FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
PSICOLOGIA

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

CURSO

PSICOPATOLOGÍA II

ASESOR:
EDWARD JUNIOR ROJAS SAG

NOMBRE DEL EVALUADOR(ER)

Castillo Castro Janeth Zafiro (orcid.org/ 0000-0003-0811-1840)

Velásquez Vera Anabel Carmen (orcid.org / 0000-0002-8871-757X)

Alvarez Roncalla Raquel Odilia
Ruiz Chávez Giancarlo Ghesú
 Resumen del estudio de Caso:
La Miastenia Gravis es un trastorno autoinmune de la trasmisión
neuromuscular que involucra la producción de autoanticuerpos dirigidos
contra receptores músculo-esqueléticos, en la gran mayoría de los casos
de acetilcolina (acetilcolina.R). Se trata de un padecimiento relativamente
poco común, aunque la prevalencia ha aumentado, quizá por mejoría en el
diagnóstico de la enfermedad y aumento de la longevidad de la población.
La manifestación clínica característica es la debilidad muscular
fluctuante que se incrementa con el esfuerzo.

La debilidad ocular es el síntoma inicial más común, que puede

permanecer sólo en los músculos oculares o evolucionar a debilidad
generalizada. El diagnóstico puede apoyarse en pruebas farmacológicas
(prueba de edrofonio), inmunológicas (anticuerpos contra receptor de
acetilcolina, anticuerpos antitirocinasa músculo específicos, anticuerpos
antiestriado) o en electrofisiología.

I. Datos Generales
 Nombres y Apellidos: I.S.S.C

 Edad: 20

 Sexo: F
 Lugar: callao
 Fecha de nacimiento: 17/12/2001
 Grado de instrucción: estudiante de Administración de Empresas
 Domicilio Actual Ramón castilla 101
 Religión: católica:
 Fechas de atención: 23 - 05 - 22 / 29- 05- 22 / 06 – 06 - 22
 Informante y parentesco: M.C (Madre)
 Examinadores:
 - Castillo Castro Janeth Zafiro

- Velásquez Vera Anabel Carmen

II. Técnicas Utilizadas: (observación, entrevista, evaluación e instrumentos

aplicados)

 Examen Mental

 Test de la Figura Humana de Karen Machover

 Test del Dibujo de la Persona bajo la lluvia de Arnold Abrams

III. Motivo de la consulta: (para fines de la práctica del curso …)

La paciente refiere: “En los últimos meses me he dado cuenta que mi salud se ha
desequilibrado por lo que se me es difícil dormir o tomar tiempos de descanso
durante el día y la noche. Normalmente no soy de sentir tanta debilidad por más
que tenga la enfermedad.”

IV. Descripciones Generales y de conducta:

- Descripción física del ambiente

Nos encontramos en la casa de la evaluada presenta hacer una casa amplia con una
sala grande tiene sillones comedor cocina baño la casa de color amarillo por
dentro y por fuera un color crema en la sala se encuentra su televisor y sus equipos
en la mesa las sillas el ambiente de permanecer sin bulla cálido sus padres se
fueron a trabajar y ella se queda sola en casa.

- Descripción física del evaluado

La paciente de Sexo femenino, de raza mestiza, contextura delgada de
figura proporcionada con una estatura de 1.60 cm y peso aproximadamente
52 kg aparento una edad de acuerdo a su edad cronológica rostro ovalado
tez trigueña ojo de tamaño mediano ligeramente rasgados párpados oscuros
pestañas rizadas cejas raras nariz con caída hacia abajo boca delgada labios
delgados con las comisuras pegadas hacia abajo. El cabello ondulado color
negro cayéndole sobre los hombros.
La expresión facial denoto cansancio y algo de tristeza, el contacto visual
directo solo se dio por momentos, mientras que la compostura corporal
Lucio ligeramente encorvada con la barbilla hacia el pecho, también se
observa que presenta cansancio el momento de expresarse debido al
cansancio por enfermedad.
 - Descripción de la conducta
La paciente presenta una conducta adecuada colabora con las preguntas que
generalmente Nosotros le presentamos se muestra muy colaborativa.

V. Historia Del Problema

La enfermedad ha tenido un gran impacto de cambio en el estado
emocional, psicológico y físico de Isabel, el cambio drástico se nota más
en su conducta retraída, de tal forma que hay ciertos días en donde la
depresión es grande. En lo positivo, cuenta con el apoyo de su familia, que
siempre están apoyándola en todo aspecto ante esta enfermedad.

VI. Antecedentes Relevantes

El paciente refiere sentirse mal el mes de agosto del año 2021 cuando iba a
cumplir 15 años, empieza a presentar ciertos problemas y malestares
físicos en la clase de educación física, como debilidad del cuerpo,
desmayos, por ello que al tiempo los síntomas eran cada vez más visibles y
constantes.

VII. Resultados De Evaluación

En cuanto a las pruebas de la personalidad aplicadas, arrojaron que la
paciente presenta rasgos de ansiedad, depresión y de inseguridad. En
cuanto al examen mental, tiene una buena orientación temporal, denota
buena capacidad memorística y lenguaje, pero presenta ciertas
complicaciones en cálculos matemáticos.

VIII. Conclusión Diagnostica

Según el CIE10: G70.0, define a la Miastenia Gravis como: “Enfermedad

autoinmune neuromuscular que se manifiesta con una debilidad variable
de los músculos, principalmente de aquellos que se encuentra bajo el
control voluntario. Entre los músculos afectados se suelen encontrar
aquellos que controlan el movimiento ocular, los párpados, la
masticación, la deglución, la tos y la expresión facial.”
 Según Manual de diagnóstico DSM-5: “La miastenia Gravis, incluye
debilidad muscular episódica y fatigabilidad fácil causada por la
destrucción de los receptores de acetilcolina mediada por destrucción de
anticuerpos y células. Es más frecuente entre las mujeres jóvenes y los
hombres mayores, pero puede aparecer en hombres y mujeres a cualquier
edad. Los síntomas se pierden con la actividad muscular y disminuyen
con el reposo.”

Ante esto se expone el siguiente caso clínico, que nos brindara mayor
información para conocer como esta enfermedad afecta de manera
significativa la vida de una joven.

IX. Pronóstico

F41- 1 TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA.

A. Presencia de un periodo por los menos 6 meses con tensión prominente

preocupación y aprensión sobre los acontecimientos y problemas de la vida diaria.

B. Presenta síntomas:
-Sudoración
- temblor o sacudidas
- sequedad de boca
- palpitaciones o golpeo en el corazón o ritmo cardíaco acelerado.

X. Recomendaciones
- Se le recomienda llevar actividades para mantener una estabilidad emocional.
- Se le recomienda terapia de relajación, como respirar profundo para controlar
la ansiedad

- Llevar terapia continua.

XI. Referencias Utilizadas (según normas APA)

REFERENCIAS
 Guevara, (2018) depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de nuevo ingreso a la
educación superior
https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut/spn-2018/spn184e.pdf

Guerra et al., (2017). Relación entre ansiedad y ejercicio físico. Revista Cubana de
Investigaciones Biomédicas, 36(2), 169-177.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
03002017000200021&script=sci_arttext&tlng=pt

Botto & Jiménez, (2014). La depresión como un diagnóstico complejo: Implicancias

para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista médica de Chile,
142(10), 1297-1305.
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v142n10/art10.pdf

Aesthesis Psicólogos Madrid. (2021). Causas y Consecuencias de la Ansiedad.

Aesthesis Terapia Psicólogica.
https://www.psicologosmadridcapital.com/blog/causas-consecuencias-
ansiedad-estres/

Hervás A. (2020). Consecuencias de una depresión no tratada. Psicólogos Animae.

https://psicologosanimae.com/consecuencias-de-una-
depresion-no-tratada/

ANEXOS

ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACION

Nombre:
I.S.SC Edad:
20
Sexo: F
Lugar de nacimiento: Callao
Fecha de Nacimiento:
17/12/2001

Estado civil: soletera

Grado de instrucción: grado superior
incompleto

Ocupación: estudiante universitario

Domicilio: Ramon castilla 101
comercial Teléfono: 952 007 232
Informante: Ella misma y su madre

Examinador(es):

- Castillo Castro Janeth Zafiro

- Velásquez Vera Anabel Carmen

Fecha de evolución: 06/06/2022 - 11/06/2022

2. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere: “En los últimos meses me he dado cuenta que mi

salud se ha desequilibrado por lo que se me es difícil dormir o tomar
tiempos de descanso durante el día y la noche. Normalmente no soy de
sentir tanta debilidad por más que tenga la enfermedad.”

3. PROBLEMA ACTUAL
A unos meses de cumplir 15 años, la paciente tenía una vida normal,
realizaba actividades físicas con frecuencia, iba al colegio, jugaba con sus
amigos. Convivía en un ambiente familiar agradable, tiene una relación
apegada a su madre y familiares maternos, su padre biológico la abandonó
cuando ella tenía 5 años y aunque volvió a verlo luego de muchos años, su
relación es distante, pero en buenos términos. En agosto del año 2021
cuando iba a cumplir 15 años, empieza a presentar ciertos problemas y
malestares físicos en la clase de educación física, como debilidad del
cuerpo, desmayos, pero a pesar de eso, ella decide no buscar asistencia
médica, ni alertar a su familia, ya que considera que no son problemas
serios y puede tratarse de un malestar común. Con el transcurso de los
meses siguientes meses y debido al incremento de los síntomas que eran
cada vez más visibles y constantes, decide ir a medicina
 general. Al estar en consulta empieza por describir al médico que sentía
cansancio con mucha frecuencia, pesadez y empieza a perder el apetito,
consecuencia de ello empieza a perder peso en gran cantidad.
En los siguientes meses, los síntomas ya son latentes y le cuesta trabajo
respirar y va a medicina general, pero los exámenes de rutina arrojan
resultados negativos. Debido lo anterior, la paciente empieza a deprimirse
y le aconsejan que vaya terapia. Siendo el primer psicólogo que visita, se
le diagnostica cuadros de depresión y ansiedad, en los siguientes meses la
ansiedad y depresión aumenta debido a que los malestares físicos son
cada vez más fuertes y es llevada de emergencia al hospital. Luego de
estar más de un mes internada y de realizarle varias pruebas de rutina y
especializadas, los doctores deciden realizarle un análisis de sangre
especial que puede detectar la presencia de moléculas o de anticuerpos
inmunes de los receptores de acetilcolina ya que la mayoría de los
pacientes que padecen de miastenia Gravis presentan niveles
anormalmente elevados de estos anticuerpos. Al confirmar el diagnóstico
de Miastenia Gravis y mejorar sus cuadros de crisis respiratorios, le dan
de alta, le prescriben medicamentos para su tratamiento y le indican que
debe iniciar terapia psicológica.

4. HISTORIA PERSONAL

La paciente señala que su nacimiento se dio en óptimas condiciones y por

parto natural, Al responder sobre su infancia, nos menciona lo que más
recuerda: Isabel: Fue una infancia buena, mi mama solía trabajar todo
el día y mis abuelos me cuidaban, en ese entonces mi papa estaba
muy lejos y sólo estábamos mi hermana y yo, mi abuela era la que nos
cuidaba, me llevaba a la escuela y a mi hermana la dejaba en inicial.
Siempre salía con mis primos a jugar, corríamos sin zapatos jugamos con
piedras, con la arena y cosas así, no me llamaba la atención jugar con
muñecas.
En cuanto a su desarrollo psicomotor y por información de su abuela y
madre, nos comentan que no tuvo problemas graves de salud, era una niña
muy alegre, despierta, siempre jugando con sus amigos. Así mismo el
desarrollo socio- emocional, la evaluada es la mayor de sus hermanos y es
hija del primer compromiso de su madre, su madre nos comenta que,
aunque siempre estaba
triste por la partida de su padre, siempre se relacionaba con los demás niños, pero
si hubo ocasiones donde se sentía culpable que su padre se fuera de casa.
En su adolescencia indico que no fue tan buena porque durante los
primeros años si salía, hacia sus deberes, salía a jugar y tenía una vida
normal, pero como comento antes se presentó la enfermedad, todo cambió
y ya no podía hacer nada de lo que hacía antes, puesto que le gustaba ir al
gimnasio, en el primer año de colegio, le encantaba el deporte y estaba en
la academia de vóley, futbol, básquet y toda actividad deportiva.
Era social, tenía muchos amigos, no era rebelde, considera que había
madurado y le gustaba apoyar y aconsejar a sus amigos, dar toda la ayuda
que esté al alcance de sus manos, participaba en danza a causa de le
gustaba bailar. Esto fue durante los primeros 3 años y luego todo cambió
con la enfermedad que le detectaron.

5. HISTORIA FAMILIAR

PADRE: Es natural del Cuzco, tiene 49 años. Culmino sus estudios hasta
3ro de Secundaria. Es el cuarto de cinco hermanos. Es huérfano de padre.
Llegó a los 8 años a Lima. Llegó con su abuela y sus hermanos.
Actualmente se desempeña como moto taxista. Se desempeñó en ese
trabajo antes que naciera Isabel (paciente). Tuvo TBC cuando era
adolescente.
Tiene un carácter dominante, pero más apacible que el de la madre. El
padre no ha vivido mucho tiempo con sus hijas. El padre solo bebe, no
fuma, si lo hace es cuando está en ocasiones especiales.
MADRE: Natural de jauja, tiene 42 años. Culmino su secundaria
completa, ella es la segunda de 4 hermanos de un solo compromiso. A un
año de llegar a la ciudad de Lima vivió en la casa de sus tíos con sus
padres y su hermano. En la ciudad de Lima conoce al papá de su hija (ex
pareja), no se llegó a casar con él, pero si convivían, él era compañero de
trabajo de su hermano.
Actualmente la madre trabaja como obrera en la Municipalidad de
Ventanilla, ha desempeñado esa labor desde la adolescencia, actualmente
sufre de gastritis, no presenta ninguna operación.
Manifiesta un carácter muy fuerte, suele renegar con frecuencia
argumentando motivos como, por ejemplo, cuando no se realiza en el
mismo momento la actividad que se les asigna a los hijos. Ella, les brinda
mucha confianza a sus hijos, se le considera una persona amigable, para
que puedan contarles sus problemas que se pueda presentar. Por otro lado,
se informa que Isabel (paciente), no tienen ningún problema en contarle el
inconveniente que pueda presentar, se lo cuentan con total confianza
porque saben que ella está para escucharla y no llamarles la atención, si
no de buena manera para que entiendan.
ABUELA MATERNA: Es Natural de Jauja, tiene 73 años. Llegó a Lima a los 32
años con su esposo a casa de su cuñada. Nunca ha trabajado. Tiene un carácter
fuerte, le gusta que las cosas se hagan de manera inmediata y que se realice
cuando ella lo indica, si no lo hacen, lo termina haciendo ella. En algunas
ocasiones, Isabel (paciente), ha visto que le llama la atención a su madre por culpa
de sus hijas. La abuela es más consentidora con sus nietas, con sus sobrinas nunca
lo ha sido. A sus nietas nunca les ha pegado, a sus sobrinas sí. LA SEGUNDA
HERMANA “A”: Nació en Lima, tiene 16 años, es estudiante de 5to Año de
Secundaria. Su carácter es fuerte, en sus pasatiempos le gusta dormir. No
administra su dinero. Tiene confianza con su hermana, pero a la vez reniegue de
ella. Es engreída. No le gusta mucho el estudio. Es desordenada. LA TERCERA
HERMANA “K”: Nació en Lima, tiene 09 años, estudiante de 3ro de Primaria.
Ella es media hermana del segundo compromiso de su mamá, pero convive con
sus padres. En sus pasatiempos le gusta jugar videojuegos y se pelea mucho con la
hermana mayor.
EL ÚLTIMO HERMANO “J”: Nació en Lima, tiene 5 años, está en 5
años de Inicial. En su pasatiempo le gusta jugar. Su carácter es muy
fuerte. Es el que denomina en la casa.
Como dato importante, se menciona que Isabel no mantiene ninguna una
relación constante con los familiares paternos, tiene más acercamiento con
la familia materna.

6. EDUCACION
La evaluada informa que su desempeño académico en general fue bueno,
señala que estuvo desde inicial y secundaria en el mismo colegio
particular y llego un momento en donde tuvo que dejarlo porque el dinero
ya no alcanzaba en el trabajo de su madre y su padre no enviaba dinero.
 Recuerda que siempre sacaba buenas notas de 15 para arriba e incluso en
los exámenes solo repasaba un día antes, siempre fue así e incluso con los
cambios de escuela siempre tuvo buenas notas. En las exposiciones le iba
más o menos porque era una niña muy tímida y no le gustaba mucho
hablar con los demás, era muy nerviosa.
En el colegio solo reprobó un curso el de comunicación, en segundo año
en una unidad, pero el resto del tiempo si obtuvo buenas notas. En el
tercer año quedo en el quinto puesto y eso la animaba más a seguir
estudiando, se había propuesto que en los siguientes años obtendría un
mejor puesto, pero ya para terminar el tercer año se empezó a enfermar, le
chocaba mucho y bajo un poco sus notas, pero mantenía las ganas de
seguir estudiando.

7. TRABAJO

La evaluada informa que no cuenta con un trabajo, solo se dedica a

realizar labores en casa y entre otras actividades, las cuales le generan
satisfacción, puesto que se siente útil.

8. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Actualmente reside en el mismo lugar, no ha hecho cambio alguno.

9. ENFERMEDAD Y ACCIDENTES

En el año 2017 empezó a muchos malestares físicos y que ello se dio

cuando estaba en la clase de educación física, sentía debilidad corporal,
desmayos, pero a pesar de todo eso, decide no acudir a una médico
especialista ya que no quería alarmar a su familia, considerando en ese
entonces que no era algo serio y que podía tratarlo como algo muy común.
Pasaron los meses y aquellos síntomas se acrecentaron en sobre manera y
es ahí donde decide acudir a medicina general, en dicha entrevista señala
a su doctor que siente mucho cansancio, pesadez, pérdida de apetito y que
a causa de eso pierde peso en cantidad. Todo aquello hizo que empezara a
deprimirse y por consejo de su familia decide ir a terapia, siendo esta la
primera vez que visita a un psicólogo, el cual la diagnostica cuadros de
depresión y ansiedad. Al acrecentar lo mencionado anteriormente es
internada de emergencia, es sometida a varias pruebas, en el análisis de
sangre encuentran moléculas y anticuerpos inmunes de los receptores de
acetilcolina ya que en su mayoría los pacientes que padecen Miastenia
Gravis, niveles anormales de estos anticuerpos, al mejorar sus cuadros de
crisis respiratorios es dada de alta así mismo le prescriben tratamientos
para su tratamiento y le señalan que debe llevar terapia psicológica.
10. VIDA SEXUAL
La paciente indica que su orientación sexual es heterosexual, recibió
información sobre sexualidad y métodos de protección cuando estaba en
el colegio, lo cual le pareció novedoso, actualmente está soltera y aún no
ha dado inicio a su vida sexual.

11. HABITOS E INTERESES

Desde el principio de la entrevista siempre ha reafirmado ser una persona

dedicada a las actividades físicas, como talleres de baile, danza y el
deporte en general.
12. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Mantiene una buena relación con toda su familia, de la cual indica recibir
su apoyo incondicional, así mismo la animan a seguir adelante, para
afrontar mejor su situación y seguir luchando cada dia.

13. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD O PROBLEMA

Después del diagnóstico de la enfermedad la paciente en el transcurso de

las sesiones fue adaptándose de buena forma, aunque claro su perspectiva
sobre su vida ha ido cambiando, ella nos comenta que era una persona que
siempre ha sido sana, que siempre le ha gustado hacer muchas cosas y que
le den un diagnóstico así, le chocó bastante, es una enfermedad que le ha
cambiado totalmente la vida, hay tantas cosas que ahora lo hace con
mucha dificultad, esto siempre le ha causado depresión, incluso hoy en
día, no es fácil para ella lidiar con una enfermedad como está, pero sabe
que tiene que poner de su parte, manteniendo la fe a pesar de su situación
ya que hay días buenos y malos

13. SUEÑO
La evaluada comenta que quiere seguir luchando por alcanzar sus metas
para tener un mejor futuro de esta forma tener una mejor calidad de vida
y que lo que le ha tocado pasar en diversas situaciones y lo de su
enfermedad no le impidan lograr lo que se proponga, así mismo seguir
 manteniendo una buena actitud ante la vida.

INFORME DE EVALUACION DE PRUEBA

INFORME PROYECTIVO DEL DE LA FIGURA HUMANA DE

KAREN MACHOVER

I. DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos : I.S.S.C

Edad
Sexo
Fecha y lugar de nacimiento: 17/12/2001 – callao
Grado de instrucción
Empresas Domicilio
Religión
Lugar en la familia
hermanos) Informante
Lugar de procedencia
Fecha de evaluación
: 20 años
: soltera
: Estudiante de Administración de
: Mz. Lot. 15 Ex. zona comercial
: Ninguna
: 1/4 (primera de cuatro
: Paciente, madre de la paciente.
: Lima
: 15/06/2022- 20/06/2022

Examinador(es) :

- Castillo Castro Janeth Zafiro

- Velásquez Vera Anabel Carmen

II. MOTIVO DE CONSULTA

 La paciente refiere: “En los últimos meses me he dado cuenta que mi
salud se ha desequilibrado por lo que se me es difícil dormir o tomar
tiempos de descanso durante el día y la noche. Normalmente no soy de
sentir tanta debilidad por más que tenga la enfermedad.”

III. TECNICAS APLICADAS

Test de dibujo de la figura humana de Karen Machover.

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante la evaluación, la paciente presentó interés en realizar bien su
trabajo, no realizó ninguna pregunta si estaba realizando bien su
dibujo, se comportó cordialmente en el momento de la evaluación.

V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
El paciente tiene una relación apegada a su madre y familiares
maternos, su padre biológico la abandonó cuando ella tenía 5 años, su
relación es distante, pero en buenos términos.
Social limitado que demuestra ser delincuente o tiene signos de una
masturbación, la falta de confianza en el contacto social o personal,
agresión perturbación, sexual aguda preocupación sexual.
La paciente presenta conducta con interés de madures y desarrollo
para su vida, demostrando importancia por el desarrollo pélvico, con
falta de integración y seguridad en su personalidad.
Muestra interés por experiencias vividas anteriormente, con cierta
fantasía para ser mejor persona. Con ello demuestra incapacidad de
lograr su propio equilibrio, reflejando así un sentido de poca
coordinación, inmadurez emocional y dependencia paternal, responde
ante la presión ambiental con sentimientos de expansión y agresión,
por ende, siente miedo o algún deseo reprimido de ataque sexual,
representando así una expresión de ansiedad.

VI. INTERPRETACION
La paciente demuestra ser una persona con poca seguridad, asimismo
se identifica agresividad al relacionarse con su entorno, mostrando
algunos indicadores relacionados hacia la sexualidad precoz, con
constantes cambios de estado de ánimo, como además denota
cansancio ante alguna actividad.
 indicadores relacionados hacia la sexualidad precoz, con constantes
cambios de estado de ánimo, como además denota cansancio ante
alguna actividad.

VII. CONCLUSIONES
Se concluye que presenta los rasgos de ansiedad, depresión y de
inseguridad.

VIII. RECOMENDACIONES
 Se le recomienda llevar actividades para mantener una estabilidad
emocional.
 Se le recomienda terapia de relajación, como respirar profundo
para controlar la ansiedad
 Llevar terapia continua.

INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL DIBUJO DE LA

PERSONA BAJO LA LLUVIA DE ARNOLD
ABRAMS

Fecha y Lugar de nacimiento: 15/06/2022 – callao

Grado de instrucción : Estudiante de Administración de
Empresas Estado Civil : Soltera
Fecha de evaluación : 20/06/2022
Examinadores :
- Castillo Castro Janeth Zafiro
- Velásquez Vera Anabel
II. MOTIVO DE EVALUACION
La paciente refiere: “En los últimos meses me he dado cuenta que mi
salud se ha desequilibrado por lo que se me es difícil dormir o tomar
tiempos de descanso durante el día y la noche. Normalmente no soy de
sentir tanta debilidad por más que tenga la enfermedad.”

III. OBSERVACION DE CONDUCTA

La paciente de sexo femenino, raza mestiza, contextura delgada, de
figura proporcionada, con una estatura aproximada de 1.60 m. y peso
aproximado de 52 Kg., aparenta una edad acorde a su edad
cronológica. Rostro ovalado, tez trigueña, ojos de tamaño mediano,
ligeramente rasgados, de color pardo oscuro, pestañas rizadas, cejas
ralas, nariz caída hacia abajo, boca mediana de labios delgados, con las
comisuras ligeramente plegadas hacia abajo. El cabello ondulado
negro, cayéndole sobre los hombros.
Durante la evaluación la paciente demostró una expresión facial en
donde denotó cansancio y algo de tristeza, el contacto visual directo
sólo se dio por momentos; mientras que la postura corporal lució
ligeramente encorvada, con la barbilla y los hombros sumidos hacia el
pecho. Se observaron algunas dificultades para desplazarse debido al
cansancio que siente por la enfermedad.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

El paciente refiere sentirse mal el mes de agosto del año 2017 cuando
iba a cumplir 15 años, empieza a presentar ciertos problemas y
malestares físicos en la clase de educación física, como debilidad del
cuerpo, desmayos, por ello que al tiempo los síntomas eran cada vez
más visibles y constantes.

V. INTERPRETACION
La paciente muestra indicadores de valoración adecuada de sí misma,
con poca adaptación social, actuando con prudencia, constancia y
 firmeza.

Asimismo, se observa que se siente amenazado por el entorno, llevando a dar

como resultado cierta ansiedad, depresión e inseguridad.
Muestra indicadores de desconfianza hacia ella misma, dudando de sus
capacidades, demostrando deseo de aprobación en todo lo que ella
realice, siendo una persona que se preocupa por los detalles tomando
su debido tiempo al realizar alguna actividad.
La paciente siente angustia y temor hacia lo nuevo, generándole cierta
desconfianza hacia las personas que la rodean, esto demuestra ser un
indicador estresor, por ende, pretende tener una estabilidad sentirse
segura de poder resolver o afrontar los problemas por sí misma.

VI. CONCLUSION
La paciente muestra angustia hacia lo nuevo, generando ansiedad,
sintiendo que en su entorno hay personas que considera estresores y
como resultado demuestra desconfianza hacia ella misma de no poder
seguir afrontando la enfermedad, pero a la vez toma conciencia que
debe afrontar el problema.

VII. RECOMENDACIONES
 Se le recomienda llevar actividades para mantener una estabilidad
emocional.
 Se le recomienda terapia de relajación, como respirar profundo
para controlar la ansiedad
 Llevar terapia continua.
 EXAMEN MENTAL

La evaluada está consciente, debido a que presenta una buena orientación temporal,
sabe exactamente el año, la estación, el mes y el día, también demuestra una buena
fijación, ya que cuando se le pide que nombre tres objetos lo hace adecuadamente,
asimismo, demuestra buen calculo y atención, cuando se le pide que resuelva
cálculo matemático al principio se le complica, pero lo finaliza adecuadamente,
demuestra una buena memoria junto con un buen lenguaje, además es capaz de
desenvolverse correctamente en el área de psicomotricidad.

EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS EXAMEN MENTAL

 TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN
MACHOVER

TEST DEL DIBUJO DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA DE ARNOLD

ABRAM
 CONSENTIEMIENTO INFORMADO

Paciente:

I.S.S.C

Con el debido respeto nos presentamos a usted, somos alumnos de psicología de

IV ciclo de la Universidad César Vallejo – Lima. En la actualidad nos
encontramos realizando una investigación y estudio caso para el curso de
Psicopatología I; y para ello quisiéramos contar con su valiosa colaboración. El
proceso consiste en la participación de 2 a 5 sesiones de entrevista, observación
y evaluación psicológica. De aceptar participar en la evaluación psicológica,
afirmo haber sido informado de todos los procedimientos de la investigación. En
caso tenga alguna duda con respecto a algunas preguntas se me explicará cada
una de ellas.

Gracias por su colaboración.

Atte.

ESTUDIANTES DE LA EP DE PSICOLOGÍA

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

Yo I.S.S.C con número de DNI: 47662849 acepto participar en el estudio caso

del curso de Psicopatología I.
Día: 23/05/2022