Está en la página 1de 5

DESCRIPCIÓN

The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)1 fue diseñada por Overall y
Gorham y estaba basada en la Multidimensional Scale for Rating Psychiatric
Patients de Lorr2. Se diseñó con objeto de valorar la respuesta al tratamiento
farmacológico en pacientes psicóticos, aunque también se ha utilizado para el
diagnóstico3 y para la clasificación sindrómica de este cuadro.

Existen múltiples versiones de esta escala 4-7 con diferentes sistemas de


puntuación (0-6, 1-7, 0-4) y con variable número de ítems (10, 16, 18, 20, 22, 14).
En nuestro país se encuentra validada la versión incluida en la PANSS 8.La versión
de la escala que reproducimos es la propuesta por Woerner y cols6, utilizada en el
Hillside Hospital de New York.

Se trata de una escala heteroaplicada de 18 ítems, que debe ser


administrada por un terapeuta experimentado tras una entrevista semiestructurada
de unos 15-25 minutos. Existen dos ítems más finales, uno de gravedad y otro de
mejoría general. Cada ítem debe valorarse entre 1 y 7 puntos. Se presentan los
llamados “puntos de anclaje” que son definiciones o descripciones de los ítems y
de la valoración de los mismos y que ayudan a homogeneizar su
cumplimentación. Aunque no existe uniformidad de criterio, el más aceptado es
investigar sobre lo sucedido en la última semana.

Existen numerosos glosarios9-12, para la definición de los ítems. Bulbena13


recomienda utilizar en incluido en la entrevista PANSS14.

INTERPRETACIÓN

Se trata de una de las escalas más ampliamente utilizada para valorar la


respuesta al tratamiento. Resulta especialmente útil en casos moderados y
severos, disminuyendo su rendimiento cuando los síntomas son más leves15. Es
una de las escalas más referenciadas en ensayos clínicos farmacológicos.

También es apropiada como clasificación de la sintomatología predominante


(positiva o negativa), con la importancia que esto conlleva respecto a la distinta
respuesta al tratamiento en unos y otros casos.

El empleo de versiones sin descirptores ampliados de los ítems, limita la


comparación de resultados entre distintos investigadores.

Los síntomas de la escala abarcan un amplio espectro de síntomas, aunque


algunos importantes (delirio, trastornos formales del pensamiento) están
representados por un solo ítem. Hacen referencia a psicosis, ansiedad y
depresión, fundamentalmente. El análisis factorial muestra 5 componentes
principales: ansiedad/depresión, energía, trastornos del pensamiento, activación y
hostilidad/suspicacia16.
La calificación debe hacerse por un médico entrenado, ya que carece de un
procedimiento de evaluación estandarizado. Para algunas versiones, como la de
Bech5 que utiliza una puntuación de 0 a 4 se han propuesto puntos de corte (10-20
puntos síndrome menor y más de 20 síndrome mayor).

La utilización de este instrumento debe ser longitudinal en el tiempo, es decir,


para valorar cambios acontecidos, principalmente con el tratamiento
farmacológico. El resultado se expresa como la suma de las puntuaciones de
todas las respuestas, si bien es difícil interpretar la dimensión psicopatológica
responsable de los cambios.

La gran variedad de versiones y glosarios hace difícil, en ocasiones


estandarizar los resultados. En un estudio17 que analizaba los distintos métodos de
valoración de la escala, se sugería que la puntuación de 1 a 7 (más utilizada en
USA) es menos sensible al cambio tras el tratamiento que la de 0 a 6 (empleada
en otros países).

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:
Los valores psicométricos han sido ampliamente estudiados5, 7, 18-21,
arrojando, en general, resultados satisfactorios, si bien se ha criticado la validez
interobservador. Ésta suele encontrarse, en distintos estudios, en torno a 0,8, con
diferencias mayores cuando se analizan ítems individuales (0,63 a 0,85). Las
cuestiones que hacen referencia a observaciones suelen arrojar valores menores
que aquellas que se basan en información proporcionada por el paciente o
sintomatología clínica.

La definición de síntomas positivos y negativos posee una muy buena


consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,81 a 0,92)22.

Validez:
Numerosos estudios han demostrado la concordancia con otras escalas que
valoran síntomas psicóticos. Tal vez, con la que más se ha comparado haya sido
con la SAPS y la SANS, demostrando muy buena concordancia en los resultados
de las subescalas de síntomas positivos y negativos, así como en la puntuación
total entre la BPRS y la PANSS23,24.

Ha demostrado en múltiples ocasiones su sensibilidad al cambio, tanto tras


tratamiento farmacológico como no farmacológico.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Overall LE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep 1962; 10:
799-812.
Validación:

Peralta V, Cuesta MJ. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo


(PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. Actas Luso-Esp Neurol
Psiquiatr 1994; 4: 44-50.

Documentación:

Peralta V, Cuesta MJ. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo


(PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. Actas Luso-Esp Neurol
Psiquiatr 1994; 4: 44-50.

Bech P, Larsen JK, Andersen J. The BPRS: Psychometric Developments.


Psychopharmacol Bull 1988; 24(1): 117-21.

Woerner MG, Mannuzza S, Kane JM. Anchoring the BPRS: An Aid to Improved
Reliability. Psychopharmacol Bull 1988; 24(1): 112-7.

Manchanda R, Hirsch SR, Barnes TR. A review of rating scales for measuring
symptom changes in schizophrenia research. En: Thompson C (ed.). The
instruments of psychiatric research. Chichester: Wiley, 1989.

American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington,


2000.

Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa PF. Medición clínica en psiquiatría


y psicología. Ed Masson. Barcelona 2000.

Adicional:

1.- Overall LE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep 1962;
10: 799-812.

2.- Lorr M, Jenkins RL, Holsopple JQ. Multidimensional Scale for Rating Psychiatric
Patients. Veterans Administration Technical Bulletin, 1953; B10: 507.

3.- Bech P. Rating scales for psychopathology, health status and quality of life.
Berlin: Springer-Verlag, 1993.

4.- Overall Je, Klett CJ. Applied Multivariate Analysis. New York: McGraw-Hill,
1972.

5.- Bech P, Larsen JK, Andersen J. The BPRS: Psychometric Developments.


Psychopharmacol Bull 1988; 24(1): 117-21.

6.- Woerner MG, Mannuzza S, Kane JM. Anchoring the BPRS: An Aid to Improved
Reliability. Psychopharmacol Bull 1988; 24(1): 112-7.
7.- McGorry PD, Goodwin RJ, Stuart GW. The development, use and reliability of
the Brief Psychiatric Rating Scale. An assessment procedure for the nursing team
in clinical and research setting. Compr Psychiatry 1988; 29; 575-87.

8.- Peralta V, Cuesta MJ. Validación de la escala de los síndromes positivo y


negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. Actas Luso-Esp
Neurol Psiquiatr 1994; 4: 44-50.

9.- Kay SR, Fizbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale
(PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13: 261-76.

10.- Overall JE. Criteria for the selection of subjects for research in biological
psychiatry. En: Van Praag H, Lader M, Rafaelsen OJ, Sachar S (ed.). Handbook of
Biological Psychiatry. New York: M Dekker, 1979.

11.- Bech P, Kastrup M, Rafaelsen OJ. Mini compendium of rating scales for states
of anxiety, depression, mania, schizophrenia with corresponding DSM-III
syndromes. Acta Psychiatr Scand 1986; 73 (Supl) 326.

12.- Turner Wj. Glosaries for the Use with the Overall and Gerham Brief Psychiatric
Rating Scale and a Modified. New York: Central Islip State Hospital, 1963.

13.- Bulbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa PF. Medición clínica en


psiquiatría y psicología. Ed Masson. Barcelona 2000.

14.- Kay SR, Opler LA, Lindenmayer JP. Reliability and validity of the positive and
negative syndrome scale for schizophrenics. Psychiatry Res 1988; 23: 99-110

15.- Overall JE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS): recent
developments in ascertainment and scaling. Psychopharmacol, 1988; 24: 97-9.

16.- Guy W. ECDEU. Assessment Manual for psychopharmachology. Maryland:


US Dept. Health Education and Welfare (NIMH), 1981.

17.- Thompson PA, Buckley PF, Meltzer HY. The Brief Psychiatric Rating Scale:
effect of scaling system on clinical response assessment. J Clin Psychopharmacol
1994; 14: 344-6.

18.- Hafkenscheid A. Psychometric evaluation of a standarized and expanded Brief


Psychiatric Rating Scale. Acta Psychiatr Scand 1991; 84: 294-300.

19.- Andersen J, Larsen JK, Schultz V, Nielsen BM, Korner A, Behnke K. The Brief
Psychiatric Rating Scale: Dimension of schizophrenia-reliability and construct
validity. Psychopathology 1989; 22: 168-76.

20.- Manchanda R, Hirsch SR, Barnes TR. A review of rating scales for measuring
symptom changes in schizophrenia research. En: Thompson C (ed.). The
instruments of psychiatric research. Chichester: Wiley, 1989.
21.- Czobor P, Bitter I, Volavka J. Relationship between the Brief Psychiatric Rating
Scale and the Scale for the Assessment of Negative Symptoms. A study of their
correlation and redundancy. Psychiatry Res 1991; 36: 129-39.

22.- Nicholson IR, Chapman JE, Neufeld RW. Variability in BPRS definitions of
positive and negative symptoms. Schizophr Res 1995; 17: 177-85.

23.- Hedlund JL, Vieweg BW. The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS): a
comprehensive review. Journal of Operational Psychiatry, 1980; 11: 48-65.

24.- Bell M, Milstein R, Beam-Goulet J. The Positive and Negative Syndrome Scale
and the Brief Psychiatric Rating Scale: reliability, comparability, and predictive validity.
J Nerv Ment Dis, 1992; 180: 723-8.