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Módulo 4
Mundo de la Salud
Mundo Contemporáneo
4.2 Epidemiología
En este apartado se enlistan algunas de las enfermedades o virus que se han convertido en
casos epidemiológicos en el último siglo.
Cólera
El cólera es una infección intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparición de
evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación que puede llevar al paciente
a acidosis y colapso circulatorio en el término de 24 horas y en los casos no tratados puede
ocasionar la muerte. Son comunes los casos leves en los cuales únicamente se presenta
diarrea y esto es lo característico en los niños.
El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo,
con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El vibrión del
cólera sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo, especialmente en
ambientes húmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas
semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico.
El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años;
no obstante, esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo, incluyendo el
subcontinente Indio y al sur del Sahara en el África.
Una persona puede adquirir cólera bebiendo agua o comiendo alimentos contaminados con la
bacteria del cólera. Durante una epidemia, la fuente de contaminación son generalmente las
heces de una persona infectada. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con
tratamientos inadecuados de agua potable y agua de alcantarillado. La bacteria del cólera
también puede vivir en ríos salobres y aguas costeras.
Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra; por lo tanto, el
contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la
enfermedad.
crudas. También son factores de riesgo residir en áreas endémicas o viajar por ellas, así como
beber agua contaminada o no tratada.
Dengue
El dengue es una enfermedad viral, provocada por un arbovirus del grupo B (togavirus) y
puede ser causada por uno de varios serotipos distribuidos ampliamente entre las latitudes
25º norte y 25º sur. Por ejemplo el Caribe, incluyendo Costa Rica y Cuba, Centroamérica,
África etc.
Es transmitida al hombre por el mosquito Aedes, por lo que solo se contrae en regiones
cálidas y zonas de actividad del mismo.
En 2007, Paraguay ha sufrido una epidemia con aproximadamente 1,500 casos confirmados.
La enfermedad ya está empezando a migrar hacia Argentina donde, si bien existen casos de
personas contagiadas tras viajar a zonas afectadas, ya se registraron en Formosa y en
Corrientes casos de contagios autóctonos producidos por el mosquito.
También comenzó a aparecer en las fronteras con Brasil y Argentina. Además hay casos
confirmados en Isla de Pascua, Chile.
contra Cancún, Acapulco y Puerto Vallarta. Al parecer las autoridades mexicanas buscaron
ocultar el hecho, pero indagaciones periodísticas sacaron a la luz esta información.
Gripe Aviar
La gripe aviaria o gripe aviar, también llamada técnicamente influenza aviar, es una
enfermedad infecciosa de las aves causada por cepas A del virus de la gripe. Esta
enfermedad, identificada por vez primera en Italia hace más de cien años, se da en todo el
mundo.
Se considera que todas las aves son vulnerables a la gripe aviar, pero algunas especies son
más resistentes a la infección que otras. La infección causa un amplio espectro de síntomas
en las aves, desde una variante leve hasta un cuadro altamente contagioso y rápidamente
mortal que da lugar a graves epidemias. Esto último es lo que se conoce como “gripe aviar
altamente patógena”. Esta variante se caracteriza por su rápida aparición, por la gravedad de
los síntomas y por su evolución fulminante, con una mortalidad muy cercana al 100%.
Se conocen 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las aves, lo que representa un
amplio reservorio devirus gripales potencialmente circulantes en las poblaciones de aves.
Un subtipo del virus de influenza aviar H5N1, que apareció en 1997 en Hong Kong, ha sido
identificado como la fuente más probable de una futura pandemia de gripe humana.
En febrero de 2006 se descubrió por primera vez la cepa H5N1 en el continente africano,
específicamente en Nigeria. Según el Instituto Nacional de Veterinaria de Nigeria, hasta 40%
de los graneros con aves pueden estar infectados.
En octubre de 2005 se confirmó el primer caso de H5N1 en la Unión Europea (un loro en
cuarentena en Gran Bretaña) y pocos días después también en Croacia (en cisnes). En
febrero de 2006 la gripe aviaria se extendió por Italia, Grecia, Austria, Alemania, Hungría,
Eslovaquia, Eslovenia y Francia. En julio de 2006 fue confirmado el primer caso de gripe aviar
en España.
SARS
El síndrome respiratorio agudo severo (comúnmente abreviado SRAS o SARS del inglés
Severe Acute Respiratory Syndrome) es una forma grave de neumonía, causada por un virus
aislado en el año 2003. La infección con el virus del SARS provoca una molestia respiratoria
aguda (dificultad respiratoria intensa) y, algunas veces, la muerte. Éste es un ejemplo
impresionante de la forma rápida como los viajes alrededor del mundo pueden diseminar una
enfermedad y es igualmente un ejemplo de la forma rápida como un sistema de salud
interconectado puede responder a una amenaza que se presente.
Esta infección respiratoria contagiosa fue descrita por primera vez el 26 de febrero de 2003.
El SARS fue identificado como una nueva enfermedad por parte del Dr.Carlo Urbani, médico
de la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien la diagnosticó en un hombre de negocios
Mundo Contemporáneo
de 48 años que había viajado desde la provincia de Guangdong en la China, a través de Hong
Kong, hasta Hanoi, en Vietnam, y quien murió a causa de dicha enfermedad. El Dr. Urbani
murió posteriormente a causa del SARS el 29 de marzo de 2003 a la edad de 46 años.
SIDA
El VIH se transmite a través de los fluidos corporales, tales como sangre, semen, secreciones
vaginales y la leche materna.
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del SIDA. La teoría con más
apoyo planteaba que el SIDA era causado por un virus. La evidencia que apoyaba esta teoría
era, básicamente, epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con
SIDA de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro
hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como
base para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.
La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado virus
de inmunodeficiencia en simios (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas
similares al SIDA en otros primates. Este virus habría sido transmitido a la población humana
en África durante unos experimentos con vacunas contra la polio en pobladores africanos.
En 1984, dos científicos, el Dr. Robert Gallo en los Estados Unidos y el profesor Luc
Montagnier en Francia, aislaron de forma independiente el virus que causaba el SIDA. Luego
de una disputa prolongada, accedieron a compartir el crédito por el descubrimiento; el virus
fue denominado Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en 1986. El descubrimiento del
virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar
dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones
sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En los países desarrollados, los infectados pueden llevar una enfermedad crónica, es decir sin
desarrollar un cuadro de SIDA gracias al tratamiento; sin embargo, en otras partes del globo
donde no están disponibles estos medicamentos (África, por ejemplo) los infectados
desarrollan SIDA y mueren pocos años después de haber sido diagnosticados.
En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido ligeramente debido a
la adopción de prácticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a
la existencia de distribución gratuita de jeringas y campañas para educar a los usuarios de
drogas intravenosas acerca del peligro de compartir las jeringas.
Mundo Contemporáneo
Sin embargo, desde fines de los años noventa, en algunos grupos humanos del Primer Mundo
los índices de infección han empezado a mostrar signos de incremento otra vez, y esto se
atribuye a que las generaciones más jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los
ochenta y se han cansado del uso del condón.
El SIDA continúa siendo un problema entre las trabajadoras sexuales ilegales y los usuarios
de drogas intravenosas. Pero por otro lado el índice de muertes debidas a enfermedades
relacionadas con el SIDA ha disminuido en los países occidentales debido a la aparición de
nuevas terapias de contención efectivas (aunque más costosas) que aplazan el desarrollo del
SIDA.
De acuerdo a datos del informe de ONUSIDA (Programa Conjunto de la Naciones Unidas sobre
el VIH-SIDA) en el 2007 más de 30 millones en el mundo padecen esta enfermedad.
4.3 Ecología
El mundo hoy en día presenta una serie de problemas ecológicos que afectan esta relación
entre los seres vivos y su medio ambiente, y en algunos de ellos la participación del hombre
ha sido definitiva.
Mundo Contemporáneo
Agujero de ozono
Existen compuestos que interfieren en la unión de estos tres átomos de oxígeno que forman
el ozono. Estos son los llamados compuestos cloro flúor carbonados, o CFCs. Su emisión
masiva a la atmósfera deriva de diversas actividades humanas, como son la utilización de
cámaras frigoríficas, refrigeradores y aires acondicionados que lo contengan dentro de sus
sistemas refrigerantes, y de aerosoles que lo utilicen para de propelente. El agujero de ozono
es consecuencia de estas emisiones.
Calentamiento global
El calentamiento global ocurre por el efecto invernadero, debido a que la luz solar penetra
desde el espacio exterior, choca contra la superficie del planeta, se convierte en calor y luego
es irradiada de regreso hacia el espacio exterior.
Una parte del calor no puede escapar porque es reflejada nuevamente hacia la Tierra por los
gases que producen el invernadero. Estos gases, vapor de agua, dióxido de carbono y
metano permiten que la luz pase pero impiden que el calor salga, simulando así un
invernadero, y por ende calentamiento.
La temperatura del planeta ha venido elevándose desde finales del siglo XIX, cuando se puso
fin a la etapa conocida como la pequeña edad de hielo.
El calentamiento global podría exterminar a una cuarta parte de todas las especies de
plantas y animales de la Tierra para el 2050, especies conocidas. Y generar otra cuarta
parte de especies nuevas además de mejorar la productividad de algunos cultivos en
latitudes altas y medias.
Estudios realizados, muestran que la década de los noventa, fue la más caliente en los
últimos mil años.
En caso de que todo el hielo que forma el Inlandsis antártico se fundiera, el nivel del
mar aumentaría aproximadamente 61m; un aumento de sólo 6m bastaría para inundar
a Londres y a Nueva York.
En nivel del Dióxido de Carbono (CO2) en la atmósfera podría duplicarse en los
próximo 30 ó 50 años.
Los países más afectados son los principales en promover la reducción de emisión de
los gases invernadero.
En 1984 el tamaño del hueco en la capa de ozono sobre la Antártida era
aproximadamente 7 millones de km², hoy es mayor a los 29 millones de km² (cuatro
veces mayor).
Indonesia es el país con mayor número de mamíferos y pájaros en peligro de
extinción, 128 y 104 respectivamente.
En Estados Unidos se recupera sólo el 11% de los residuos sólidos producidos, y en
Europa Occidental es del 30%.
Brasil fue entre 1990 y 2000 el país en el que hubo mayor deforestación con 22,264
km²
Cinco de los 10 países que más deforestan se encuentran en el continente africano.
de nieve, la elevación del nivel de los mares y los cambios meteorológicos son consecuencias
del calentamiento global que pueden influir en las actividades humanas y en los ecosistemas.
Algunas especies pueden ser forzadas a emigrar de sus habitats para evitar su extinción
debido a las condiciones cambiantes, mientras otras especies pueden extenderse.
Otro motivo de gran preocupación para algunos es la elevación del nivel de los mares. Los
niveles de los mares se están elevando entre 1 y 2 centímetros por decenio, y algunas
naciones isleñas del Océano Pacífico, como Tuvalu, están trabajando en los detalles de su
esperada eventual evacuación. El calentamiento global da lugar a elevaciones del nivel marino
debido a que el agua de los mares se expande cuando se calienta, además de que se produce
un aumento de la cantidad de agua líquida procedente del adelgazamiento de los casquetes
polares, del hielo marino y de la reducción de los glaciares.
El calentamiento global tendría otros efectos menos evidentes. La corriente del Atlántico
norte, por ejemplo, es debida a cambios de temperatura. Parece ser que, conforme el clima
se hace más cálido, esta corriente está disminuyendo, y esto quiere decir que áreas como
Escandinavia y Gran Bretaña, que son calentadas por esta corriente, podrían presentar un
clima más frío, en lugar del calentamiento general global.
Cambio climático
Al producido constantemente por causas naturales lo denomina variabilidad natural del clima.
En algunos casos, para referirse al cambio de origen humano se usa también la expresión
cambio climático antropogénico.
El ser humano es hoy uno de los agentes climáticos de importancia, su influencia comenzó
con la deforestación de bosques para convertirlos en tierras de cultivo y pastoreo, pero en la
actualidad su influencia es mucho mayor al producir la emisión abundante de gases que
producen un efecto invernadero: CO2 en fábricas y medios de transporte y metano en granjas
de ganadería intensiva y arrozales. Actualmente tanto las emisiones de gases como la
deforestación se han incrementado hasta tal nivel que parece difícil que se reduzcan a corto y
medio plazo, por las implicaciones técnicas y económicas de las actividades involucradas.
Deforestación
Desertificación
Efecto invernadero
El efecto invernadero es uno de los principales factores que provocan el calentamiento global
de la Tierra, debido a la acumulación de los llamados gases invernadero.
Protocolo de Kyoto
Además del cumplimiento que estos países hicieron en cuanto a la emisión de gases de efecto
invernadero se promovió también la generación de un desarrollo sostenible, de tal forma que
se utilice también energías no convencionales y así disminuya el calentamiento global.
El gobierno de Estados Unidos firmó el acuerdo pero no lo ratificó (ni Bill Clinton, ni George
W. Bush), por lo que su adhesión solo fue simbólica hasta el año 2001 en el cual el gobierno
de Bush se retiró del protocolo, no porque no compartiese su idea de fondo de reducir las
emisiones, sino porque considera que la aplicación del Protocolo es ineficiente e injusta al
involucrar solo a los países industrializados y excluir de las restricciones a algunos de los
mayores emisores de gases en vías de desarrollo (China e India en particular), lo cual
considera que perjudicaría gravemente la economía estadounidense.
Smog y Contaminación
El smog (anglicismo formado de la unión de las palabras smoke (humo) y fog (niebla)) es una
forma de contaminación del aire originada a partir de la incorporación del humo a la niebla
(de un aerosol a otro aerosol).
Se denomina smog gris o smog industrial a la contaminación del aire producida por hollín y
azufre. La principal fuente de emisiones de contaminantes que contribuyen al smog gris es la
combustión de carbón, que puede ser de altos contenidos en azufre.
Cambiar las bombillas tradicionales por las compactas fluorescentes (CFL). Las CFL,
consumen 60% menos electricidad que una bombilla tradicional, con lo que este
simple cambio reducirá la emisión de 140 kilos de dióxido de carbono al año.
Poner el termostato con dos grados menos en invierno y dos grados más en verano.
Ajustando la calefacción y el aire acondicionado se podrían ahorrar unos 900 kilos de
dióxido de carbono al año.
Mundo Contemporáneo
Usar menos agua caliente. Se puede usar menos agua caliente instalando una ducha
de baja presión y lavando la ropa con agua fría o tibia.
Reciclar, se pueden ahorrar hasta 1000 kilos de residuos en un año reciclando la mitad
de los residuos de una familia.
Elegir un vehículo de menor consumo. Un vehículo nuevo puede ahorrar 1,360 kilos de
dióxido de carbono al año si este rinde dos kilómetros m