Infecciones

de la piel y
tejidos
blandos
Dr.Alonso Uriarte Ruiz
UDP
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blandas (IPPB)

EN PEDIATRÍA CAUSA FRECUENTE DE CONSULTA EN TODAS LAS EDADES

SON ENFERMEDADES CON VARIABLES NIVELES DE GRAVEDAD

ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE PRESCRIPCIONES DE ANTIBIÓTICOS EN

LA PRÁCTICA MÉDICA DIARIA
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PROCESO INFECCIOSO QUE INVOLUCRA

EPIDERMIS
DERMIS
GRASA SUBCUTÁNEA
FASCIAS APONERÓTICAS
TEJIDO MUSCULAR
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AGENTES CAUSALES

COMUNIDAD

STREPTOCOCCUS PYOGENES

STAFILOCOCCUS AUREUS

S. AUREUS METICILINO
RESISTENTE (SAMR – COM*)

* COMUNIDAD
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AGENTES CAUSALES

HOSPITALARIOS

S. AUREUS METICILINO RESISTENTE (SAMR)

PSUDOMONAS SP

ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE
BETALACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE +)
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PATOGENIA

INFECCIÓN LOCAL PRIMARIA CON

REPLICACIÓN EN SITU DE LA
BACTERIA

EXOTOXINAS CIRCULANTES

AFECTACIÓN DE LA PIEL COMO

PARTE DE UN CUADRO SISTÉMICO
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DIAGNÓSTICO

ES CLÍNICO YA QUE MUCHAS DE ESTAS

PATOLOGÍAS PRESENTAN
CARACTERISTICAS PATOGNOMÓNICAS

ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
MALA RESPUESTA A TRATAMIENTO
TINCIÓN, CULTIVO, HISTOLÓGICOS

HEMOGRAMA, PCR, HEMOCULTIVOS

AFECTACIÓN SISTÉMICA
CK TOTAL
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TIPOS DE INFECCIÓN

IMPÉTIGO

INFECCIÓN DE LA EPIDERMIS
ES LA MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍA
MÁXIMA INCIDENCIA 2 A 5 AÑOS

IMPÉTIGO NO BULLOSO IMPÉTIGO AMPOLLAR

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IMPÉTIGO NO BULLOSO CONTAGIOSO

ES LA FORMA MÁS FRECUENTE
LESIONES VESICO PUSTULOSAS
COSTRAS MIELECÉRICAS
S. AUREUS ( > FREQ)
S. PYOGENES ( < FREQ)

TRATAMIENTO TÒPICO: MUPIROCINA

RETAPAMULINA
AC. FUSÍDICO

TRATAMIENTO SITÉMICO: AMOXI-CLAVULÁNICO

EN LESIONES EXTENSA CEFALOSPORINA 1ª Y 2º
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IMPÉTIGO AMPOLLAR

LESIONES AMPOLLOSAS MUY FRÁGILES

S. AUREUS PRODUCTORA DE TOXINA
EXFOLIATIVA
TRTAMIENTO SIMILAR A IMPÉTIGO NO
BULLOSO
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ECTIMA

LESIÓN SIMILAR AL IMPÉTIGO

MÁS PROFUNDA
ALCANZA LA DERMIS
INICIAL VESICULA Q EVOLUCIONA A ÚLCERA
COSTROSAS CON BORDE ELEVADOS
S. PYOGENES
TRATAMIENTO SIMILAR A IMPÉTIGO
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SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA

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SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA

FORMA SISTÉMICA DE IMPETIGO AMPOLLAR

CAUSADA POR DISEMINACIÓN DE TOXINAS EXFOLIATIVAS

DEL S. AUREUS

MÁS FREQ EN < 5 AÑOS

ZONAS MÁS FREQ SON CARA, AXILAS E INGLE

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SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA

INICIA CON EXANTEMA ERITEMATOSO GENERALIZADO

PROGRESA A EXANTEMA ESCARLATIFORME

PASA FASE EXFOLIATIVA CON CONJUNTIVITIS Y EDEMA FACIAL Y DESCAMACIÓN

APARICIÓN DE AMPOLLAS, RESPETANDO MUCOSAS

DESPRENDIMIENTO DE PIEL Y FORMACIÓN DE UNA AMPOLLA AL FROTAR LA

SUPERFICIE ( SIGNO DE NIKOLSKY)

SÍNTOMAS GENERALES : FIEBRE, IRRITABILIDAD, MALESTAR GENERAL

EN CONVALESCENCIA DESCAMACIÓN EN GUANTE O CALCETIN

PIEL SE RESTABLECE EN 14 DIAS SIN DEJAR CICATRICES

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FOLICULITIS

INFECCIÓN SUPERFICIAL DEL FOLÍCULO PILOSO

S. AUREUS

PÁPULA ERITEMATOSA EVOLUCIONA A PÚSTULA

CENTRADA POR UN PELO

TRATAMIENTO SIMILAR A IMPÉTIGO

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FORÚNCULO
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FORÚNCULO

NÓDULO INFLAMATORIO PROFUNDO ALREDEDOR DE UN

FOLÍCULO PILOSO

CURSA CON SUPURACIÓN Y NECROSIS

DESTRUCIÓN DEL FOLÍCULO Y CICATRIZ RESIDUAL

CARBUNCO ES UN FORÚNCULO DE GRAN TAMAÑO O

CONFLUENCIA DE VARIOS

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS Y DRENAJE

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HIDROSADENITIS
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HIDROSADENITIS

INFLAMACIÓN CRÓNICA Y PURULENTA DE LA GLÁNDULAS

APOCRINAS, ESPECIALMENTE DE AXILAS Y REGIÓN ANO-GENITAL

S. AUREUS, S. PYOGENES

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS, CORTICOIDES

INTRALESIONALES Y/O SISTÉMICOS
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ERISIPELA
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ERISIPELA

CELULITIS SUPERFICIAL QUE AFECTA LA DERMIS

S. PYOGENES

PLACA ERITEMATOSA, DOLOROSA Y BIEN DELIMITADA

PUDE COMPLICARSE CON

BACTEREMIAS
GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCÓCICAS
ABSCESOS
SHOCK TÓXICO
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CELULITIS
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CELULITIS

INFLAMACIÓN DE LA DERMIS Y DEL TCS

SE CARACTERIZA POR EDEMA, ERITEMA Y DOLOR

MARGENES LATERALES POCO DIFERENCIADOS

S. PYOGENES Y S. AUREUS

COMPLICACIONES ARTRITIS, OSTEOMIELITIS, BACTEREMIA

FASCITIS NECROTIZANTE

TRATAMIENTO SIEMPRE SISTÉMICO

TRATAMIENTO ENDOVENOSO INICIAL EN LACTANTES Y
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
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CELULITIS

PERIORBITARIA ORBITARIA
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FASCITIS NECROTIZANTE
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FASCITIS NECROTIZANTE

INFECCIÓN AGUDA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA DEL TCS

ELEVADA MORBIMORTALIDAD

80% ETIOLOGÍA POLIMICROBIANA

MONOMICROBIANA S. PYOGENES

ASOCIADA A SHOCK SÉPTICO

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO: CEFALOSPORINA 3ª + CLINDAMICINA

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PARONIQUIA

INFECCIÓN LOCAL DEL PLIEGUE CUTÁNEO

UNGUEAL
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MIOSITIS
INFLAMACIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO

AGUDA TRANSITORIA CRÓNICA PIOMIOSITIS

VIRUS VIRUS 95%

PARÁSITOS S. AUREUS
MYCOPLASMA BACTERIA

TRTAMIENTO
TRTAMIENTO ANTIBIÓTICOS
SINTOMÁTICO QUIRÚRGICO