunitario al hongo y puede provocar una pérdida de cabello que deja cicatriz.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Existen dos formas clínicas de tiña del cuero cabelludo

a) Inflamatoria
Se pueden observar placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas,
foliculitis pustulosa y nódulos purulentos denominados Celso. Estas lesiones se
acompañan de prurito, áreas dolorosas, y pueden observarse linfadenopatías locales
y regionales, fiebre y reacciones de hipersensibilidad.

b) No inflamatoria
Es la más común de las dos y como su nombre lo sugiere, se caracterizan por tener
poca o ninguna reacción inflamatoria. Son lesiones descamativas, alopécicas con
numerosos puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo al nivel de
la epidermis.

6. DIAGNÓSTICO

 Exploración médica de la piel

 Examen de pelos arrancados o de escamas del cuero cabelludo

 A veces, exploración con lámpara de Wood; en algunas ocasiones, un cultivo

La tiña tonsurante se diagnostica por su apariencia y por los resultados del examen
de una muestra de pelos arrancados, o de pelos y descamación, del cuero
cabelludo. Las muestras se examinan con un microscopio.
A veces se utiliza un tipo de luz ultravioleta (llamada lámpara de Wood) para
iluminar el cuero cabelludo y distinguir así el tipo de hongo.
También puede hacerse un cultivo (proceso de crecimiento de un organismo en el
laboratorio para su identificación) de las muestras o del material obtenido de un
querión.

7. EXÁMENES DE LABORATORIO

El examen microscópico directo es el método más sencillo, rápido y económico

para el diagnóstico de las dermatofitosis; los pelos, las uñas o las escamas de las
lesiones se colocan en el porta y cubreobjetos con solución de hidróxido de potasio
(KOH); otros líquidos de montaje pueden ser una mezcla de 60 partes de KOH y
cuatro partes de dimetilsulfóxido o bien la técnica del blanco de calcofluorita donde
aparecen los filamentos con una fluorescencia blanca.7 Para realizar un examen
directo adecuado en la tiña de la cabeza se deben tomar de la placa
pseudoalopécica los pelos cortos (parasitados) con una pinza de depilar y se
colocan en el portaobjetos con solución con KOH o lactofenol y de esta manera se
observa el tipo de parasitación del pelo que puede ser endotrix si la parasitación es
interna, o bien, puede producirse una forma mixta, es decir, ecto-endotrix. El cultivo
se puede realizar con terciopelo sintético, el cual es una variante de la técnica del
tapiz utilizada por Mariat y Tapia en 1966 para el aislamiento de hongos patógenos,
que ha mostrado buenos resultados, ya que es más barato y fácil de preparar. Se
cortan cuadros de este material de 5 x 5 cm, preferentemente.

8. TRATAMIENTO

Se recomiendan antimicóticos orales, el de elección es la griseofulvina, además de

mantener la zona limpia y puede usarse un champú medicado como los que
contienen sulfuro de selenio.

 En niños y adultos, medicamentos antifúngicos por vía oral

 En niños, crema antifúngica y champú de sulfuro de selenio

 En adultos, algunas veces champú de sulfuro de selenio

 En algunas ocasiones, prednisona

En niños, el tratamiento de la tiña del cuero cabelludo consiste en tomar un
antimicótico llamado terbinafina por vía oral durante 4 semanas. Griseofulvina es
un medicamento alternativo para niños.
Para evitar la propagación de la tiña, sobre todo a otros niños, puede aplicarse una
crema antimicótica sobre el cuero cabelludo hasta que se cure. También debe
utilizarse al menos dos veces por semana un champú de sulfuro de selenio al
2,5%, bajo prescripción médica. Los niños pueden asistir al colegio durante el
tratamiento.
En los adultos, para el tratamiento de la tiña del cuero cabelludo se prescribe un
tratamiento con los fármacos antifúngicos terbinafina o itraconazol por vía oral. La
duración del tratamiento depende del fármaco utilizado. El champú de sulfuro de
selenio también se utiliza a veces en adultos.
Para las zonas muy inflamadas y para el querión puede prescribirse un ciclo corto
con un cortico esteroide, por ejemplo, prednisona por vía oral, para aliviar los
síntomas y evitar en lo posible que aparezcan cicatrices.

9. PREVENCIÓN

La tiña es una enfermedad contagiosa, que se transmite por contacto fácilmente de

una persona a otra. Los dermatofitos abundan bastante en el tejido muerto y el calor
y la humedad son su caldo de cultivo. Por estas razones, la tiña es una enfermedad
difícil de prevenir, pero toma precauciones:

1. Evita tocar las áreas infectadas de piel de otras personas.

2. Evita el contacto con animales infectados como gatos o perros.

3. Mantén la piel limpia y seca.

4. Utiliza champú regularmente, especialmente después de un corte de cabello.

5. Lava regularmente la ropa que utilizas para hacer deporte.

6. Dúchate siempre después de practicar deporte porque los dermatofitos se

depositan en la piel y proliferan con el sudor (calor y humedad).
7. Evita compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines, gorros u otros
elementos de cuidado personal. Estos elementos se deben lavar y secar muy bien
después de usarlos.

8. Usa sandalias o zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas. No andes descalzo

en zonas públicas.

9. Evita tocar mascotas que tengan parches sin pelo.

10. Lávate las manos a menudo después de tocar animales domésticos.

ANEXOS