Posee datos básicos como:

• Fecha de atención
• Identificación del terapeuta
• Número de historia clínica
Conjunto de datos personales del del paciente
Tiene la finalidad de incorporar
paciente, por ejemplo: • Remitido por…
dicha información en la historia
• Nombres y apellidos clínica
completos del paciente
• Fecha de nacimiento
• Edad Enfermedades o patologías
• DNI, género sufridas por padres o familiares
Son todos los datos e información que un
• Dirección y teléfono cercanos
paciente proporciona en una entrevista
clínica

6) Antecedentes
1)Filiación familiares
Datos que intentan presentar al Anamnesis
paciente como persona, por Información acerca de enfermedades
ejemplo: 2) Perfil del paciente 5) Antecedentes o condiciones de salud que ya se han
patológicos superado o están en tratamiento,
• Grupo étnico
datos como, por ejemplo:
• Estado civil
3) Molestia principal o
• Ocupación 4) Enfermedad actual • Tratamientos recibidos
motivo de la consulta
• Hábitos de salud • Enfermedades padecidas
• Hábitos de ejercicio • Alergias
• Intolerancias alimenticias
• Descripción de signos y síntomas del • Procesos quirúrgicos que se
paciente. hallas realizado
Signo o síntoma principal por el
• Evolución de la enfermedad.
cual el paciente se presenta a la
Inicia el proceso de diagnóstico de
consulta.
lesiones primarias y secundarias del
paciente.
• Búsqueda de datos relevantes y no
relevantes.