Niveles de

Intervención
Familiar
Dra. Giselle Álvarez Bojórquez
Dra. Diana Carrasco Soto
UMF 37 Hermosillo,Sonora
Profesor: Dr. Alfredo Bautista Sanchez
Introducción

 ”La Atención Primaria es habitual lidiar

con una amplia variedad de problemas de
salud, muchos de ellos indiferenciados y a
su vez con variado impacto en el
individuo y su familia”.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41
Doherty y Baird
“Ayuda a organizar el amplio espectro de practicas uni o multidisciplinarias para el abordaje
de las múltiples necesidades de la familia”.

Involucra 5 niveles de intervención

1.Mínimo 3.Sentimientos
5.Terapia
énfasis y apoyo
emocional familiar

4.Evaluación
2.Información funcional e
y consejería intervención
informativa planificada

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 0
1
Mínimo énfasis
Se enfatiza la relación médico-paciente y se comunica con la familia sólo por razones
prácticas o médico legales,

U
Opera mediante un mínimo envolvimiento con las familias de los pacientes, por no
considerarse necesario en el problema de salud que se aborda, por falta de recursos o por
desconocimiento de la relevancia de la familia.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
Tipos de situaciones de atención de
salud:
Problemas principalmente
biomédicos
Nivel más común de intervención con las familias en los centros médicos

Situaciones de urgencia
Paciente mujer de 36 años que acude a la consulta con un resultado de glucosa en ayunas alterada, le pregunta a su médico:
"¿soy diabética?", el médico con seguridad y basado en la evidencia clínica le responde: "es necesario realizarle otros
exámenes para confirmar o descartar el diagnostico"
 0
Información2y consejería
informativa
Comprende la importancia de la familia en la asistencia sanitaria y busca el apoyo familiar
como soporte del individuo
U
Ofrece apoyo emocional a pacientes y familias, pero sin una especificidad en la respuesta
ante eventos propios de la familia.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 Familia
Paciente
Profesional

Conocimiento básico del desarrollo familiar

Importancia de la familia
 Situaciones de atención de salud Tipo de intervenciones

• Controles de salud: embarazo, • Consejería informativa:

salud del niño, adolescente, adulto - Explicación de la situación
y adulto mayor. encontrada
- Análisis de los factores causales
• Problemas de salud física. - Búsqueda alternativa de solución
de mutuo acuerdo
- Registro de acuerdos y
seguimiento

• Orientación familiar anticipatoria

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 Consejeria informativa
Ejemplo:
Madre que acude a un establecimiento de salud (EESS) para el control de su niño de 8 meses de
edad.

- Explicación de la situación encontrada:

Niño sin vacunas
- Análisis de los factores causales:
Perdió la cita, desconocimiento, no había en el centro de salud cuando le correspondía aplicársela
- Búsqueda alternativa de solución de mutuo acuerdo
Se brinda la información de cuando, como y donde aplicarlas, se explica el proceso que debe de
seguir
- Registro de acuerdos y seguimiento
Registro en la cartilla de salud de próxima cita y que exista el compromiso de acudir
Orientación familiar
anticipatoria
Ejemplo:

Jorge, es un joven de 28 años que labora

en una empresa de bebidas y acude a la
consulta por un fuerte resfriado. Al
indagar por sus antecedentes personales y
familiares nos comenta que está
conviviendo desde hace un año y que
próximamente su pareja dará a luz.
 0
Sentimientos y apoyo3emocional, consejería
de crisis

Comprende el desarrollo normal de la familia y el modo en que el individuo y la familia

reacciona al estrés producido por un evento crítico o acúmulo de tensiones en uno de sus
integrantes o en el grupo familiar.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41
 Tipos de situaciones de atención
de salud
Crisis
normativas

Crisis
paranormativas

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 Tipo de intervenciones
Consejería Familiar
Es la intervención dirigida a una familia
que, como producto de una situación
nueva - enfermedad seria
incapacitante, o evento estresante
familiar- o de la acumulación de
condiciones crónicamente nocivas, ha
perdido su capacidad de adaptarse al
entorno y desarrollar una homeostasis
adecuada.
Pasos de intervención:
1. Identificación de la fuente de estrés.
2. Analizar la situación como un problema de toda la familia y no sólo
de alguno de sus integrantes.
3. Redimensionar la situación, manejando el significado y gravedad del
problema. Ayudar a minimizar los efectos de las desorganización.
o 4. Buscar opciones para la solución del problema con los propios
recursos familiares.
5. Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares
en la solución de los problemas
6. Facilitar que la familia integre las nuevas situaciones a los
acontecimientos cotidianos de la vida familiar.
7. Ayudar la familia a recuperar la sensación de control.
8. Flexibilizar el sistema familiar.
9. Guiar o regular los esfuerzo adaptativos de las familias.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 • Elaborar una línea del tiempo del evento comenzando
con la pregunta ¿Por qué ahora? y trabajar desde la
presentación inicial hacia atrás en el tiempo.
• Enfocarse en la evaluación del riesgo agudo, incluyendo
Consejería en crisis en el riesgo de suicidio, violencia y condiciones médicas
agudas.
individuo • Elaborar un ecomapa o mapa red de soporte, empezando
con un genograma de tres generaciones y otros soportes
Los pacientes en crisis o que sufrieron sicosociales.
un trauma se presentan en la consulta • Seleccione un único problema o síntoma para iniciar el
con un conjunto confuso de quejas tratamiento de la crisis.
• Construir un plan de tratamiento tipo "rueda y radios"
físicas y por lo general tienen afectado con el problema o síntoma en el centro y los factores
algún aspecto de su vida interpersonal, biosicosocioculturales como radios.
laboral, social o familiar • Tratar el problema o síntomas con el fomento de
habilidades de afrontamiento adaptativo.
• Use una estrategia de resolución de crisis.
• Use medicación siquiátrica, de ser necesaria, para aliviar
los síntomas.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 0
4 e intervención
Evaluación funcional
planificada

Análisis estructurado de la dinámica familiar basado en el enfoque sistémico, desarrolla

intervenciones planificadas y seguimiento. 

Las recomendaciones para la familia son una respuesta específica a la “lectura” detallada de
su realidad, aunque con aproximaciones fundamentalmente cognitivas.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 Tipos de situaciones de
atención de salud
1. Crisis no normativas que requieren pasar del nivel 3 al nivel 4.

2. Problemas de salud mental que requieren pasar del nivel 3 al nivel 4.

3. Problemas de funcionamiento familiar.

4. Crisis normativas que exigen nuevo funcionamiento familiar.

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41
 EJEMPLO
El Sr. Prado de 42 años, visitó al Dr. J porque en
los últimos meses sufría de dolores de pecho con
mayor frecuencia de lo habitual a pesar de seguir
las indicaciones estrictamente. El examen clínico
realizado por el doctor no reveló ninguna
alteración, pero se le indicó exámenes auxiliares de
control y se concertó una visita para la próxima
semana.
 0
5
Terapia Familiar

Desarrollada por personal con entrenamiento exclusivo y que empleando herramientas

psicoterapéuticas intentar modificar las estructuras de las familias disfuncionales.

Es la Terapia Familiar formal desarrollada por personal con entrenamiento especializado,

que desarrolla esta labor usualmente a dedicación
exclusiva

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 Tipos de Competencias
situaciones de esperadas en el
atención de salud profesional
Familia disfuncional, con
Capacidad de intervención en
patrones crónicos que dañan
el funcionamiento de la familia
a sus miembros

Salazar de la Cruz M, Jurado-Vega A. Niveles de Intervención Familiar. Acta Médica Peruana [Internet]. 2013 Jan 1;30(1):37–41; Objetivo: Mostrar los niveles de
aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones familiares relacionadas. - PDF Descargar libre [Internet]. docplayer.es. [cited 2023 Jan 11].
 RESUMEN
Nivel 1 Opera mediante un mínimo envolvimiento con las familias de
los pacientes, por no considerarse necesario en el problema de
salud que se aborda, por falta de recursos o por
desconocimiento de la relevancia de la familia

Nivel 2 Ofrece apoyo emocional a pacientes y familias, pero sin una

especificidad en la respuesta ante eventos propios de la familia.
Los consejos y sugerencias incluyen tanto recomendaciones
con base científica, como “recomendaciones mágicas” basadas
solo en el sentido común.

Nivel 3 Parte de comprender el desarrollo normal de la familia ―ciclo

vital― y la reacción de la familia ante el estrés―necesidad de
movilizar recursos― para, incluso sin captar completamente la
dinámica familiar, proponer y consensuar readecuaciones a las
pautas transaccionales ―reglas, roles y otras interacciones―
buscando mantenerse funcionales en cada situación
 RESUMEN
Nivel 4 A partir de un análisis estructurado de la dinámica
familiar basado en el enfoque sistémico, desarrolla
intervenciones planificadas y seguimiento. En
consecuencia, las recomendaciones para la familia
son una respuesta específica a la “lectura” detallada
de su realidad, aunque con aproximaciones
fundamentalmente cognitivas.

Nivel 5 Es la Terapia Familiar formal desarrollada por personal

con entrenamiento especializado, que desarrolla esta
labor usualmente a dedicación exclusiva ―rara vez
desarrolla otros tipos de atenciones para la persona y
familia como si lo hace el equipo de AP. La diferencia
central con el nivel anterior es el despliegue de
herramientas psicoterapéuticas grupales que van más
allá de lo estrictamente cognitivo.
 Tipos de intervenciones familiares
básicas
básicas
Niveles de aproximación familiar de Doherty y Baird y tipos de intervenciones familiares

Nivel 2 Orientación familiar anticipatoria

Nivel 3 Consejería familiar

Orientación familiar
Orientación familiar
Nivel 4 con mapa
rápida
sistémico
Nivel 5 Terapia familiar

Miguel A. Suárez-Bustamante, Méd.Dr., MF, Mag.Sal.Púb.(1). Intervenciones Familiares Básicas. Parte I: Niveles
de Abordaje Familiar y Aspectos Generales. Objetivo: Mostrar los niveles de aproximación a la atención familiar de Doherty y Baird y las intervenciones
familiares relacionadas. - PDF Descargar libre (docplayer.es)
El equipo de salud y los niveles de intervención en la atención:
 Nivel 1 y 2: Debe ser realizado por todos los miembros del equipo de salud.
Todos los que realizan controles de salud deben estar capacitados para actuar en el
Nivel 3 de intervención familiar.

 Nivel 4: De intervención familiar los psicólogos, trabajadoras sociales y médicos u otros

profesionales capacitados.

 Nivel 5: Corresponde a los terapeutas familiares, ubicados generalmente en un nivel

secundario, o sea Centro Diagnóstico, Centro de Referencia u Hospital.