Manifestaciones orales en

pacientes con leucemia.

Inter. Odontología: Fernando Quispe Huamán

 Introducción
● La leucemia es una enfermedad neoplásica
caracterizada por un crecimiento
descontrolado de las células hematopoyéticas
inmaduras y anormales, principalmente
leucocitos, conocidas como blastos.

● Las manifestaciones orales son provocadas

mayoritariamente, por el deterioro
inmunológico que sufre el paciente antes y
durante su tratamiento antineoplásico.

Castellano Navarro, J.M.; Navarro Navarro, R.; Chiriño González, A.; Rodríguez Álvarez, J. P
 Etiologia
● No se conocen las causas por las que se
produce la leucemia, pero se ha visto su
relación con determinados factores
ambientales como la exposición excesiva a
radiaciones ionizantes o benzol, o
alteraciones cromosómicas (presentes en la
mayor parte de las leucemias).
● La presencia de determinados virus o agentes
oncogénicos también son determinantes en
este tipo de enfermedades malignas.

Castellano Navarro, J.M.; Navarro Navarro, R.; Chiriño González, A.; Rodríguez Álvarez, J. P
 Epidemiologia.
● La incidencia de la enfermedad es de unos 9
casos por cada 100.000 habitantes por año,
siendo las neoplasias más frecuentes en la
infancia, sobre todo entre los dos y los 7 años
de edad.
● Se estima que el riesgo de que un niño menor
de 10 años desarrolle una leucemia aguda es
de 1 cada 2.500.
● Tiene mayor incidencia en varones, pero su
presentación puede darse en cualquier
persona independientemente de la raza, edad,
sexo o área geográfica

Castellano Navarro, J.M.; Navarro Navarro, R.; Chiriño González, A.; Rodríguez Álvarez, J. P
Métodos de exploración .

H.C. Exploración fisica.

Estudios de laboratorio.
 Manejo odontológico.
Antes del tratamiento.

- Con respecto al tratamiento dental en esta etapa, en primer

lugar hay que tener en cuenta algunas consideraciones
hematológicas y ver el recuento de neutrófilos y plaquetas,
para determinar si es necesario realizar profilaxis antibiótica o
transfusiones de plaquetas.

- Si el recuento de plaquetas desciende a 20.000/mm3, los

tejidos orales pueden sufrir sangrado espontáneo y, por tanto,
ningún procedimiento dental debe realizarse sin considerar la
transfusión profiláctica de plaquetas.
 Manejo odontológico.
- El tratamiento de la leucemia incluye quimioterapia con
Durante el tratamiento. varios fármacos y en tres fases (terapia de inducción, de
intensificación y de mantenimiento) y radioterapia dirigida
al sistema nervioso central. Por otro lado, si el paciente
-Se debe de mantener la higiene con cumple con las condiciones, se realiza un trasplante de
cepillos de cerdas suaves. médula ósea.

-La complicación más frecuente que el paciente puede

presentar es la inflamación de la mucosa oral, llamada
mucositis.

-Se caracteriza por enrojecimiento, pérdida de la barrera

epitelial, inflamación, eritema y ulceración; asimismo, el
paciente refiere sensación de quemazón, dolor, sequedad
de la boca y molestias.
 Manejo odontológico.
Durante el tratamiento.
-Por otro lado, debido a la neutropenia que estos pacientes presentan, la incidencia y la severidad de
infecciones orales víricas, fúngicas y bacterianas están relacionadas con la enfermedad. Las infecciones
micóticas producidas por el género Cándida en forma de candidiasis pseudomembranosa o eritematosa
son comunes y pueden producir sensación de quemazón, alteración del sabor y problemas de
inflamación.

-Durante la fase de radioterapia, puede aparecer sensibilidad dental debido a una disminución
del pH de la cavidad oral, un aumento de la flora cariogénica

-También se ven afectadas las glándulas salivares, que disminuyen el

flujo salival produciendo xerostomía y mayor riesgo de caries,
enfermedad periodontal y candidiasis
 Manejo odontológico.
Tras el tratamiento.
- Cuando el tratamiento del cáncer ya se ha completado, es necesario continuar con una óptima higiene oral y tratar las
complicaciones que a largo plazo la terapia puede presentar.

- En cuanto a la xerostomía y el trismo que estos pacientes pueden presentar, seguiremos con las
recomendaciones ya comentadas en el apartado anterior de utilizar chicles o caramelos sin azúcar,
dentífricos especiales para la sequedad, sustitutos salivares y realizar ejercicios para ejercitar la
musculatura oral
GRACIAS