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SEDIMENTO URINARIO
Cuando se estudia el sedimento urinario con el microscopio, se reconocen
numerosas estructuras con una forma muy diversa.
En primer lugar, se pueden observar células de la vía urinaria descendente
y de los riñones.
ESTRUCTURAS
También se puede observar sangre, sales urinarias precipitadas con forma
cristalina o cilindros formados en los canalículos renales que aparecen
como bandas anchas y estrechas en el campo visual.
Al análisis óptico de la orina se agrega su examen químico a través de las
tiras reactivas, las cuales logran evidenciar la presencia de proteínas,
hematíes, leucocitos, nitritos, así como aportan información acerca del ph y
la densidad.
2. MÉTODO DE CENTRIFUGACIÓN
Se centrifugan 10ml de orina durante unos 7 minutos a una velocidad de
2000 rpm. El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando
una gota de este sobre un portaobjetos, extendiéndolo homogéneamente
con un cubreobjetos. Examinando la muestra inicialmente con escaso
aumento (100x) se obtendrá una visión general, luego se intensificará el
aumento (400x), lo cual permitirá identificar y contar el número de
distintos elementos.
3. MÉTODOS DE TINCIÓN.
Existen numerosos métodos de tinción del sedimento de orina. En
ocasiones, la tinción facilita el reconocimiento de distintos elementos. Sin
embargo, la inmensa mayoría de los métodos no son imprescindibles ni
ofrecen información complementaria, sino sólo espectaculares imágenes
microscópicas y fotográficas.
Tinción de Sternheimer-Malbin: permite visualizar leucocitos con un
patrón tintorial diferente (leucocitos vitales, leucocitos
desvitalizados).
Tinción de peroxidasa de Kaye, modificada por Lampen: permite
reconocer cilindros leucocitarios.
Tinción de la grasa con Sudan III: identifica la grasa contenida en
células o cilindros.
Tinción con lugol: para la identificación de leucocitos.
Tinción de Eosina: tiñe eritrocitos de color rosa, logrando
diferenciarlos de otros elementos.
Doble tinción con eosina y azul de metileno: otorga color rojizo a los
hematíes y cilindros eritrocitarios, diferenciándolo del color azul que
toman otros elementos.Tinción con rojo neutro y violeta de metilo de
Schugt
La tira reactiva es una banda angosta de plástico con pequeños tacos adheridos,
que contienen un reactivo diferente para cada determinación, lo que permite la
evaluación simultánea de varias pruebas. Un requerimiento crítico es que las
reacciones de las tiras sean leídas en el momento indicado después de haber sido
sumergidas en la muestra, y luego deben ser comparadas cuidadosamente con la
carta de colores proporcionada por el fabricante.
La utilización de tiras reactivas permite la detección de diversos elementos que
pueden ocasionalmente estar presentes en la orina, siendo su uso de fácil
realización, bajo costo y resultados inmediatos. Se trata de la determinación
semicuantitativa de proteínas, glucosa, hemoglobina, mioglobina, leucocitos
nitritos, cuerpos cetónicos, bilirrubina, urobilinogeno así como la verificación de Ph
y densidad.
La detección de proteínas por este medio, permite estimar el grado de albuminuria
según la escala cromática que acompaña al frasco y que varia entre 1+ (que
corresponde aproximadamente a 30 mg/dl) y 4+ (>2000 mg/dl). El método es
relativamente insensible a las globulinas. Orinas alcalinas (Ph 8) pueden producir
falsos positivos, al igual que la Fenozopiridina y la contaminación con antisépticos
como la Clorohexidina y algunos detergentes utilizados en la limpieza del material
de vidrio. Asimismo, orinas diluidas pueden dar falsos negativos.
Elementos formes del sedimento urinario
El sedimento normal se halla prácticamente vacío, aunque en ocasiones pueden
observarse células de la vía urinaria e incluso de los genitales externos, así como
eritrocitos o leucocitos aislados, cristales, sales amorfas o filamentos de moco,
resultando el resto de los elementos de probable origen patológico. Los componentes
patológicos que se observan más a menudo son bastante inespecíficos y se evidencian
en diversas enfermedades de la vía urinaria.
Referencias
1. Hermana Laureen Graaff.1987. Análisis de orina. . Editorial Panamericana.
2. Meryl H. Haber.1981. Sedimento urinario. Sociedad Americana de Patólogos Clínicos.