Informe de Terapia Ocupacional - Dpto.

ACV

Paciente: ​ ​ Fecha: / /
Edad: F.N. : / /
Estado civil: ​DNI:
Diagnóstico Médico:
Diagnóstico Funcional:
Patologías Asociadas:
Localización de la lesión:
Causa de la lesión:
Tiempo de Evolución:
Lateralidad:
Tratamientos previos realizados:
Tratamiento Actual:
Medicación:
Medico Cabecera:
Obra Social: CUD:
Lugar de residencia:

Grupo familiar:

Grupo de convivencia:

Acompañante:

Desempeño en áreas de ocupación​:

Trabajo:
Estudios realizados:
Puesto de Trabajo:

Tiempo libre:

1
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Rosario de Santa Fe 1516 - B°Juniors - Córdoba Capital - Argentina
+54 351 - 4527485 - www.neuroability.com.ar
Actividades de la Vida Diaria Básicas

FIM (Medida de Independencia Funcional)

Re-Evaluación: Re-Evaluación: Egreso:

Áreas Ingreso: /
/ / /

Autocuidado:

Movilidad:

Cognición:

Total:

Movilidad en la cama:

Índice de Barthel

Ingreso: / Re-Evaluación: / Re-Evaluación: / Egreso: /

Actividades de la Vida Diaria Instrumentales (AVDI)

SI NO Ingreso Re-Evaluación Egreso
Mantenimiento del
Hogar

Jardinería

Uso de Medios de
Transporte

Manejo del Dinero

Uso del Teléfono

Preparación de
Comidas
Realización de
Compras
Manejo de
Medicación

Lavado de la Ropa

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Escritura:
Ingreso Re-Evaluación Egreso

Manual:

Tipeo:

Equipamiento:
Ingreso Re-Evaluación Egreso
Equipamiento:

Adaptaciones
funcionales:

Dispositivos
tecnológicos:

Se anexa ​“​Ficha de seguimiento del proceso de indicación de equipamiento (órtesis y

productos de apoyo)​ ”: ​SI - NO
Se entrega “​Ficha de información para el paciente respecto al equipamiento órtesis y
productos de apoyo”: ​SI - NO

Movilidad Funcional de MMSS:

Ingreso Egreso

Movilidad Funcional INGRESO Movilidad Funcional EGRESO

ROM pasivo: ROM pasivo:

MSD: MSD:
MSI: MSI:

ROM activo: ROM activo:

MSD: MSD:
MSI: MSI:
Hombro: Hombro:
Codo: Codo:
Antebrazo: Antebrazo:
Muñeca: Muñeca:
Mano: Mano:

Incorporación del MS afectado en

Incorporación del MS afectado en las AVD:
las AVD:

Comportamiento postural en
Comportamiento postural en sedestación
sedestación

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Valoración de la espasticidad:​ ​ Valoración Fuerza Muscular
ASHWORTH (Toxina Botulínica) E. TARDIEU (Equipamiento) E. Daniels (Fuerzo M)

Fecha: / Valor Valor Valor

Pectoral

Serrato

Deltoides (F. ant, mdia y post)

Manguito Rotador (RE):

Supra e Infraespinoso,
Redondo Menor

RI: Subescapular

Supraespinoso (ABD HORIZ)

Biceps B

Triceps B

Braquial

Supinador Largo

Pronadores Redondo

Cuadrado

Flex Sup Dedos

Flex Cubital Dedos

Flex Prof Dedos

Pulgar Extensor

Flexor

Abductor

Oponente

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Función MMSS:
Niveles Funcionales de MMSS. Escala de Cullen (Cullen y Hopkins)
Ingreso Re-Eval. Egreso
/ / /
Puntaje

Observaciones

Sensibilidad:​ C:CONSERVADA - NC: NO CONSERVADA

Sensibilidad Superficial:
Táctil:
Térmica:
Dolorosa:
Discriminativa:
Textura:
Sensibilidad Profunda:
Barestesia (presión)
Barognosia (peso)
Batiestesia (Act. Segmentaria)
Palestesia (vibratoria)
Sensibilidad superficial- profunda (combinada)
Esterognosia

Déficit Sensorial:
Ingreso Egreso
Visión:

Audición:

Percepción:

Trastorno SI NO Observaciones

Heminegligencia

Hemianopsia

Hemi inatención
Dificultades Viso-perceptivas
Orientacion temporo-espacial
Nociones temporo-espaciales

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Lenguaje

Trastorno SI NO Observaciones

Afasia Expresiva

Afasia Comprensiva

Recursos Expresivos

Sistema de representación
simbólica

Expresiva: describa recursos expresivos con los que cuenta para la comunicación
Comprensiva: describa que sistema de representación comprende

Tratamiento

Objetivo funcional del Pcte.

●

Objetivos a Largo Plazo:

●
●

Objetivos a Corto Plazo:

●
●
●
●

Sugerencias:
●
●
●

Recursos:

TERAPIA TOX.BOTULÍN VENDAJE TAPING EQUIPAMIENTO ADAPTACIÓN

RESTRICTIVA Ortesis
Blanda

AGENTES PARAFINA BAÑO GEL TR. ANALITICO JAULA

FÍSICOS : CONTRASTE CRIOGENO THERABAND

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Por cualquier consulta, por favor comuníquese al teléfono (0351​) 4527485.

Lic. Pirog Gisela

Terapeuta Ocupacional
M.P. 11.123

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