ANDROPAUSIA

Cuando los hombres llegan a los 40 y hasta los 55 años de edad, pueden
experimentar unfenómeno similar a la menopausia femenina, denominada
andropausia. A diferencia de lasmujeres, los hombres no tienen signos claros,
como el cese de las menstruaciones, para marcardicha transición. Ambos, sin
embargo, están caracterizados por una caída en los niveleshormonales. El
estrógeno en la mujer y la testosterona en el varón. Los cambios en el
cuerpoocurren muy gradualmente en el hombre y se acompañan de cambios
de actitud y estado deánimo, fatiga, pérdida de energía, impulso sexual y
agilidad física.

La andropausia también llamada Pitopausia (pausia, del griego, cesación,

corte) o menopausia masculina, es el proceso por el cual las capacidades
sexuales del hombre merman con la edad, entre otras funciones orgánicas,
resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo. Cese o
disminución, a veces sólo temporal, de la actividad sexual en el hombre.

Los motivos del descenso de la T con la edad pueden estar ligados a diferentes
factores relacionados con el testículo y su regulación hormonal por parte de la
hipófisis y el hipotálamo. Parece ser que en la edad avanzada existiría una
disregulación hipotalámica, por la que desciende la secreción de la hormona
liberadora de gonadotropinas (GnRH) por un efecto de “agotamiento”. Al mismo
tiempo, puede haber una disminución de las células de Leydig. Con la edad
también aumenta la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), lo
que condiciona la disminución de la T biodisponible. También desciende la
hormona del crecimiento (GH), lo que contribuye a la disminución de la masa
 muscular y la densidad mineral ósea, así como la dehidroepiandrosterona
(DHEA) y la DHEA sulfato (DHEAS), lo que impacta en aspectos psicológicos y
del bienestar. Por otro lado, existe una gran cantidad de enfermedades,
intervenciones quirúrgicas y fármacos, propios de la edad avanzada, que
pueden condicionar el descenso de la T.

CLÍNICA:

DIAGNOSTICO:

Dosificar el valor de la testosterona

VALORES VALORES MÉTODOS DE

NORMALES 1 NORMALES 2 MEDICIÓN

TESTOSTERON Sérica
11 – 34nmol/L 300-1200ng/dL
A TOTAL Saliva

El método análogo es
el método más usado y
TESTOSTERON 9 – 30ng/dL es bueno. Ideal por
0,255nmol/L diálisis,
A LIBRE 2 – 4.8% ultracentrifugado o
testosterona libre
calculada
TESTOSTERON Precipitación con
A 3,8nmol/L sulfato de amonio o
testosterona
BIODISPONIBLE biodisponible calculada

TRATAMIENTO:

 Corrección de factores reversibles

 Tto. Elección: Reemplazo con T (TRT)
 Restablecer los niveles fisiológicos de T
 Recuperar el deseo y la función sexual
 Recuperar el sentido de bienestar
 Prevenir o mejorar la osteoporosis, la densidad ósea y la fuerza muscular
 No a todos los pacientes se les debe dar testosterona:

 El tratamiento de remplazo de testosterona se debe realizar con gel, luego

de tres meses dosificar nuevamente la testosterona y si es necesario
cambiar de via de administración
REFERENCIAS:

1. Pomerol J. Andropausia. Suplementos dels Annals de Medicina / VOL. 92 -

SUPL 4 - Abril 2009