Instituto mexicano del seguro social

Hgsz #06, poblado miguel aleman

Mora Vega Margarita

2498783255 4f1957OR

Pacinete femenino de 62 años con diagnostico de enfermedad ranal cornica grado 5 KDIGO en
dialisis peritoneal, Hipertension Arterial sistemia /Diabetes Mellitus 2, que acude a dicha unidad
para realizar dialisis peritoneal. Se encuentra pacieente conciente orientada cooperadora
normocefalo sin presencai de endo o exostosis pupias isocoricas nromoreflecticas mucosa oral sin
presencia de alteraciones, cuello cilindrico sin adenomegalias palpables, torax con buena entrada
y salida de aire sin presecnia de crepitos o sibilancias, ruidos cardiacos ritmicos sin presencia de
soplos agregados, abomden globoso a expensas de paniculo adiposo blando depresible no
doloroso a la palpacion sin presencia de datos de irritacion perintoneal, con presencia de cateter
Tenckhoff. Extremaides superiores con presencai de pulsos perifericos presentes , con presencia
de godet + , con buen llenado capilar, extremidades inferiores con presecnia de amputacion
supracondileo de pierna derecha, extremiades inferiorer izq con presecnai de edema ++, con buen
llenado capilar, con pulsos distales presentes.

Plan de manejo y tratamiento

 Dializar con solucion Baxter 2.5% dos litros, recambio cada 2 horas hasta completar 30
 Dieta baja en sodio
 Realizar bh, glucosa, urea, Cr, Na,K,Cl, antes de realizar DP
 En caso de dolor suspender DP
 En presencia de cualquier complicacion avisar a direccion, subdireccion o coordinador en
turno
 Omeprazol campuslas 20 mg 1c 24 hrs VO
 Furosemide 40 mg tabs 1 cada 12 horas VO
 Acido folico 5 mg cada 12 hrs VO
 Fumarato ferroso tabs 200 mg 1 cada 24 hrs VO
 Complejo v 1 tableta c 24 hrs VO
 Eritropoyetina ampulas 4000 UI 3 veces por semana subcutanea
 Insulian glargina 10 UI SC, cada 24 hrs
 Calcitriol 0.25 1 cada 24 hrs VO
 Carbonato de Ca 500 mg 1 antes de cada comida
 Nifedipino tabs 30 mg 1 cada 24 hrs VO
 Pravastatina 1 cada 24 horas VO
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Hgsz #06, poblado miguel aleman

Tereso Mendez Rabanales

24015701840 5M57PE

Paciente masculino de 61 años de edad que acude para hospitalizacion para realizarse dialisis
peritoneal. Actualmente se refiere asintomatico sin presencia de complicaicones, refiere no
presentar disnea ni ninguna dificultado respiratoria. Cuenta con antecedentes de HAS, ERC(2017),
de larga evolucion. A la exploracion fisica se encuentra paciente conciente orientado cooperador
normocefalo sin presencia de endo o exostosis pupilas isocoricas normoreflecticas mucosa oral
subhidratada, cuello cilindrio sin adenomegalias palpables torax con buena entrada y salida de aire
ruidos cardiacos ritmicos sin presenia de soplos agregados, abdomen blando depresible no
doloroso a la palpacion, con presencia de cateter tenkoff, sin datos de infeccion local,
aparentemente funcional, sin datos de irritacion peritoenal con peristalsis presntes,extremidaes
integras con presencia de edema +/+++, con llenado capilar inmediato, pulsos perifericos
presentes, se ingresa paciente para realizar DP

Indicaciones medicas

 Ingreso a hospital para DP

 Laboratorios antes de realizar DP, BH, glucosa, urea, creatinina, Na,K,Cl
 SVPT y CGE
 Dialisis peritoneal cada 10 dias, realizar 25 recambios con sol 1.5%-2.5% alternando cada 2
horas hasta completar
 Medicamentos
o Nifedipino 30 mgs VO cada 12 horas
o Prazocin 1 mg VO cada 8 hrs
o Furosemide 40 mgs 1 cada 8 hrs
o Fumarato ferroso 200 mgs 1 VO c 24 horas
o Pravastatina 1 cada 24 hrs
o Acido folico 5 mg 1 cada 24 hrs
o Polivitaminas y minerales 1 cada 24 hrs
o Sulfato ferroso 1 tableta cada 4 hrs
o Omeprazol 20 mgs 1 cada 24 hrs
o Dieta polimerica 1 cada 24 hrs VO
o Calcitriol 0.25 1 cada 24 hrs
o Eritropoyetina 4000 UI subcutaneas lunes miercoles y viernes
 Reportar eventualidades

Dr. Hiram Sanchez 99279543// MPSS Cano

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Hgsz #06, poblado miguel aleman

Antonina Perez Mancinas

17/10/2019 9:30

2307823229

Paciente femenino de 69 años de edad que acude para hospitalizacion para realizarse dialisis
peritoneal. Actualmente se refiere asintomatico sin presencia de complicaicones, refiere no
presentar disnea ni ninguna dificultado respiratoria. Cuenta con antecedentes de HAS(mas de 25
años ), ERC(2017), DM (mas de 25 años) de larga evolucion, inicia con hemodialisis en diciembre
de 2018, agudiza ERC por lo que se decide colocar tenckhoff en 2019 enero para continuar con
modalidad DPI. A la exploracion fisica se encuentra paciente conciente orientado cooperador
normocefalo sin presencia de endo o exostosis pupilas isocoricas normoreflecticas mucosa oral
subhidratada, cuello cilindrio sin adenomegalias palpables torax con buena entrada y salida de aire
ruidos cardiacos ritmicos sin presenia de soplos agregados, abdomen blando depresible no
doloroso a la palpacion, con presencia de cateter tenkoff, sin datos de infeccion local,
aparentemente funcional, sin datos de irritacion peritoenal con peristalsis presntes,extremidaes
integras con presencia de edema +/+++, con llenado capilar inmediato, pulsos perifericos
presentes, se ingresa paciente para realizar DP

Indicaciones medicas

 Ingreso a hospital para DP, cargo de medicina Interna

 Laboratorios antes de realizar DP, BH, glucosa, urea, creatinina, Na,K,Cl
 SVPT y CGE
 Dialisis peritoneal cada 10 dias, realizar 20 recambios con sol 1.5% uno Cada 2 horas
 Medicamentos
o Tramadol + paracetamol 1 c/12hrs PRN VO
o Gabapentina 1 c 24 hrs VO
o Nifedipino 30 mg 1 cada 12 hs VO
o Fumarato Ferroso 200 mg 1 cada 24 hrs VO
o Polivitaminas y minerales 1 cada 24 hrs VO
o Furosemide 40 mg 1 cada 24 hrs por la mañana VO
o Bezafibrato 200 mg 1 cada 24 horas VO
o Alopurinol 300 mg 0.5 cada 24 hrs VO
o Acido folico 5 mg 1 cada 24 hrs VO
o Eritropoyetina 4000 UI aplicar 3 veces a la semana SC
 Reportar eventualidades

Dr. Hiram Sanchez 99279543// MPSS Cano

Instituto mexicano del seguro social

 Hgsz #06, poblado miguel aleman

Margarita Mora Vega

17/10/2019 1:30

2498783255 4f57or

Paciente femenino de 62 años de edad que acude para hospitalizacion para realizarse dialisis
peritoneal. Actualmente se refiere asintomatico sin presencia de complicaicones, refiere no
presentar disnea ni ninguna dificultado respiratoria. Cuenta con antecedentes de HAS(mas de 26
años ), ERC, DM (mas de 26 años) de larga evolucion, inicia con TRR en mayo 2017, agudiza ERC
por lo que se decide colocar tenckhoff en 2018 septiembre para continuar con modalidad DPI. A la
exploracion fisica se encuentra paciente conciente orientado cooperador normocefalo sin
presencia de endo o exostosis pupilas isocoricas normoreflecticas mucosa oral subhidratada,
cuello cilindrio sin adenomegalias palpables torax con buena entrada y salida de aire ruidos
cardiacos ritmicos sin presenia de soplos agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la
palpacion, con presencia de cateter tenkoff, sin datos de infeccion local, aparentemente funcional,
sin datos de irritacion peritoenal con peristalsis presntes,extremidaes integras con presencia de
edema +/+++, con llenado capilar inmediato, pulsos perifericos presentes, se ingresa paciente para
realizar DP

Indicaciones medicas

 Ingreso a hospital para DP, cargo de medicina Interna

 Laboratorios antes de realizar DP, BH, glucosa, urea, creatinina, Na,K,Cl
 SVPT y CGE
 Dialisis peritoneal cada 7 dias, realizar 30 recambios con sol 2.5% 2 litros 1 recambio cada
hora
 Medicamentos
o Insulina glargina 8 ui SC por la mañana
o Calcitriool caps 0.25 mcg cada 24 hrs VO
o Furosemide 40 mg 1 cada 8 horas VO
o Nifedipino 30 mg 1 cada 24 horas VO
o Acido folico 5 mg 1 cada 24 horas VO
o Fumarato Ferroso 1 cada 24 horas VO
o Pravastatina 1 cada 24 horas VO
o Calcio Efervesceten 1 cada 24 horas VO
o Acido acetil salicilico 300 mg 0.5 cada 24 horas VO
o Eritropoyetina 4000 UI aplicar 3 a la semana SC
 Reportar eventualidades

Dr. Hiram Sanchez 99279543// MPSS Cano

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Hgsz #06, poblado miguel aleman

Ingreso hospitalización

Lugo Ortiz Jacinto

2475581601 5M58PE

21/02/20

Paciente masculino de 61 años de edad que acude para hospitalizacion para realizarse dialisis
peritoneal. Actualmente se refiere asintomatico sin presencia de complicaicones, refiere no
presentar disnea ni ninguna dificultado respiratoria. Cuenta con antecedentes de HAS, ERC(2017),
de larga evolucion. A la exploracion fisica se encuentra paciente conciente orientado cooperador
normocefalo sin presencia de endo o exostosis pupilas isocoricas normoreflecticas mucosa oral
subhidratada, cuello cilindrio sin adenomegalias palpables torax con buena entrada y salida de aire
ruidos cardiacos ritmicos sin presenia de soplos agregados, abdomen blando depresible no
doloroso a la palpacion, con presencia de cateter tenkoff, sin datos de infeccion local,
aparentemente funcional, sin datos de irritacion peritoenal con peristalsis presntes,extremidaes
integras con presencia de edema +/+++, con llenado capilar inmediato, pulsos perifericos
presentes, se ingresa paciente para realizar DP

Indicaciones medicas

 Dieta para nefropata

 Soluciones: Dialisis peritoneal cada 7 dias, realizar 20 recambios con sol 1.5% 2 litros 1
recambio cada 2 horas
 Medicamentos
o Insulina glargina 10 ui SC por la mañana
o Furosemide 40 mg 1 cada 24 horas VO
o Nifedipino 30 mg 1 cada 8 horas VO
o Acido folico 5 mg 1 cada 24 horas VO
o Fumarato Ferroso 1 cada 24 horas VO
o Acido acetil salicilico 300 mg 0.5 cada 24 horas VO
o Carbonato de calcio 1 g c/24 hrs
o Atorvastatnina 10 mg c/48 hrs VO
o Eritropoyetina 4000 UI aplicar 3 a la semana SC
 SVPT y CGE
 Laboratorios antes de realizar DP, BH, glucosa, urea, creatinina, Na,K,Cl
 Reportar eventualidades

Dr. Hiram Sanchez 99279543// Romero MPSS

 Instituto mexicano del seguro social

Hgsz #06, poblado miguel aleman

CG

Ezequiel Espinoza Dominguez

2410928598 1M92OR 16/01/2020

DX ingreso: hernia inguinal der DX de egreso: hernioplastia inguinal con colocacion de malla

Mascuino de 25 años de edad que se ingresa al dia de hoy a quirofano para procedimiento
ambulatorio de hernioplastia inguinal con colocacion de malla. Se realiza procedimiento sin
presenica de complicaciones por lo que se decide egreso del paciente a domicilio con datos de
alarma, procedimiento sin presencia de complicaciones, se encuentra hernia inguinal derecha
mixta con presencia de saco herniario de 4x3x2 con presencia de piso pelvico debilitado sin
complcaicones. A la exploracion fisica se encuentra paciente consiente orinetado cooperador
normocefalo sin endo o exostosis pupilas isocoricas normoreflecticas mucosa oral sin presencia de
soplos agregados abdomen blando depresile no doloroso a la palpacion sin presencia de datos de
irritacion peritoneal con presencia de herida quirurgica en region de fosa iliaca derecha con
presenica de sutura subdermica, sin datos de infeccion local sin presenica de complicaciones por
lo que se decide el egreso de pacinete a domicilio, se otoroga incapacidad por 20 dias con el folio
MB140787 presentarse a trabajar al termino de la incapacidad, seguir indicaciones medicas.

INDICACIONES MEDICAS

 Alta a domicilio
 Cita en dos semanas a la consulta externa de cirugia general
 Presentarse a trabajar al termino de la incapacidad
 No levantar cosas pesados (mayores a 20 kg)
 Aseo diario de herida
 Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma
 Retiro de puntos en 10 dias
 Paracetamol 500 mg cada 8 horas por 5 dias
 Diclofenaco 100 mg cada 12 horas por 5 dias

Dr.Contreras 98262329///mpss Cano