FACULTAD DE SALUD

UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

PROGRAMA DE BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO
Docente: Maira Alejandra Yepes Castaño

TEST DE UROANALISIS Y COPROANALISIS

DESARROLLO DE LA GUIA

A continuación encontrará un texto en el que se comenta las pruebas para evaluación de la función renal y
su utilidad y una serie de preguntas relativas al mismo.

Las preguntas correspondientes al texto van desde la 1 – 5; las respuestas constan de selección múltiple
con única respuesta.

Texto:
La detección inicial de la enfermedad renal suele realizarse por un aumento de la creatinina y/o
alteraciones en la orina. Las pruebas de función tubular se utilizan sobretodo en los trastornos
hidroelectrolíticos. La estimación del filtrado glomerular (FG) puede hacerse a partir del aclaramiento de
sustancias endógenas (creatinina y/o Urea) y exógenas, o mediante ecuaciones estimativas validadas en
poblaciones determinadas. El uso de creatinina en orina de 24 horas se ha restringido a situaciones en las
que el valor de creatinina sérica esta muy influido por factores dependientes del paciente. El aclaramiento
medio de Urea y Creatinina se utiliza en la enfermedad renal crónica estadio 4-5. Entre las ecuaciones
estimativas del FG más utilizadas estas las de Cockcroft-Gault y la de MDRD-4(adultos) y Schwartz y
Counahan- Barrat (pediátricos). Ambas sobrestiman el FG cuando es inferior a 15 ml/min y son validas para
FG entre 15 y 60 ml/min. El uso de la Cistatina C como alternativa a la creatinina en la estimación del FG
aún es discutible por sus limitaciones; esta proteína es filtrada por el glomérulo y catabolizada a nivel
tubular, es producida de forma constante por células nucleadas y aparentemente no es modificable por la
dieta. Se ha propuesto su uso para poblaciones con menor producción endógena de creatinina (Niños,
ancianos y cirróticos). El estudio de orina resulta de gran interés por orientar sobre la posible etiología de
la patología renal.

Tomado de Temas monográficos.

Universidad de Navarra- Pamplona. 2.009

1. Que condiciones o requisitos debe cumplir una sustancia como la creatinina para considerarse marcador
renal, EXCEPTO:
a. Que se filtre libremente por el riñón.
b. No se reabsorba ni se excrete en los túbulos renales
c. No presente eliminación extrarenal.
d. Que tenga umbral renal.

2. Cuál de las siguientes sustancias seria un indicador excelente de la capacidad de reabsorción tubular.
a. Sodio
b. Proteínas
c. Glucosa
d. Creatinina.
3. El texto refiere que la estimación de la filtración glomerular puede hacerse a partir del aclaramiento de
sustancias endógenas (creatinina y urea). De esto se puede deducir que:
a. Aclaramiento se define como el volumen del plasma que queda totalmente libre de dicha sustancia a su
paso por el riñón por unidad de tiempo (ml/min).
b. Una sustancia endógena con perfil para ser marcador renal es aquella que se produce en el organismo
de manera constante y mantiene niveles bajos en la orina.
c. Filtración se define como el paso de sustancias de alto peso molecular al glomérulo lo cual van a formar
parte de la composición de la orina.
d. Aclaramiento se define como el volumen urinario que concentra un compuesto a su paso por el riñón en
una unidad de tiempo.

4. Las ecuaciones estimativas de Cockcroft-Gault y la de MDRD-4, se utilizan cuando.

a. En todo paciente con enfermedad renal.
b. La FG es inferior a 15 ml/min.
c. La FG esta entre 15 y 60 ml/min.
d. La creatinina sérica esta influenciada por factores dependientes del paciente.

5. El texto refiere que la Cistatina C a un siendo un marcador muy útil en la función renal, pero tiene sus usos
limitados en la estimación de la Filtración glomerular, esto puede ser debido a:

a. Por que se produce de forma constante en el organismos por células nucleadas y aparentemente no es
modificada por al dieta.
b. Es una proteína de bajo peso molecular que pertenece a la familia de los inhibidores de la cisteína-
proteasa.
c. Por que es filtrada por el glomérulo y catabolizada en los túbulos.
d. Por que solo se puede aplicar en poblaciones que tienen baja producción endógena de creatinina.

6. La siguiente grafica ilustra el comportamiento de la Creatinina sérica y la filtración glomerular:

Creatinina
sérica (mg
%)

Según la grafica se puede interpretar que?:

a. La concentración de creatinina en plasma es directamente proporcional a la Tasa de filtración

glomerular.
 b. La Creatinina es un metabolito el cuál se reabsorbe fácilmente por los túbulos renales.
c. La tasa de filtración glomerular deber descender al menos un 50% para que la concentración de
creatinina se eleve por encima de los valores de referencia.
d. La creatinina sérica debe aumentarse al menos un 50% para que la tasa de filtración glomerular se
eleve por encima de los valores de referencia.
7. En un paciente diabético al cuál se le lleva un control riguroso para evitarle daño renal, cuál prueba de
laboratorio se recomienda?
a. Un parcial de orina estandarizado por método de ADDIS.
b. Determinación de glucosa por el método de Benedict.
c. Determinación de proteínas por el método Microalbuminuria.
d. Determinación de proteínas por el método de Ácido sulfosalicilico.
e. Determinación de Cetonas por la técnica del Acetest.

8. En la formación de la orina en la fase de filtración glomerular se encuentran los elementos plasmáticos de

menor volumen molecular en igual concentración a la del plasma que son:
a. Sodio, potasio, cloro, hierro, calcio.
b. Potasio, bicarbonato, cloro, sodio, calcio.
c. Glucosa, calcio, sodio, cloro, potasio.
d. Calcio, potasio, bicarbonato, glucosa, hierro.

9. La densidad urinaria esta disminuida en las siguientes patologías:

a. Diabetes insípida, pielonefritis y glomerulonefritis.
b. Cistitis, nefrosis y nefritis.
c. Diabetes insípida, insuficiencia renal aguda.
d. Necrosis renal, TBC renal y hepatitis.

10. Paciente 18 años quien consulta por presentar ictericia leve, con esplenomegalia, fiebre persistente
durante 4 días, anorexia y refiere que orina oscuro. El médico ordena laboratorios: HTO: 31%, HB: 10.2 gr%,
Leucocitos: 8.500/mm3. Parcial de orina: Urobilinogeno 4 mg/dl, Hb/sangre: +, Leucocitos: 1-3 por campo,
Bacterias: +. Bilirrubinas totales: 3,1 mg/dl, Bilirrubina directa: 0.25 mg/dl, GOT: 20 U/L, GPT: 23 U/L.
Coprologico: Negativo para parásitos intestinales.

Un exceso de urobilinogeno en la orina junto a la ausencia de bilirrubinas normalmente esta asociado.

a. Hidrolisis
b. Hemólisis.
c. Lipólisis.
d. Glucolisis.

11. Paciente femenina de 40 años que consulta por presentar molestias urinarias, oliguria y edema se le
solicita un parcial de orina, se obtiene los siguientes resultados.

PARCIAL DE ORINA:
Color: Amarillo- ámbar Cetonas: negativos Hematíes: 12 -15 x (80% dismorficos)
Aspecto: Lig Turbio. Acido ascórbico: ++ Cilindros hematicos: 1-4 x C
Densidad: 1.030 Nitritos: Negativos Cilindros hialinos: 6-10x C
pH: 5.0 Urobilinogeno: Normal
Glucosa: 500 mg/dl Leucocitos: Negativos
 Proteínas: ++ Células escamosas: 7-10 x C
Bilirrubinas: negativo Leucocitos: 5-11 x C
Hb/sangre: Negativo Bacterias: +

De acuerdo a los resultados del Uroanalisis responda las siguientes afirmaciones como Falso o verdadero

a. El color amarillo-ámbar en la orina nos indica un proceso patológico

Falso ( ) Verdadero ( )

b. El aspecto de la orina se correlaciona con la densidad ya que esta solo nos determina la cantidad de
solutos presentes en la orina.
Falso ( ) Verdadero ( )

c. Una densidad alta se puede presentar por la presencia de glucosa en la orina?.

Falso ( ) Verdadero ( )

d. El valor de Hb/sangre en la tira reactiva se presento en este caso debido a una mala lectura.
Falso ( ) Verdadero ( )

e. La presencia de Glucosa en la orina me están indicando daño renal.

Falso ( ) Verdadero ( )

f. En el sedimento urinario se observan glóbulos rojos dismorficos, lo cual se correlaciona con el

parámetro Hb/sangre negativo en la tira reactiva.
Falso ( ) Verdadero ( )

g. Las proteínas presentes se pueden considerar de rango nefrótico.

Falso ( ) Verdadero ( )

h. Un pH: 5.0 favorece la presencia de cilindros, ya que a menor pH se puede precipitar la proteína de
Tam Horsfall a nivel de los tubulos contorneados distales?
Falso ( ) Verdadero ( )

i. Los parámetros Celulas: 7-10xc, Leucocitos: 5-11xc y bacterias: +, me están indicando un proceso
infeccioso?
Falso ( ) Verdadero ( )

j. La presencia de proteínas en la orina me indican que estas están aumentadas en sangre?

Falso ( ) Verdadero ( )

k. Un posible diagnóstico en esta paciente es un síndrome nefrotico debido a la presencia de Cilindros

hematicos y hialinos y proteinuria?
Falso ( ) Verdadero ( )

12. De acuerdo al caso clínico complete las siguientes frases:

CASO CLINICOS
Paciente masculino de 7 años de edad quien es llevado a consulta por presentar un cuadro clínico disentérico
de 4 a 8 días de evolución, tres meses atrás había presentado el mismo cuadro para el cuál fue tratado. Al
ingreso hay una temperatura de 38.5 ºC, perdida de peso, leve ictericia conjuntival, dolor en hipocondrio
derecho y hepatomegalia. El medico solicita cuadro hemático y coproscópico. Se obtuvieron los siguientes
resultados:

CH: Hto: 38%; GB: 19.100/mm3; Neutrófilos 83%; ausencia de eosinófilos; VSG: 60 mm/hora.

CPC: Liquida, amarilla. PH: 6.5; Azucares reductores: Negativos; Prueba de guayaco: Positivo; Flora bacteriana
normal, Leucocitos: 15-20 x Campo (75% PMN y 25 %MN); Moco: +++, Hematíes: 12-15 x campo; al
microscopio se observan Quistes de E. Coli y Trofozoitos de E. histolytica.

A. Un cuadro disentérico se caracteriza por la presencia de ______________ y _______________ en la

materia fecal.

B. Un paciente que presenta materia fecales________________, la muestra se debe procesar máximo en

dos horas con el fin de buscar estructuras parasitarias como __________________.

C. La prueba de _______________ con resultado_________________ nos indica que la diarrea es de tipo

__________________.

D. La presencia de_______________ y _______________ en la materia fecal nos indica un proceso

inflamatorio.

E. El diagnóstico de este pacientes es __________________________, se le puede hacer diagnostico

diferencial con otras patologías como _________________________, __________________________,
y ________________________.

13. Paciente procedente de Tailandia de 36 años de edad consulta por un cuadro clínico de disuria, hematuria
y sensación distérmica de varios días de evolución. En el parcial de orina Leucocitos: > 50 x campo,
hematíes: >50 x campo, Bacterias: escasas, nitritos: negativos. Cuadro hemático: Eosinofilia 14%. La
paciente no refería ningún dato alergólogo de interés. La bioquímica básica fue normal y Urocultivo
negativo.

Cuál de los siguientes parásitos esta relacionado con la eosinofilia.

a. Clonorchis sínensis
b. Criptosporidium parvum
c. Schistosoma haematovium
d. Entamoeba histolytica.

14. Una niña de trece años de edad, africana con infección por VIH y diarrea crónica de 6 meses de evolución,
las deposiciones son pastosas, sin sangre ni leucocitos; voluminosas, esteatorrea, hay epigastralgia,
 eosinofilia, dolor abdominal y desnutrición severa. Presenta hipereosinofilia circulante. El estudio de heces
reveló cristales Charcot Leyden.

Ante un paciente con HIV y un cuadro diarreico, los microorganismos que tendría en cuenta en su estudio
serian, EXCEPTO:

a. Strongyloides stercoralis.
b. Giardia dudenalis.
c. Criptosporidium parvum
d. Entamoeba histolytica.

15. El cuadro clínico presente en la niña, probablemente es:

a. Isosporidiasis
b. Microsporidiasis
c. Criptosporidiosis
d. Sarcosistosis.

16. Un paciente procedente del área rural, consulta por malestar general, astenia, adinamia y dolor abdominal
tipo cólico intermitente; deposiciones diarreicas sanguinolentas de 1 a 2 por día y tenesmo rectal.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm3, segmentados 72% y eosinofilos 10%, hemoglobina 7.4 gr/dl. En la
rectosigmoidoscopia se observa una infestación masiva por parásitos adultos con una mucosa intestinal
que presenta marcado edema, congestión y microhemorragia. (Preguntas 14 y 15)

El agente etiológico del cuadro infeccioso es:

a. Áscaris lumbricoides.
b. Strongyloides stercoralis.
c. Enterovius vermicularis.
d. Trichuris trichiuria.

17. Cuál es una característica presente en la estructura observada al microscopio y la cuál es el agente causal
del cuadro clínico anterior:

a. Membrana mamelonada.
b. Larvas de 200 a 350 micras de largo.
c. Que tengan formas de D.
d. Presencia de tapones en ambos extremos.

18. Un niño de 5 años de edad, vive en un barrio carente de agua potable, es atendido de urgencias por
presentar un cuadro de diarrea crónica de tipo lientérico, al examen físico se palpa distensión abdominal,
hay dolor epigástrico y duodenitis. De los parásitos que se nombran a continuación cuál es responsable del
cuadro clínico:

a. Entamoeba histolytica.
b. Balantidium coli
c. Giardia lamblia.
d. Entamoeba coli.