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metoclopramida
Afán investigador
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que hay un paralelismo entre la acción antiapomorfina y acción depresiva central. Afirmaban
que la zona quimiosensible sobre la cual actúa la apomorfina está muy próxima y tal vez
ligada a las áreas que controlan las funciones vasomotrices, respiratorias posturales y
aquellas áreas que regulan las funciones extrapiramidales. Dicha hipótesis fue confirmada
el 1957 por Curvaiser y Delay.
Por otra parte, en 1964, Pierre y Cahn lanzan una idea que no se corresponde con la de
otros investigadores: señalan que la metoclopramida no tiene actividad antiapomorfínica.
Laville demuestra que es cierto que la metoclopramida tiene efecto antiapomorfínico, pero
que es incorrecto el paralelismo sospechado por Freedman y Giarman porque no tiene
acción neuroléptica. Hay, sin embargo, estudios posteriores que están en desacuerdo con
Laville y defienden la hipótesis de Freedman y Giarman.
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Metoclopramida «versus» domperidona
Los efectos adversos de la domperidona a nivel central son mínimos, ya que atraviesa
escasamente la barrera hematoencefálica. Únicamente se han mostrado en lactantes y
niños y de forma excepcional en adultos.
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También se han señalado distonías producidas por metoclopramida o por domperidona,
especialmente en jóvenes y a dosis superiores a 30 mg. Otra reacción adversa que pueden
producir ambos fármacos es parkinsonismo y discinesia tardía, sobre todo en tratamientos
crónicos; normalmente suele aparecer en mujeres ancianas.
Con este estudio comparativo entre metoclopramida y domperidona observamos que tanto
uno como otro tienen ventajas e inconvenientes. El inconveniente para el uso de
metoclopramida es que al atravesar la barrera hematoencefálica produce muchas más
reacciones adversas a nivel central que domperidona, ya que ésta atraviesa la barrera
mínimamente. En cambio, domperidona tiene como desventaja su utilización para el
tratamiento de los vómitos del embarazo, ya que está clasificada en la categoría C, mientras
que metoclopramida lo está en la categoría B. Para vómitos en niños es mejor utilizar
domperidona que metoclopramida, porque ésta última al atravesar la barrera
hematoencefálica puede producir efectos adversos mucho más graves.
Bibliografía
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evidencia de que los productos antirreflujo específicamente comercializados con esta indicación funcionen?
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Latham M. C. Nutrición humana en el mundo en desarrollo. Colección FAO: Alimentación y nutrición n.° 29.
Capítulo 7 Lactancia materna.
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