Diabetes gestacional Es la presencia de glucemia alta (diabetes) que empieza o se diagnostica primero durante el embarazo.

Causas Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada. Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada. Tiene antecedentes familiares de diabetes. Dio a luz a un beb que pes ms de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomala congnita. Tiene hipertensin arterial. Tiene demasiado lquido amnitico. Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable. Tena sobrepeso antes del embarazo.

Sntomas Generalmente, no hay sntomas o son leves y no son potencialmente mortales para la mujer embarazada. El nivel de azcar (glucosa) en la sangre por lo general retorna a la normalidad despus del parto. Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa Fatiga Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel Aumento de la sed Incremento de la miccin Nuseas y vmitos Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Pruebas y exmenes La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en el embarazo.

Una vez que a usted le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cmo est evolucionando midindose su nivel de glucosa en casa. La forma ms comn consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dar una lectura de su nivel de glucosa. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar (glucosa) dentro de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable. VIGILANCIA DEL BEB El mdico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el embarazo. El monitoreo fetal para revisar el tamao y la salud del feto con frecuencia incluye ecografa y cardiotocografa en reposo.

Una cardiotocografa en reposo es un examen simple e indoloro para usted y su beb. Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb (monitor fetal electrnico) sobre el abdomen. Cuando el beb se mueve, su frecuencia cardaca suele elevarse a 15 a 20 latidos por encima de la tasa regular. El mdico puede comparar el patrn de latidos del beb con los movimientos y averiguar si el beb est bien. El mdico buscar incrementos en la frecuencia cardaca normal del beb que ocurren dentro de cierto perodo de tiempo.

DIETA Y EJERCICIO La mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones con respecto a ellos. Hable con su mdico o nutricionista si usted es vegetariano o sigue alguna otra dieta especial. En general, su dieta debe ser moderada en grasa y protena y suministrar niveles controlados de carbohidratos a travs de alimentos que abarcan frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz). Tambin le solicitarn que reduzca los alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces. Igualmente le pedirn que ingiera tres comidas entre pequeas y moderadas y uno o ms refrigerios cada da. No se salte comidas ni refrigerios. Mantenga la cantidad y tipos de alimento (carbohidratos, grasas y protenas) igual da a da.

El mdico o la enfermera le recetarn una vitamina prenatal diaria y le pueden sugerir que tome hierro o calcio adicionales. Hable con el mdico o la enfermera si usted es vegetariano o sigue alguna otra dieta especial. Recuerde que "comer para dos" no significa que usted tenga que consumir el doble de caloras. Usted por lo regular necesita slo 300 caloras extras al da (como un vaso de leche, un pltano y 10 galletas).

Para mayores detalles sobre lo que usted debe comer, ver el artculo dieta para la diabetes gestacional. Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia con insulina. Ser necesario que usted misma controle sus niveles de azcar (glucosa) en la sangre durante el tratamiento. La mayora de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no necesitarn medicamentos o insulina para esta enfermedad, pero algunas s. Pronstico La mayora de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar su azcar en la sangre y evitar hacerse dao o daar a su beb. Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebs ms grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del parto, incluyendo:

Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb Parto por cesrea

El beb es ms propenso a tener perodos de bajo azcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros das de vida. Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensin arterial durante el embarazo. Hay un leve incremento del riesgo de muerte del beb cuando la madre padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo. Los altos niveles de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad luego del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional deben vigilarse cuidadosamente despus del parto y en citas regulares con el mdico para buscar

signos de diabetes. Muchas mujeres con diabetes gestacional desarrollan diabetes al cabo de 5 a 10 aos despus del parto y el riesgo puede incrementarse en las mujeres obesas. Posibles complicaciones

Complicaciones relacionadas con el parto debido al gran tamao del beb Desarrollo de diabetes posteriormente en la vida Incremento del riesgo de muertes de recin nacidos y mortinatos Bajo azcar (glucosa) en la sangre o enfermedad en el recin nacido

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si est embarazada y tiene sntomas de diabetes. Prevencin Comenzar el cuidado prenatal temprano y tener consultas prenatales regulares ayuda a mejorar su salud y la de su beb. El hecho de conocer los factores de riesgo para la diabetes gestacional y someterse a pruebas de deteccin prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo ayudar a detectar la diabetes gestacional de manera temprana. Si usted tiene sobrepeso, disminuir el ndice de masa corporal (IMC) hasta un rango normal antes de quedar en embarazo disminuir su riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Nombres alternativos Intolerancia a la glucosa durante el embarazo Referencias bibliograficas Screening for gestational diabetes mellitus: Recommendation statement. Rockville, MD. US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008; 148:759-765. Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62. American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008;31:S61-S7