MINISTERIO DE SALUD

SILAIS RIO SAN JUAN

MUNICIPIO EL CASTILLO
DICTAMEN MEDICO LEGAL.
A solicitud de Gema Noemí Dominguez, investigador policial del Castillo, Rio San Juan, se
procede a dar el dictamen médico legal.
DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos: Henry Moises Brizuela Soza.
Fecha de nacimiento: 150395
Edad: 25 Años.
Sexo: Masculino.
Cedula: 003-150395-0002Q
Procedencia: Tipitapa, Managua.
RESUMEN:
Se trata de paciente Masculino de 25 años de edad, el cual el día 12-04-2021 a las 12 p.m.
mientras se encontraba caminando por la vía publica, se encuentra con un camion que
obstaculizaba en paso por puerta abierta de la cabina del vehiculo refiere el paciente que le
pidio le a uno de los trabajadores le diera paso a lo que responde violentamente cerrado la
puerta del vehiculo golpeando con ella la region frontal del rostro de Henry, no tuvo perdida
del conocimiento sin embargo le ocasiona herida en dicha zona presentando sangrado que con
presion sobre la misma dejo de sangrar. Se dirige a interponer la denuncia a la estacion policial
donde le orientan solicite dictamen medico legal por lo que acude a esta unidad de salud. Se
indica analgésico y antibiótico y se le brindan recomendaciones generales.
Datos al examen físico.
Signos vitales
PA: 110/80 FC:83 FR: 19
Paciente consciente, orientado, hidratado, sin evidencia de estado de ebriedad. Glasgow 15
pts.
Herida contusa en rostro region frontal al lado izquierdo de la linea sagital de
aproximadamente 1cm de longitud, en forma de semiluna superficial, no sangrante sobre un
hematoma sudcutaneo, abultado. No se palpan depresiones craneales, sin evidencia clinica de
fractura.
Resto de examen físico: nada a señalar

SEGÚN LO SOLICITADO:
1. Si existe lesión: única.
2. Que tipo de lesión sufrió: herida contusa.
3. Requiere para su sanidad asisencia medica facuktativa: no
4. Demanda tratamiento posterior al trauma: no
5. Requiere intervencion quirurgica posterior al daño recibido: no
6. Con un tiempo de evolucion de aproximadamente de 8 horas.
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7. No producira menoscabo persistente en la salud o integridad fisisca de un sentido,
organo o miembro.
8. El tiempo de curacion, según las caracteristicas clinicas de la lesion, se estima un
tiempo aproximado de 7 dias, esto dependerá del cuido de la misma.
9. Si la lesión dejará secuelas funcionales: no dejara secuelas.
10. Si la lesión dejará secuelas estéticas visibles o en partes cubiertas: no dejará secuelas.
11. La lesión solamente será temporal.
12. La lesión no afectó órganos vitales y no puso en peligro la vida de la víctima
13. El paciente ameritaba tratamiento analgésico y antibiótico.
14. Paciente solo presenta herida leve .

DADO EN EL MUNICIPIO EL CASTILLO A LOS 14 DIAS DEL MES DE ABRIL DEL AÑO 2021 A LAS
09:00am

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Dra. Anielka Zuniga.
Médico en servicio social 1.
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