HEPATITIS AGUDA Y

CRÓNICA
Alejandra Betsabe Pérez Vera LME8079
 INTRODUCCIÓN

Es una enfermedad infecciosa del hígado En la actualidad se conocen cinco tipos etiológicos de
causada por distintos virus y caracterizada hepatitis vírica causada por virus hepatótropos:
por necrosis hepatocelular e inflamación. hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D (delta), hepatitis C y
hepatitis E.
 INTRODUCCIÓN

AGUDA CRÓNICA

Es una infección generalizada
CONCEPTO
que afecta sobre todo al hígado
Se caracterizan por la
inflamación y necrosis
hepática que persisten durante
> 6 meses

CAUSANTES VHA, VHB, VHC, VHD, VHE VHB, VHC

EPIDEMIOLOGÍA
 HEPATITIS A

❖ La transmisión se produce por vía fecal-oral

❖ Se transmite a partir de personas con
infección aguda, sintomática o asintomática.
❖ 1 Mecanismo→X lavado manos 2→Brotes
epidémicos
❖ En los países poco desarrollados se adquiere
en la primera infancia por consumo de agua
contaminada.
❖ FR: Adultos→consumo de moluscos crudos o
al vapor, los viajes a regiones poco
desarrolladas y tener hijos en guarderías.
❖ La mortalidad es más frecuente en mayores de
50 años; se estima que es alrededor de
0,23% en menores de 30 años y de 1,76% en
los mayores de 50
 HEPATITIS B

❖ La transmisión del VHB se produce fundamentalmente por vía parenteral, vía sexual y
vertical
❖ Los recién nacidos de mujeres con infección activa por el VHB se infectan (más del 90%)
→ mucosa con sangre
❖ Las personas más expuestas a contraer una hepatitis B inoculación percutánea con
material contaminado, como los drogadictos que utilizan la VI, el personal sanitario y los
pacientes hemodializados, personas con vida sexual promiscua, prostitutas y
homosexuales masculinos, y los que conviven con personas con infección crónica por el
VHB.
 HEPATITIS D

❖ Al estar el VHD íntimamente ligado al

VHB, su transmisión se efectúa por los
mismos mecanismos que los de este
virus, percutáneo y per mucoso
❖ Exposición a fluidos corporales, contacto
próximo o íntimo
❖ Países no desarrollados : Adictos a
Droga por vía parenteral
❖ Transmisión vertical es posible, pero
ocurre con muy escasa frecuencia
❖ Reservorio →a Delta lo constituyen los
pacientes que han desarrollado una
infección delta crónica.
 HEPATITIS C

❖ Se transmite fundamentalmente por

vía parenteral, a partir de
transfusiones de sangre o
hemoderivados y uso de jeringuillas
contaminadas, aunque también
ocurre en personas sin estos
antecedentes
❖ Está extendida por todo el mundo y
es especialmente prevalente en
algunas zonas de África, donde
puede llegar a afectar a más del 20%
de la población.
❖ Transimisón Vertical 5% → Mama
HIV → 20 %
 HEPATITIS E

❖ La transmisión es por vía fecal-oral.

Se ha observado en forma de
epidemias transmitidas por consumo
de agua contaminada
❖ Subcontinente índico, el sudeste
asiático, África oriental, occidental y
del norte y en México, → hepatitis es
endémica.
❖ La forma ictérica suele ocurrir en
jóvenes y adultos, de 15 a 40 años,
❖ Tiene una alta mortalidad (20%) en
las mujeres embarazadas.
CARACTERÍSTICAS HEPATITIS A, B, D, C y E
 CLÍNICA
La expresión clínica es muy variada.

Periodo de Incubación Intervalo entre la exposición al virus y la aparición de los

primeros síntomas. Varía según el agente etiológico.

Período prodrómico Se presentan síntomas antes de ictericia; duración es de 3-5

días, pero puede durar varias semanas o incluso no estar
presente.

Px cansado, inapetente, con pérdida de su capacidad olfatoria,

náuseas y vómitos, dolor en el hipocondrio derecho,hay cefalea,.
En la hepatitis A con frecuencia aparece fiebre, que puede
alcanzar los 39 °C

Periodo de estado La duración de la ictericia varía entre 2 y 6 semanas. Durante

este tiempo el paciente suele perder peso, incluso sin que exista
anorexia

Período de convalecencia Inicia con la desaparición de la ictericia. Con frecuencia el

paciente puede estar asténico y fatiga después de escasa
actividad física.
 DIAGNÓSTICO

❖ Historía Clinica

❖ Elevación de las
transaminasas→encontrar 5 a 10
veces elevados al valor normal.
❖ Bilirrubina total y TP

❖ El diagnóstico etiológico exige la

determinación de los marcadores
serológicos de infección por los virus
de la hepatitis A, B, C y D.

❖ Exámenes: IgM anti-VHA, HBsAg,

IgM anti-HBc, anti-VHC y anti-HD.
 MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS

Son más frecuentes en la hepatitis B, las más

comunes son artralgias y artritis y un exantema
cutáneo urticariforme. Las primeras se atribuyen al
depósito de inmunocomplejos en la sinovial, y el
segundo, al depósito en los pequeños vasos de la
dermis.
 TRATAMIENTO
❖ No existe un tratamiento específico de las hepatitis A y E, y
no lo requiere la hepatitis B benigna,
❖ Formas graves puede administrarse lamivudina (100
mg/día) para evitar la progresión a una necrosis hepática
masiva
❖ Hepatitis C →interferón durante 6 meses.

❖ Fase inicial, cuando la anorexia, las náuseas y los vómitos

dificultan la alimentación → los zumos son tolerados,
regular la composición de la dieta.

❖ Abstinencia de alcohol → menos 6 meses

después de la curación clínica
PROFILAXIS
 HEPATITIS CRONICA
❖ Es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado causada por una infección vírica
persistente
❖ Es debida a alguno de los virus de la hepatitis B, C, D o, raramente, E.
❖ Los px están coinfectados por más de uno de estos virus o por el HIV.
❖ Suele seguir un curso silente y puede autolimitarse o permanecer estable durante
largo tiempo, pero también puede progresar hacia la cirrosis y, menos
frecuentemente, acompañarse del desarrollo de un carcinoma hepatocelular,
especialmente en presencia de cirrosis.
 EPIDEMIOLOGÍA

❖ Es más frecuente en los varones, en homosexuales

masculinos, los adictos a drogas por vía parenteral , los hijos
de madres portadoras del virus y las personas
inmunodeprimidos.
❖ Es frecuente en los inmigrantes procedentes de áreas de
alta endemicidad: China, África subsahariana y países del
este de Europa
❖ La hepatitis crónica por virus E es rara y se ha descrito en
trasplantados.
❖ La infección crónica por el virus D, poco frecuente, sólo se
produce en pacientes que también están infectados por el
virus B
 PATOGENIA
VHB
Se cree que la actividad de la enfermedad está en relación con el ataque inmunitario mediado
por linfocitos T citotóxicos contra los hepatocitos, en el interior se replica el virus B y en la
membrana se expresan antígenos víricos.

VHD Y VHC
No es bien conocida, mecanismos inmunitarios intervienen en el inicio de la lesión
hepática. La hepatitis C el daño hepatocelular → mecanismos de citotoxicidad
linfocitaria. La fibrosis es el empeoramiento de la enfermedad. Existe un aumento de la
fibrogénesis, →activación de las células estrelladas mediada por citocinas
→consecuencia de fenómenos inflamatorios
 CUADRO
CLÍNICO
❖ Asintomaticos
❖ Astenia
❖ Dolor hipocondrio derecho

Graves

❖ Icterica
❖ Ascitis

Exploración Física

❖ Hepatomegalia moderada → avanzados

 EXÁMENES DE
LABORATORIO
❏ Elevación de Transaminasas
❏ Elevación a gamma-glutamil-transpeptidasa y de la
gammaglobulina,
❏ Elevación de bilirrubina
❏ Trombocitopenia ---> VHC
❏ La determinación en el suero del HBsAg y de los
anticuerpos antiVHC y anti-VHD es esencial para
efectuar el diagnóstico etiológico.
❏ La biopsia hepática es útil para confirmar el diagnóstico
y para valorar la intensidad de los cambios
inflamatorios y la extensión de la fibrosis.
 TRATAMIENTO
HEPATITIS CRÓNICA B
Controlar la replicación, rara vez se alcanza la erradicación
❖ Interferón-a
❖ análogos de nucleósidos (lamivudina, entecavir,
telbivudina) o de nucleótidos (adefovir y tenofovir)

HEPATITIS CRÓNICA D
Dificil
❖ Interferón- eficaz en minoría de pacientes
❖ Análogos → x , replicación reprimida

HEPATITIS CRÓNICA C
❖ Interferón-a pegilado
❖ Ribavirina : 800 y 1400mg
 REFERENCÍAS
❖ Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995.

❖ Guilera Sarda, M. (2000). Hepatitis aguda. Medicina Integral, 35(10), 437–441.

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-hepatitis-aguda-11321

❖ Ampurdanès i Mingall, S. (2000). Hepatitis crónica. Medicina Integral, 35(10), 442–449.

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-hepatitis-cronica-11322
 PLAN ESTRATÉGICO DEL PROYECTO

PASOS SEMANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Inicio
2. Introspectiva
3. Misión y vision
4. Objetivos clave
5. Mapa estrategico Taller #1
6. Balance previo
7. Objetivos estratégicos
8. Primer informe Taller #2
Nuevos
 20%
VENUS
Venus tiene unas
temperaturas altas

30%
MARTE
A pesar de ser rojo,
Marte es un planeta frío
 DECISIONES

MERCADO, PRODUCTO Y NEGOCIO NECESIDAD

¿Habrá demanda de nuestro
producto en este mercado nuevo?

VIABILIDAD
¿Será viable probar suerte en este
mercado nuevo?

RENTABILIDAD
¿Nos será rentable esta iniciativa
estratégica?
PUNTO IDÓNEO
 PERSPECTIVAS ESTRATÉGICAS

JUPITER MARTE
Júpiter es el planeta más grande del Este planeta contiene gran cantidad
sistema solar de óxido de hierro

VENUS SATURNO
Venus es el segundo planeta más Saturno está compuesto por
cercano al Sol hidrógeno y helio
 PALABRAS
INCREÍBLES
 CASO DE NEGOCIO SÓLIDO

BENEFICIOS
COSTES 4M 14M VALOR NETO 8M
TANG.

FLUJO DE FINANZAS IMPACTO DEL CAMBIO

BAJO MEDIO ALTO

BENEFICIOS INTANGIBLES
Inserta aquí tu propio texto
ALINEACIÓN ESTRATÉGICA
Inserta aquí tu propio texto
RECURSOS
* Sigue el enlace del gráfico
para modificar los datos y
luego pega el nuevo aquí.
Para más info, haz clic aquí

PATROCINIO Nombre del patroc. MÁNAGER Nombre del mánager

 MODELO FINANCIERO
HISTÓRICO DE RESULTADOS PREVISIONES FUTURAS

MODELO 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX 2XXX
BALANCE
ACTIVOS
CAPITAL xx xx xx xx xx xx xx xx xx
CUENTAS xx xx xx xx xx xx xx xx xx
INVENTARIO xx xx xx xx xx xx xx xx xx
VALORES xx xx xx xx xx xx xx xx xx
PROPIEDADES xx xx xx xx xx xx xx xx xx
FONDO DE COMERCIO xx xx xx xx xx xx xx xx xx
TOTAL xx xx xx xx xx xx xx xx xx
 MODELO FINANCIERO

VENUS
40%

60%

SATURNO MARTE
Está compuesto por A pesar de ser rojo, * Sigue el enlace del gráfico para modificar los datos y luego
hidrógeno y helio Marte es muy frío pega el nuevo aquí. Para más información, haz clic aquí
 ESTRATEGIA DE PRECIOS

AVANZADA LÍDER
BASICA ESTÁNDAR

NIVEL 1 2 3 4

PORCENTAJE 20% 70% 10% <1%

- Inserta aquí una - Inserta aquí una - Inserta aquí una - Inserta aquí una
descripción descripción descripción descripción
- Inserta aquí una - Inserta aquí una - Inserta aquí una - Inserta aquí una
DESCRIPCIÓN
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02
PROPUESTA
Describe en qué consiste esta sección si lo necesitas
 PROPUESTA DE CONSULTORÍA

SERVICIOS TARIFAS FACTURAS

Mercurio es el planeta más Venus tiene unas temperaturas A pesar de ser rojo, Marte es
cercano al Sol muy altas muy frío

GASTOS MATERIALES PLAZOS

Júpiter es el planeta más Saturno se compone de Neptune es el planeta más
grande de todos hidrógeno y helio alejado del Sol
UNA IMAGEN
VALE MÁS QUE
MIL PALABRAS
 UNA IMAGEN SIEMPRE
REFUERZA EL CONCEPTO

Las imágenes revelan mucha información de un vistazo,

así que utilizalas en vez de textos demasiado largos
 RESPUESTAS Y ARGUMENTOS A FAVOR
¿CÓMO PUEDE LA EMPRESA REDUCIR COSTES EN UN 10%?

Reducción de 5 millones en costes mediante mejoras operativas

Subcontratación de Simplificar procesos de Revisar los costes de

funciones no esenciales funciones esenciales para proveedores y distribución
para ahorrar 3 millones ahorrar 1 millón para ahorrar 1 millón

Evaluar coste y Revisar costes de

rendimiento de los socios
Determinar qué funciones
no son esenciales
Elegir un socio para cada
una de esas funciones
Diseñar procesos actuales
Comparar con referentes
Adoptar mejores prácticas
de dichos referentes
proveedores actuales
Evaluar coste de
proveedores alternativos
Negociar con posibles
proveedores alternativos
 MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE INICIATIVAS

IMPACTO ESFUERZO
Una iniciativa con un impacto alto tendría El criterio de “esfuerzo” se mide según los
las siguientes características: siguientes parámetros:

- Para conseguir las metas que nos hemos - Facilidad de implantación

propuesto, la iniciativa es necesaria - Tiempo requerido
- La iniciativa supondrá una reducción de - Recursos requeridos (capital humano,
costes o aumento de beneficio inversión monetaria, etc.)
 MATRIZ DE PRIORIZACIÓN

INICIATIVA IMPACTO ESFUERZO

1 Enumera todas las iniciativas Muy alto

2 Enumera todas las iniciativas Alto

3 Enumera todas las iniciativas Bajo

4 Enumera todas las iniciativas Alto

5 Enumera todas las iniciativas Muy alto

6 Enumera todas las iniciativas Alto

03
GESTIÓN DE
CAMBIOS
Describe en qué consiste esta sección si lo necesitas
 ENFOQUE DE GESTIÓN DEL CAMBIO

¿Sabes qué te ayuda a aclarar tus ideas? Listas

como esta:
● Son simples
● Puedes organizar tus ideas de forma clara
● ¡Nunca más olvidarás comprar leche!
El público entenderá lo que le muestres al instante
 CASO DE NEGOCIO

NOMBRE DEL
Mercurio es el planeta más NEGOCIO Saturno está compuesto de
1 cercano al Sol 4 hidrógeno y helio

Júpiter es el planeta más LOGO DE LA A pesar de ser rojo, Marte

2 grande del sistema solar EMPRESA 5 es muy frío

Venus tiene temperaturas Neptuno es un planeta

3 extremadamente altas
XX/XX/XX
6 alejado del Sol
 TABLA DE COMPARACIÓN DE COMPETENCIA

CUALIDADES EMPRESA A EMPRESA B MI EMPRESA

PRECIO $360 $320 $300

CALIDAD Baja Media Alta

EDAD DE LOS CLIENTES 20-40 18-45 18-50

REPUTACIÓN Mala Media Buena

UBICACIÓN España Italia Francia

 TARGET
HOBBY 1 80% MARTE
Marte es un
HOBBY 2 40%
planeta frío
HOBBY 3 50%
MERCURIO
HOBBY 4 65%
Mercurio es un
planeta pequeño
VENUS
Venus tiene un nombre precioso 50%
y es el segundo planeta más
NOMBRE Ana López
cercano al Sol. Es un planeta
caluroso, incluso más que
EDAD XX años
Mercurio, y su atmósfera es
TRABAJO Abogada extremadamente venenosa 50%
IMPLEMENTA, MIDE Y GESTIONA EL PROGRESO
GESTIÓN DEL PROGRESO

PROGRESO ESTADO LINK

VENUS 40% www.tulink.com

MARTE 35% www.tulink.com

NEPTUNO 70% www.tulink.com

JÚPITER 15% www.tulink.com

TIERRA 85% www.tulink.com

CERES 60% www.tulink.com

04
IMPLEMENTACIÓN
Describe en qué consiste esta sección si lo necesitas
 PLAN DE GESTIÓN DEL CAMBIO
IMPACTO DEL CAMBIO
Nombre del Nombre del Nombre del
MUY ALTO
cambio cambio cambio

Nombre del Nombre del Nombre del

ALTO
cambio cambio cambio
Nombre del
MEDIO
cambio

MODERADO

BAJO

Media Empresa
Equipo Departamento Rama
empresa entera
 ESTRATEGIA Y PLAN DE VENTAS

1 2 3
IMPLEMENTACIÓN ANÁLISIS INTERNO ANÁLISIS EXTERNO

5 4
ESTRATEGIA DE
PLAN DE VENTAS
VENTAS
489 300
Un gran número capta la atención del público
SOBRE LOS TÉRMINOS DEL ACUERDO

VENUS
Venus tiene temperaturas
extremadamente altas

MARTE
A pesar de ser rojo, Marte
es un lugar muy frío

*Sigue el enlace del gráfico para modificar

sus datos y luego pega el nuevo aquí. Para
más información, haz clic aquí
 20 000 15 000
Marte es un planeta frío Vivimos en la Tierra

10 000 45 000
Mercurio es un planeta pequeño Saturno tiene anillos
 METODOLOGÍA DE GESTIÓN

Júpiter es el planeta Mercurio es el

más grande de planeta más
todos pequeño de todos

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

Venus tiene un Saturno es uno de

nombre precioso y los planetas que
temperaturas altas tiene anillos
ACUERDOS ESTRATÉGICOS

VENUS
Venus tiene un
nombre precioso y es
el segundo planeta
más cercano al Sol
 RESPUESTAS Y ARGUMENTOS

¿CUÁL ES LA PREGUNTA?

ESTA ES LA RESPUESTA

MERCURIO VENUS MARTE

Mercurio es el planeta más Venus tiene un nombre A pesar de ser rojo, Marte es
cercano al Sol y el más precioso y es el segundo en realidad uno de los
pequeño del sistema solar planeta más cercano al Sol planetas más fríos
 GESTIÓN DE PROYECTOS EN CASCADA

Mercurio es el planeta más

REQUISITOS cercano al Sol

Venus es el segundo
DISEÑO planeta desde el Sol

A pesar de ser rojo, Marte

IMPLEMENTACIÓN es muy frío

Júpiter es el planeta más

VERIFICACIÓN grande de todos

Saturno está compuesto de

MANTENIMIENTO hidrógeno y helio
 MODELO DE MADUREZ

BÁSICO ESTÁNDAR AVANZADO

Mercurio es el planeta más Venus tiene un nombre A pesar de ser rojo, Marte es
cercano al Sol y el más precioso y es el segundo en realidad uno de los
pequeño del sistema solar planeta más cercano al Sol planetas más fríos

30% 50% 70%

 RATIOS DE BENEFICIO
PEOR OPCIÓN MEJOR OPCIÓN

Rentabilidad de ventas (%) % % %

Rendimiento de capital (%) %

Rendimiento activos netos (%) % %

Rendimiento capital usado (%) %

Rendimiento flujo caja (%) % %

Empresa 1 Empresa 2 Empresa 3
TOP 10 PREGUNTAS PARA PLANES DE NEGOCIOS

1 ¿Cuál es tu situación? 6 ¿Quién es la competencia?

2 ¿Cuál es tu visión? 7 ¿Cómo te vas a diferenciar?

¿Cuál es tu estrategia de
3 ¿Cómo la vas a alcanzar? 8 marketing?

4 ¿Qué ofreces? 9 ¿Qué presupuesto tienes?

5 ¿Cuál es el tamaño del mercado? 10 ¿Qué necesitas para empezar?

 MOCKUP DE
ORDENADOR

Puedes reemplazar la imagen en la

pantalla por otra. Haz clic derecho en ella
y luego elige "Reemplazar imagen" para
agregar la tuya
 NUESTRO EQUIPO

TIMMY JIMMY
Aquí puedes hablar sobre esta
persona y añadir su foto

JENNA DOE
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persona y añadir su foto
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VECTORES:
● Hand drawn terracotta background
 RECURSOS
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VECTORES:
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● Hand drawn terracotta pattern design I
● Hand drawn terracotta pattern design II

FOTOGRAFÍAS:
● Multicolored growth cones
● Multicolored growth cones with coins and piggy bank
● Front view of businessman with colorful cones representing growth
● Medium shot smiley woman posing
● Beautiful middle age woman having fun
● Portrait of african american model
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Pana Amico Bro Rafiki Cuate

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 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

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Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
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