ANALGESICOS

OPIOIDES, COADYUVANTES Y AINES.

OPIOIDES, actuan en los receptores del SNC.
COADYUVANTESo coanalgesicos ,algunos poterncializan el efecto de los opioides o
pueden actuar bloqueando los nociceptores aferentes(esterides,
anticonvulsivos,antidepresenvos, neurolepticos ,ansioliticos y neuroestimulantes.
AINES se usan desde la antigüedad y se usaron en forma empirica, nofue sino hasta
1949 en que se conocio la fenilbutazona, ( el acetominofen no corresponde a los
AINES).Los AINES, tienen en comun la inhibición de las prostaglandinas liberadas por
lesion tisular, la membrana celular, libera fosfolípidos y fosfolipasas que lo transforma
en acido araquidónico que por accion enzimatica lse transforma en
PROSTANOIDESD(prostagllandinas , prostacilinas y tromboxanos) que actuan en la
trasmisión del dolor a lo que se suma la liberacion del potencial bradicinina.Por si
mismas las prostagllandinas no producen dolor, lo potencian por la sensivilizacion de
las terminaciones vasculares y nerviosas ,esta trasmisión se lleva acabo por la accion de
la CICLOOXIGENASA (cox) quer trasforma el acido araquidónico en las
ENDOPEROXIDASAS,.SE DESCUBRIO DOS ISOFORMAS DIFERENTES A LAS
DICLOXIOXIGENASAS(cox1 y cox2).La Cox 1 protege la mucosa gastrica, el flujo
renal y otros efectos hemostaticos.La Cox dos es una ISOENZIMA producida por los
mediadores de la inflamación(no se producen en estado normal),la Cox 2 actua en la
regulación de la arteria renal aferente, en la ovulación y en la fertilizacion.PUEDE
HABER UNA COX3.
El efecto analgesico de la cox 2 consiste en la inhibición de la accion de las coenzimas
Cox1 y de la cox2-.
Inhibidores de la coenzima cox 2 sson el meloxicam, aceclofenaco,el
ioxoprofeno,dextoprofeno (Studium),celecoxib (celebrex).,eterocoxib(arcoxia).
La accion analgesica de los AINES es periferica, inhibidora de la síntesis de las
PROSTAGLANDINA, que impiden la senssivilizacion de los nociceptores primarios
afrentes, actua inhibiendo la producción de las SEROTONINAS,yde las
CITOCINAS,que actuan en la interferencia de la accion de los
NEUTROFILOS.Tambien ueden actuar los AINES a nivel central y en la SUSTACIA
GRIS PERIACUEDUCTAL
Loas AINES se absorven rapido en el intestino delgado, se puede usar por via oral
parenteral rectal y topica, se asocia a hipoglucemiantes, a anticonvulsivantes
aumentando su efecto y a los INHIBIDORES DE LA ECA disminuyuendolos.
ANALGESICOS
No narcoticos, sonn inhibidores no selectivos de la dicloxioxigenasa( acetominofen)
derivados del PARAAMINOFENOL.
DERIVADOS DE ACIDO ACETILSALICILICO(indometacina, sulindac, atodolac,
(ketorolaco) y y diclofenaco).
DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO(ibuprofeno, naproxeno,
ketoprofeno,flurbioprofeno, fenoprofeno y oxiprocina).
FENAMATOS( acido fenamico,acido meclofenamico,piroxicam,tenoxicam, y
fenilbutazona, y dipirona).
ALCANONAS(nebumetona).
MEDICAMENTOS MAS RECOMENDADOS
1- acetominofen, Ibuprofeno, Diclofenacos, Acido mefenamico,piroxicam, ( en
niños acetominofen) y finalmenteibuprofeno.
2- TIPO DE DOLOR Y ANLGESICOS.
Cefales---aspirinas.
Dolor de tejidos blandos ketoprofeno y diclofenaco.
Dolor dental (acido mefenamico)
Dolores articulares (derivados del Cox 2,aspirina, meloxicasm, piroxicam,
diclofenaco9
Dolor de garganta (ketoprofeno y diclofenaco)
Dolor mestrual( dipirona ,celecoxib, buscapina.
Dolor viscsral , dipirona y gbuscapina.
MEDICAMENTOS.
Tylex 750 cadaa 8 horas (paracetamol)
Dexketoprofeno (studium) cada 12 horas.
CELECOPXIB—Celebrex 200mg) cada 24 horas.
Tramadol mas paracetamol (celebrx ) capsulas y tabletas.
MELOXICAM MAS GLUCOSAMINA ( NOVOVARTALON)
Naxen (naproxen de 500 mg cada 8 horas)
Ketorolaco ( ssupradol 10 mg, 30 mg I.M y 60 mg I.V.
Meloxicam ( exel de 15 mg)
METAMIZOL SODICO ( prodolina tabletas de 500 mg y amp. De 2 gramos)
TREMECOX(gabapentina mas meloxicam)
TRAMADOL (tradol gotas ,capsulas de 25 mg , de 50 ,100 ,150 y 200 mg)
Y ampolletas de 50 mg.
KETOPROFENO( profenid de 100 y 200 mg y sol inyectable)
NIMESULIDA(nimefis y mesulid de 100 mg cada 12 hoas)
KETOROLACO MAS TRAMADO ( gamadol capsulas y sublingual)
INDOMETACINA(inducid de 25 mg y los malivales retard y compuesto)
BROMURO DE HIOCINA( buscapina grageas)
FENIBUTAZONA ( butazzolidina)
NARCOTICOS
NALBUFINA DE 10 mg( iv, iv o subcutaneo)
TEMGESIC( sublingual en tabletas y ampolletas
DEMEROL.(USO EN ANESTESIOLOGIA)
MORFINA (recetario especial).
FENTANILO ( fentanex ) uso en anestesiologia)
CODEINA( con receta de controlados)
EL MECANISMO DE TODOS LOS ANALGESICOS ES AUMENTAR EL
HUMBRAL DEL DOLOR