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CERVICOBRAQUIALGIA:

DEFINICION: Se denomina cervicalgia al síndrome doloroso cuyo origen está en la región cervical; braquialgia es el
dolor que aparece en alguno de los miembros por alteración de sus estructuras; y con el término cervicobraquialgia
se define al proceso doloroso producido en región cervical e irradiado por uno o ambos miembros superiores a través
del territorio correspondiente a una raíz nerviosa cervical baja
(C5, C6, C7 y C8). Las raíces más frecuentemente afectadas son
C7 y C6, por este orden.

ETIOLOGIAS:
-Lesiones de troncos nerviosos: Traumáticas o
compresivas
- Enfermedades del SNC.
- Enfermedades degenerativas
- Radiculopatía: Artrosis, hernia discal, inflamatorias,
tumorales.
- Lesiones plexulares como las distracciones.
La etiología más frecuente es traumática, secundaria a
movimientos bruscos del cuello que conllevan pequeños
desgarros a nivel músculo-ligamentario.

CARACTERISICAS:
El dolor cervicobraquiálgico típicamente aumenta con las maniobras de Valsalva y puede acompañarse de trastorno
sensitivo (parestesias, hipoestesia), motor (paresia) y de reflejos osteotendinosos (ROT) en el territorio
correspondiente a la raíz comprimida.

FORMAS CLINICAS:
- Cervicalgia aguda o crónica estableciendo el límite en las 12 semanas de inicio del cuadro. (aguda < 12
semanas < crónica).
- Cervicalgia mecánica o inflamatoria: el dolor mecánico mejorará con el reposo y empeorará con el aumento de
la actividad con horario diurno, mientras el dolor inflamatorio persiste en reposo, predominando por las
noches.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
- Pruebas de Spurrling: Valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales. Con ambas manos sobre la
cabeza del paciente, se lleva la cabeza a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial.
Después se repite la maniobra con inclinación hacia el otro lado.
- Prueba de valsava (hernia discal)
- Arteria vertebral.
- Prueba de Hautant: compromiso de raíz nerviosa o vascular.
- Prueba del escaleno (compresión)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
- Sd opérculo torácico: Prueba de adsen: elevar eess desaparece pulso radial. Tomar aire flectar cuello y girar
cabeza.
- Sd túnel carpiano: Sg de phalen: flexión 2 muñecas a parece dolor a los 3 min. O sg de tinel tb para canal de
guyon.
- Sd de hombro doloroso: la movilidad de hombro duele, si es de origen cervical solo duele la movilidad de
cuello, se confunde cuando afecta a C5 y/o C6.

CUADRO CLINICO:
Dolor de comienzo brusco o de instauración lenta y evolutiva,
Se inicia en el cuello y luego se irradia al hombro y a la extremidad superior y que se exacerba con los movimientos.
Además, se incrementa con el decúbito y el reposo nocturno y se acompaña de parestesia (neuralgia
cervicobraquial).

TRATAMIENTO
Aquellos pacientes que no presenten patologías sistémicas o datos de alarma deben de ser tratados con tratamiento
conservador en torno a las 6 semanas.
- AINEs a dosis máximas durante una semana y luego disminuir la dosis progresivamente.
- Los corticoides se emplean en las fases hiperálgicas.
- Infiltraciones epidurales o bloqueos nerviosos selectivos.
- El reposo es fundamental durante 2-3 semanas.
- En la fase de dolor agudo intenso es útil la colocación de un collar blando, el rígido solo en casos postraumáticos y
pendiente de confirmación diagnóstica dado que en el resto de pacientes puede provocar contractura refleja. No
debería mantenerse más de 21 días.
- Aplicación de calor local.
- La tracción cervical en domicilio. Nunca se empleará en la fase aguda.
- Ejercicios isotónicos e isométricos útiles cuando el dolor empiece a ceder.
- Cirugía. Su única indicación es el déficit neurológico persistente, sobre todo motor, que se mantiene o agrava a
pesar del tratamiento conservador.

EVALUACION KINESICA:
ANAMENSIS:
Mujer de 30 años profesora, zurda. Derivada de Traumatólogo con diagnóstico de Cervicalgia derecha. Relata que
presenta dolor al despertar y va aumentando en el transcurso del día haciendo insoportable. Usa cuello ortopédico
pero alivia escasamente (EVA 6). Ex clínicos: Rx señala leve rectificación y disminución de altura entre C4-C5, C5-C6
y C6-C7. Existe una leve rotación posterior de cráneo frente a atlas. RMN leve protrusión a nivel de C4-C5, postero
lateral derecha.

INSPECCION GENERAL:
Paciente presenta uso de cuello ortopédico, presenta marcha normal. Protección antiálgica: con ante proyección de
hombros y flexión de cabeza cuello.

INSPECCION LOCAL:
- Asimetrías: Aumento de volumen en vientres musculares de trapecio superior derecho, pectoral mayor
derecho, ECOM izquierdo.

PALPACIÓN:
- Dolor en proceso espinoso de C4 C5 y C6. (EVA 7)
- Exacerbación de sintomatologia en espacios suboccipital, trayecto medial de ECOM, inserción proximal y trayecto
intermedio de trapecio superior derecho, Ángulo superomedial de escapula derecha (M. Angular de la escápula)
Contractura en músculos trapecio superior y ECOM izquierdos, pectorales mayores. Escaleno. (EVA 6).
- Trigger point: Trapecio superior derecho, Pectoral derecho, Romboides y angular de la escapula derecho.
- Rolling doloroso (Eva 7) en cuello.

EVALUACION ARTICULAR:
- Cabeza cuello/hombro, codo: nada especial

EVALUACION MUSCULAR
- Extensión Cuello M4 y flexión M4.
- Inclinación izquierda: M3 ECM izquierdo.
- Rotación ECM.
- Hombro, codo, muñeca: S/A

PRUEBAS FUNCIONALES:
- Escaleno(*)
- Spurrling (-)
- Reflejos osteotendinosos (-) c5 c6 c7

PRUEBAS SENSIBILIDAD: No alterada.


CONCLUSION KINÉSICA: Desestabilización craneocervical e hipomovilidad cervical inferior manifestado con
sintomatología y debilidad muscular de cuello y hombro derecho producto de desequilibrio mecánico y presencia de
sustancias irritativas químicas por HNP en segmento C4-C5.

DIAGNOSTICO TRIMODAL:
- Trastornos:
a) Trófico: Puntos dolorosos en ECM, escaleno, trapecio y ECM.
b) Nocioceptivos: Sensibilización de terminaciones libres de tejidos anexos a segmento C4-C5 por sustancias
imitativas químicas por HNP disco C4-C5. Dolor. Trigger points. Trapecio, escaleno, ECM y pectorales.
c) Otros: Disminucion de la fuerza.
- Discapacidades: Déficit de fuerza y desequilibrio muscular craneocervical.
- Minusvalía: Incapacidad o limitaciones al realizar actividades laborales sociales y personales.
- Objetivo General: Reintegrar a la paciente a sus actividades laborales sociales y personales en las más
óptimas condiciones posibles para su desempeño diario.
- Objetivo principal: Aumentar la fuerza y equilibrio muscular.
- Objetivos Específicos:
a) Liberar puntos dolorosos
b) Disminuir tensión muscular.
c) Aumentar fuerza muscular en extensión, rotación e inclinación.
d) Establecer condiciones propioceptivas optimas de control craneocervical.

- Objetivo Operacional:
Analgesia: *Crioterapia (hielo) 20 min (primeros 4 días). TENS convencional. (Dolor).Distracciones grado I. 10 min
Tensión muscular y puntos dolorosas: CHC, Ciryax. Streching trapecio y pectoral.
Aumentar fuerza muscular: Gimnasia medica y contracción isométrica.
Propiocepción: Reeducación postural