Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Enfermería y

Obstetricia

E.L.E. Luisa Fernanda Mendoza Loyola

El artículo de revisión titulado “Revisión de temas fundamentales en sistemas de salud”,
nos deja como definición principal de un sistema de salud, la de la OMS, que indica que
son todas las actividades cuyo objetivo es promover, restaurar o mantener la salud.
Partiendo de ahí podemos ver cuales son los problemas y sus principales funciones.
Latinoamérica es una población con más problemas de salud pública, se debe a sus
sistemas de salud y a su mal manejo.
Los retos más importantes son la transición demográfica y epidemiológica de la población;
dirigida más a la población del adulto mayor, que es la que tiene las mayores
enfermedades crónicas no transmisibles, esto genera un mayor gasto tanto para el
sistema de salud, como para los propios pacientes, que, comparando con una atención de
primer nivel, como es la prevención; generaría un menor costo.
Las principales funciones de un sistema de salud que nos marca la OMS, son cuatro:
rectoría, gobernanza, financiamiento y provisión de servicios de salud; que a su vez tiene
un objetivo, como mantener o mejorar las condiciones de salud de la población, garantizar
un trato adecuado y asegurar la protección financiera de las personas.
Los sistemas de salud deben de mejorarse, ser eficientes y tener una cobertura universal,
esto es que todas las personas reciban los servicios sanitarios con calidad, sin que ponga
en riesgo su situación económica. Esto nos lleva a pensar en nuestro sistema de salud, ya
que dice tener una cobertura universal, pero no es así.
Para poder comprender mejor los sistemas de salud y poder mejorarlos se debe tomar en
cuanta las dos funciones más importantes de estos. La rectoría-gobernanza y el
financiamiento, así como la calidad y la equidad.
La rectoría tiene que ver con el bien común, es la modulación del sistema de salud, debe
ser un manejo cuidadoso y responsable del bienestar de la población, está ligado
directamente con el gobierno, ya que de este dependen los demás objetivos.
La gobernanza es la manera en que se ejerce el poder en la gestión de los recursos
económicos y sociales para el desarrollo de un país. Según el programa de la UNDP, da
cinco dimensiones para el análisis de esta, legitimidad y voz, dirección, desempeño,
rendición de cuentas y justicia. Estos puntos deben tomarse en cuenta para una buena
gobernanza, así como también participación ciudadana y el consenso a nivel político,
económico y social; la rendición de cuentas para promover un sistema trasparente
y así evitar la corrupción.
El financiamiento se refiere a los mecanismos que debe de llevar a cabo el sistema de
salud para financiar el logro las demás funciones de este y así lograr su objetivo.
Los tres pasos importantes del financiamiento son: la recaudación de fondos, la
mancomunación y la contratación.
Los principales medios de recaudación dependen de la estructura.
Los cuatro principales modelos que conforman los sistemas de salud son: Modelo público
unificado, modelo privado atomizado, modelo de contrato púbico y modelo segmentado.
Estos se diferencian por su financiamiento, ya sea tripartita, bipartita o unipartita. Ya sea
que este basado en la aportación sólo del estado, del estado y contribuciones o estado,
empleado y empleadores. Este es un tema que a nivel personal me parece muy
importante ya que sin el financiamiento adecuado no puede haber un buen servicio de
salud.
La calidad es una de las características principales que debe tener un sistema de salud,
esta se refiere a la buena y adecuada atención brindada a cada persona.
Existen dos dimensiones en la calidad de atención, la técnica, que se basa en el
cumplimiento de las normas y en la evidencia científica y la interpersonal, que es el trato
digno, adecuado y equitativo a las personas, dejando a un lado la situación económica,
cultural o religiosa.
Esta se evalúa de acuerdo a su estructura, proceso y su resultado.
Se debe tomar en cuenta el trato adecuado, que conlleva a tener respeto de la propia
persona y saber orientarla adecuadamente, que implica que la atención sea pronta, con
las comodidades básicas, el acceso a las redes de apoyo y el que se pueda elegir al
proveedor que va a brindar el servicio.
La equidad es otro de los puntos importantes, ya que debe ser a nivel macro, meso y
micro, en pocas palabras a nivel general, entre grupos y entre individuos.

Tomando todos estos puntos tan importantes, que se estrechan a los sistemas de salud;
la propuesta que da el artículo está muy completa, ya que encierra todos los puntos más
importantes a tomar en cuenta para que un sistema de salud sea bueno.
En México nuestro sistema de salud es de modelo segmentado y desde mi punto de vista
no es equitativo, ya que, por la misma diferencia de clase, o de financiamiento, la atención
que se brinda no es igual. Tristemente se ve la gran problemática que nuestro país tiene
en cuestión salud; los de la clase más alta son los que tienen más facilidades en cuestión
de salud y los de clase media y baja son los que más problemas de salud tienen y más
dificultades hay a nivel de atención. Esto no es una cobertura universal, ni equitativa, no
hay calidad en los servicios que brindan y se debe a un mal manejo de los recursos
económicos a nivel político.
El artículo muestra puntos muy importantes que engloban un sistema de salud bueno y
holístico, sería bueno que en nuestro país se tomarán en cuenta estos puntos y no se
dejaran a un lado, ya que esto ayudaría a mejorar nuestro sistema de salud y por ende la
calidad de vida de cada individuo.

Bibliografía
- Díaz de León-Castañeda Christian, Revisión de temas fundamentales en sistemas
de salud, Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):295-304.