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Clasificacion de Los antibioticos

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CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS

GRUPO BETA- LACTAMICOS PENICILINAS Natural Penicilina G (oral y parenteral) y V (oral) MECANISMOS DE ACCION ESPECTRO Gérmenes aerobios grampositivos y gramnegativos: Staphylococcus (no productores de penicilinasas),Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, etc Bacilos grampositivos: Treponema pallidum, Leptospira Bacilos gramnegativos: bacteroides no B-lactamsa Staphylococcus productores de penicilinasas. No tienen efecto sobre las bacterias gramnegativas El espectro es parecido al de la penicilina G, por los cocos grampositivos, bacilos gramnegativos: H. influenzae, bacilos grampositivos: listeria monocytogenes y bacilos gramnegativos: E. coli, Proteus mirabilis Estreptococos, enterococos , la mayoría de las enterobacterias , Pseudomona y muchos anaerobios incluyendo Bacteroide fragilis, Clostridium Cubre anaerobios y cepas productoras de beta- lactamasa EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIO NES

Antibióticos betalactámicos, bactericidas, que inhiben la síntesis de la pared celular al unirse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP o PLP)

Penicilasaresistente Meticilina e Isoxazolilpenicilina s (oxacilina) Aminopenicilinas Ampicilina, Amoxicilina

Reacción de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, convulsiones (Penicilina G), neutropenia, alteración de pruebas hepáticas, rash no alérgico por ampicilina en la mononucleosis infecciosa.

Pacientes con conocida hipersensibilidad a ellas o a las cefalosporinas

Penicilinas antipseudomonic a Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas (piperacilina) Penicilinas e inhibidor de la Beta-Lactamasa Sulbactan + amipicilina, Amoxicilina + acido clavulanico, piperacilina +

tazobactan

GRUPO BETA- LACTAMICOS 1° Generación Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina y Cefradina 2° Generacion Cefotixina, Cefuroxima Cefmetazol CEFALOSPORINAS

MECANISMOS DE ACCION Son beta-lactámicos, bactericidas e inhiben la síntesis de la pared bacteriana.

ESPECTRO Cepas suceptibles de Staphylococus, Streptococcus, E. Coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella Bacilos gramnegativos seleccionados y algunas de este grupo tienen actividad contra los anaerobios. Poca actividad a los Staphylococus y Streptococus. La mayoría tienen actividad a la N. Gonorrhoeae Espectro aumentado contra bacilos gramnegativos aerobios. Ceftazidima y cefoperazona tienen una actividad más especifica contra Pseudomona Igual que la tercera pero con mayor resistencia a la hidrólisis por B- lactamasa, penetra a través de la membrana exterior de los organismos gramnegativos mas rápidamente

3° Generacion Cefixima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona 4° Generacion Cefepima

EFECTOS ADVERSOS Reacciones de hipersensibilidad como urticaria, exantema, pruritos, cuando hay antecedentes de alergia a las penicilinas el 5.4% al 16.5% desarrollan alergia a las cefalosporinas. Causa común de fiebre medicamentosa, eosinofilia, trombocitosis, Coombs positivo, anemia hemolítica, puede causar trastornos de la hemostasia, sea por daño de la agregación plaquetaria o por trastornos en la síntesis de factores de la coagulación vitamina k dependientes

CONTRAINDICACIO NES

Pacientes con conocida hipersensibilidad a las cefalosporinas

CARBAPENEMS

Imipinen + cilastatina

Es fundamentalmente el mismo de todos los B- lactamicos, para los grampositivos su acción ocurre en la superficie celular, para las bacterias gramnegativas en el espacio periplasmatico entre la pared celular y la membrana celula Prooca muerte de la bacteria uniéndose covalentemente a las proteínas fijadoras de pinicilina implicadas en la síntesis de la pared celular Sintentico de larga duración inhibe la sistesis de la pare celular

Meropenem

Activo contra la mayoría de las bacterias grampositivas aerobias y anaerobias. Clostridium difficile es resitente, los estafilococos meticilinoresistentes no son sensibles al imipenen. La mayoría de los bacilos gramnegativos aerobios son suceptibles, es altamente activo contra la bacterias gramnegativas anaerobias. No activo contra Legionella, Chlamydia y Micoplasma Grampositivos, gamnegativos y anaerobios

Nauseas, vomitos diarrea, flibitis en el sitio de infusión , erupción cutánea, fiebre, convulsiones y superinfeccion con hongos

Hipersensibilidad conocida a los betalactamicos

Nauseas vomitos.., trombocitosis, eosinofilia, alteraciones leves de las pruebas de función hepática Diarrea, nauseas, cefalea

Ertapenen

GRUPO MACROLIDOS Eritromicina

MECANISMOS DE ACCION Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por una unión reversible a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles

ESPECTRO Elección para Mycoplasma pneumoniae y Legionell, efectivo contra Streptococcus beta hmolitico del grupo A o S. pneumoniae

EFECTOS ADVERSOS Puede alterar la funcionalidad hepática, con ictericia o sin ella, pueden verse síntomas gastrointestinales, ocasionalmente leucositosis con eosinofilia, daño auditivo transitorio con dosis altas y falla renal Diarrea, nauseas, vomitos,

CONTRAINDICACI ONES Enfermedad hepática grave y precaución durante el embarazo

Claritromicina

Cocos grampositivos, como Streptococcus

Azitromicina Roxitromicina

gurpos A,B,G, S. pneumoniae

trastornos del mal gusto, dolor abdominal, dispepsia, colitis pseudomembranosa, cefalea, leucopenia, incremento de la Creatinina, aumento de transaminasas Otoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutáneas, fiebre, cefalea, nauseas, vomitos, aumento de las transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular cuando se administran en bolo IV rápido, disminuyen el potasio, calcio y magnesio serico Hipersensibilidad a los aminoglucosidos, no asociar con medicamentos nefro u ototoxicos, ni con diuréticos potentes o bloqueadores neuromusculares

AMINOGLUCOSIDOS

Estreptomicin a Gentamicina Espectinomici na Amikacina

Ejercen su efecto bactericida uniéndose irreversiblemente a las subunidad 30S del ribosoma bacteriano y bloqueando la iniciación de la síntesis proteica

Actividad limitada a bacterias aerobias grammnegativas. Habitualmente se combina con un Blactamico para el Tto. De la bacteriemia por grammnegativos

GRUPO TETRACICLINA Tetraciclina Doxiciclina Minoclinina

MECANISMOS DE ACCION Ingresan a la célula bacteriana por difusión pasiva a través de poro o por mecanismos de transporte activo, una

ESPECTRO Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios, activos contra germenes resistentes a los antibióticos betalactamicos

EFECTOS ADVERSOS Irritación gastrointestinal, ulceración esofágica, necrosis grasa aguda de hígado a dosis de 2 g o mas parenteral y diarrea

CONTRAINDICACION ES

Durante el embarazo por hepatotoxicidad, alteraciones dentales y óseas que puede

Oxitetraclinin a

CLORANFENICOL

Cloranfenicol

LINCOSAMIDAS

Clindamicina

Lincomicina

vez en el interior celular inhiben la síntesis de proteínas al unirse al ribosoma 30S, previniendo la transferencia del ARN mensajero Se une a la subunidad 50S del ribosoma para prevenir la unión de aminoácidos y péptidos y así inhibe la síntesis de proteínas; inhibe pero no destruye a la bacteria, salvo algunos casos Inhiben la síntesis proteica bacteriana a nivel del ribosoma 50S. Además se cree que facilita la opsonización, fagocitosis y destrucción de las bacterias intracelulares

ocurrir en el feto o al niño menor de 12 años que reciba Tto. Con tetraciclinas

S

Casi todas las bacterias anaerobias obligatorias son susceptibles, activida bactericida conta H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, cepas cuasante de meningitis

Aplasia de medula ósea, depresión de la medula ósea relacionada con la dosis y es reversible al suspender el medicamento, síndrome del niño gris que se caracteriza por distensión abdominal, cianosis y colapso vasomotor, ocurre en infantes prematuros y neonatos Colitis Pseudomembranosa mediada por la tocina del C.difficile, aumento reversible de las transaminasas, nauseas, anorexia, vómitos, reacciones alérgicas, cambios hematológicos y bloqueo neuromuscular Colitis Pseudomembranosa, exantema, reacción anafilactoide, nuetropenia, hepatotoxicidad y bloqueo reuromuscular No debe darse en recién nacidos o a lactantes menores de 1 mes, debe tenerse cuidado durante el embarazo

Son efectivas contra la mayoría de los cocos grampostivos aerobios excepto S. aureus meticilino resistente y Enterococcus. Bacterias grampositivas y gramnegativas anaerobias

GRUPO

MECANISMOS DE ACCION

ESPECTRO

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACI ONES

TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL

sulfametox azol

QUINOLONAS

Acido Nalidixico Ciprofloxaci na Norfloxacin a Ofloxacina Levofloxaci na

Es una sulfonamida que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporación de Pamino benzoato dentro del acido dehidrofólico, el precursor inmediatro del acido fólico, todo esto lleva a una inhibición de la síntesis de acido fólico necesaria para la producción de ADN bacteriano Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) y la tpoisomerasa IV interfiriendo con la replicación del ADN, segregación de cromosomas bacterianos, transcripción y otro procesos celulares, dañando el ADN Inhibe la síntesis del mucopéptido de la pared celular, uniéndose a la terminación D-ALA-DALA del peptidoglicano

Varios microorganismos grampositivos y gramnegativos, junto con trimetropin produce efecto bactericida contra bacterias grampositivas y negativas

Nauseas, vomitos, anorexia, diarrea, eritema, urticaria, prurito, otros efectos poco comunes: incremento de Creatinina serica, fiebre, vértigo, sobreinfeccion por Candida

La mayoría de las enterobacterias, bacilos gramnegativos incluyendo especial de Haemophilus y coco gramnegativos. Son activos contra la Pseudomona aeruginosa. Minima actividad contra anaerobios

Nauseas, malestar abdominal, vomito, diarrea, a nivel SNC: cefalea, mareo, delirio, alucinaciones. Reacciones alérgicas como exantema y prurito, fiebre, urticaria, angioedema, vasculitis cuando se da venosa, flebitis en el sitio de infusión. En niños solo a aprobado el acido nalidixico las otras fluoroquinolonas en casos de infección severa Flebitis, fiebre, exantema, nauseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, neutropenia, reacción anafilactoide, síndrome del cuello rojo (flushing debido a la liberación de histamina)

GLICOPEPTIDOS

Vancomicin a

Se activa solo con bacterias grampositivas, indicada en la infección por S. aureus meticilino resistente y contra S. epidermidis

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