CERVICOBRAQUIALGIA: DEFINICION: Se denomina cervicalgia al síndrome doloroso cuyo origen está en la región cervical; braquialgia es el dolor que aparece

en alguno de los miembros por alteración de sus estructuras; y con el término cervicobraquialgia se define al proceso doloroso producido en región cervical e irradiado por uno o ambos miembros superiores a través
del territorio correspondiente a una raíz nerviosa cervical baja (C5, C6, C7 y C8). Las raíces más frecuentemente afectadas son C7 y C6, por este orden.

ETIOLOGIAS: -Lesiones de troncos nerviosos: Traumáticas o compresivas - Enfermedades del SNC. - Enfermedades degenerativas - Radiculopatía: Artrosis, hernia discal, inflamatorias, tumorales. - Lesiones plexulares como las distracciones.
La etiología más frecuente es traumática, secundaria a movimientos bruscos del cuello que conllevan pequeños desgarros a nivel músculo-ligamentario.

CARACTERISICAS: El dolor cervicobraquiálgico típicamente aumenta con las maniobras de Valsalva y puede acompañarse de trastorno sensitivo (parestesias, hipoestesia), motor (paresia) y de reflejos osteotendinosos (ROT) en el territorio correspondiente a la raíz comprimida. FORMAS CLINICAS: - Cervicalgia aguda o crónica estableciendo el límite en las 12 semanas de inicio del cuadro. (aguda < 12 semanas < crónica). - Cervicalgia mecánica o inflamatoria: el dolor mecánico mejorará con el reposo y empeorará con el aumento de la actividad con horario diurno, mientras el dolor inflamatorio persiste en reposo, predominando por las noches. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

Prueba del escaleno (compresión) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: . O sg de tinel tb para canal de guyon. Prueba de Hautant: compromiso de raíz nerviosa o vascular.Aplicación de calor local.El reposo es fundamental durante 2-3 semanas. se lleva la cabeza a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial. . Además. No debería mantenerse más de 21 días.- Pruebas de Spurrling: Valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales. si es de origen cervical solo duele la movilidad de cuello.Sd túnel carpiano: Sg de phalen: flexión 2 muñecas a parece dolor a los 3 min.Sd opérculo torácico: Prueba de adsen: elevar eess desaparece pulso radial.Sd de hombro doloroso: la movilidad de hombro duele. se incrementa con el decúbito y el reposo nocturno y se acompaña de parestesia (neuralgia cervicobraquial). . Se inicia en el cuello y luego se irradia al hombro y a la extremidad superior y que se exacerba con los movimientos. . .En la fase de dolor agudo intenso es útil la colocación de un collar blando.La tracción cervical en domicilio.Los corticoides se emplean en las fases hiperálgicas.AINEs a dosis máximas durante una semana y luego disminuir la dosis progresivamente. se confunde cuando afecta a C5 y/o C6. TRATAMIENTO Aquellos pacientes que no presenten patologías sistémicas o datos de alarma deben de ser tratados con tratamiento conservador en torno a las 6 semanas. Con ambas manos sobre la cabeza del paciente. el rígido solo en casos postraumáticos y pendiente de confirmación diagnóstica dado que en el resto de pacientes puede provocar contractura refleja. . . Nunca se empleará en la fase aguda.Infiltraciones epidurales o bloqueos nerviosos selectivos. . CUADRO CLINICO: Dolor de comienzo brusco o de instauración lenta y evolutiva. Prueba de valsava (hernia discal) Arteria vertebral. Tomar aire flectar cuello y girar cabeza. . . . Después se repite la maniobra con inclinación hacia el otro lado.

Relata que presenta dolor al despertar y va aumentando en el transcurso del día haciendo insoportable. (EVA 6). sobre todo motor. INSPECCION GENERAL: Paciente presenta uso de cuello ortopédico. pectorales mayores. Escaleno. Existe una leve rotación posterior de cráneo frente a atlas. ECOM izquierdo. inserción proximal y trayecto intermedio de trapecio superior derecho. PALPACIÓN: . pectoral mayor derecho. presenta marcha normal. zurda. postero lateral derecha. trayecto medial de ECOM. Ex clínicos: Rx señala leve rectificación y disminución de altura entre C4-C5. Romboides y angular de la escapula derecho. Su única indicación es el déficit neurológico persistente. EVALUACION KINESICA: ANAMENSIS: Mujer de 30 años profesora. (EVA 7) .Rolling doloroso (Eva 7) en cuello. C5-C6 y C6-C7. que se mantiene o agrava a pesar del tratamiento conservador.Cirugía.Extensión Cuello M4 y flexión M4. RMN leve protrusión a nivel de C4-C5.Asimetrías: Aumento de volumen en vientres musculares de trapecio superior derecho. Usa cuello ortopédico pero alivia escasamente (EVA 6). INSPECCION LOCAL: . Protección antiálgica: con ante proyección de hombros y flexión de cabeza cuello. EVALUACION ARTICULAR: .Dolor en proceso espinoso de C4 C5 y C6.Inclinación izquierda: M3 ECM izquierdo.Cabeza cuello/hombro.Exacerbación de sintomatologia en espacios suboccipital. .Ejercicios isotónicos e isométricos útiles cuando el dolor empiece a ceder. codo: nada especial EVALUACION MUSCULAR . . .Trigger point: Trapecio superior derecho. Derivada de Traumatólogo con diagnóstico de Cervicalgia derecha. Ángulo superomedial de escapula derecha (M. . Angular de la escápula) Contractura en músculos trapecio superior y ECOM izquierdos. Pectoral derecho. ..

(Dolor).- Rotación ECM. 10 min Tensión muscular y puntos dolorosas: CHC. Ciryax. .Reflejos osteotendinosos (-) c5 c6 c7 PRUEBAS SENSIBILIDAD: No alterada. escaleno. . Hombro.Spurrling (-) .Distracciones grado I. . c) Aumentar fuerza muscular en extensión.Objetivo Operacional: Analgesia: *Crioterapia (hielo) 20 min (primeros 4 días). CONCLUSION KINÉSICA: Desestabilización craneocervical e hipomovilidad cervical inferior manifestado con sintomatología y debilidad muscular de cuello y hombro derecho producto de desequilibrio mecánico y presencia de sustancias irritativas químicas por HNP en segmento C4-C5. . Streching trapecio y pectoral. .Objetivos Específicos: a) Liberar puntos dolorosos b) Disminuir tensión muscular. ECM y pectorales. d) Establecer condiciones propioceptivas optimas de control craneocervical. . escaleno. c) Otros: Disminucion de la fuerza. DIAGNOSTICO TRIMODAL: .Discapacidades: Déficit de fuerza y desequilibrio muscular craneocervical. TENS convencional. trapecio y ECM.Trastornos: a) Trófico: Puntos dolorosos en ECM. rotación e inclinación. Aumentar fuerza muscular: Gimnasia medica y contracción isométrica. .Objetivo principal: Aumentar la fuerza y equilibrio muscular. codo.Objetivo General: Reintegrar a la paciente a sus actividades laborales sociales y personales en las más óptimas condiciones posibles para su desempeño diario.Minusvalía: Incapacidad o limitaciones al realizar actividades laborales sociales y personales. Trapecio. b) Nocioceptivos: Sensibilización de terminaciones libres de tejidos anexos a segmento C4-C5 por sustancias imitativas químicas por HNP disco C4-C5. Dolor. muñeca: S/A PRUEBAS FUNCIONALES: .Escaleno(*) . Trigger points.

Propiocepción: Reeducación postural .

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