Informe neuropsicológico.

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE COMPLETO: Horacio.

RUT:
EDAD: 50 años, 1 mes 10 días.
ESTADO CIVIL: Viudo.
ESCOLARIDAD: Superior incompleta.
OCUPACIÓN: Bombero y analista de emergencias nacional e internacional.
LATERALIDAD: Diestra
FECHA DEL EVALUACIÓN: 20 de agosto de 2021.

II.- MOTIVO DE CONSULTA:

Práctica aplicada solicitado por la docente de la asignatura pruebas psicológicas.

III.- PRUEBA(S) APLICADA(S):

Anamnesis,
Escala de Lawton y Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD);
Escala de autonomía para las actividades de la vida diaria de Barthel;
Evaluación cognitiva Montreal (MOCA) y
Test de figura complejas de A. Rey,

IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES:

Horacio actualmente vive en Villa Alemana solo, trabaja la mayor parte del día, no tiene
hijos. Él es bombero honorario, entre sus gustos se encuentra: ver películas, salir los fines de
semana y compartir con sus compañeros de bomba. En cuanto a la escolaridad se indica que
estudió hasta 4to de humanidades. Congeló sus estudios superiores en auditoria, manifiesta
retomar el próximo año. Dentro de su relato comenta que conoció a su exmujer a la edad de 18
años, quien falleció de derrame cerebral hace 20 años, indica que no continuó en relaciones
amorosas más que dedicarse a “bomberear”.

Respecto a los antecedentes mórbidos, su familia paterna sufre de afecciones cardiacas,

tíos han fallecido de infartos y accidentes cerebrovasculares (ACV). Por parte de su familia
materna, abuelos padece antecedentes respiratorios crónico, como asma e insuficiencia a los
pulmones, refiere relación con el consumo de tabaco. Indica que no existen antecedentes
familiares que indiquen problemas o deterioro cognitivos.

Actualmente el paciente refiere hipertensión, bajo tratamiento médico y toma carvedilol

(todos los días). Manifiesta buen dormir, aunque bajo los efectos de CBD, relata consumo habitual
de marihuana, todos los días antes de dormir. Se aprecia relatos sobre malos hábitos alimenticios
bebe sólo café durante gran parte del día o en comidas rápidas.
V.- CONDUCTA ANTE EL EXAMEN

Paciente alto y de contextura gruesa, denotaba limpieza y orden en su vestimenta, acorde

a la estación (invierno). Se desplazaba por la sala muy calmado y sereno, lo cual concordaba con
su prosodia durante la aplicación de los test.

Se observa orientado en tiempo, espacio y situación, adecuándose a la situación de

evaluación. Es posible destacar un carácter facilitado y colaborativo al momento de aplicar los test,
refiere a cansancio del trabajo, indica: “quisiera tener más tiempo para hacer todas mis cosas”.

VI.- RESULTADOS

Realizada la aplicación de las escalas de Lawton y Brody (AIVD) y escala de Barthel; se

pudo analizar que el paciente se encuentra en un estado de independencia total, obteniendo
máximos puntajes en ambas pruebas (8/8 y 100/100 respectivamente).

En el test de screening de Montreal (MOCA), obtiene 28 puntos (de un total de 30 puntos),

lo cual le ubica por sobre la estandarización chilena (punto de corte: 21 puntos), situándolo dentro
del rango normal para su edad. En la exploración de funciones perceptivas y motoras es posible
observar un adecuado reconocimiento, tanto del esquema corporal propio como del ajeno;
lateralidad conservada. Se descarta demencia senil.

La coordinación visuomotriz, de construcción gráfica y funciones visuoperceptivas, están

de acorde a lo esperado. Sin embargo, presentó dificultades por omisión en la subprueba de
recuerdo diferido.

En el estudio de memoria (Test A REY), en ambas pruebas el paciente demuestra una

construcción normal tipo II, al comenzar la reproducción por la cruz y proseguir con la figura
general (tipo I). Se destaca un procesamiento de copia claramente superior. La memoria verbal
inmediata y diferida presenta un rendimiento superior a lo esperado (Percentil 90 y 80
respectivamente) ubicándolo por sobre el rango promedio normativo para su edad y nivel
educativo.

VII.- SÍNTESIS

El análisis de la batería de test, indica que el evaluado se encuentra en estado de

independencia total. Respecto a sus funciones cognitivas, tiene conservada la atención, percepción
visual, praxia constructiva y memoria inmediata, en cuanto a la memoria diferida, los resultados no
son lo suficiente para diagnosticar algún tipo de demencia senil.

No se aprecian otros elementos que den cuenta de Deterioro cognitivo.

Evaluadora:
Yasmin Castillo Meneses.
Alumna carrera psicología,
Universidad de Viña del Mar.

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