4.Hipótesis diferenciales: Fundamentación .

Megitis autoinmune
La meniguitis autoinmune es aquella que se presenta a rais de alguna enfermedad autoinmunes
tales como una infeccion , dentro ellas faringitis, asma , tumores cerebrales y según nuetro
paciente pues se puede observar que este paciente presenta como antecedentes que la hermana
tiene asma por lo que podemos asumir que el niño presenta asma y por ende a recibido
corticoides para su tratamiento y lo cual lo hace autoinmune , sumado a que tambien presenta un
cuadro infeccioso como lo es la faringuitis y todo esto sumado con la clinica que presenta tales
como fiebre alta (45.5 c°), convulsiones tonico _clonicas generalisadas, , supraversión ocular y
movimientos de chupeteo; pupilas isocóricas fotorreactivas. Signo de Kerning y Brudzinski
positivos y ademas de ello presenta petequias en miembros inferiores y lecho ungueal muy
caracteristica de la meniguitis autinmune pero necesitamos descaratarla mediante los examnes
de diagnotico para poder confirmarlo
Meningoencefalitis bacteriana
La meningoencefalitis es a inflamación de las meninges y el encéfalo que el 90%
estaocacionado por bacterias que es de curso bacteriano y que puede presentarse a raiz de una
faringuitis lo que nuestro apresentado y que no asido tratado oportunamente por lo que se le
desarrollo un cuadro cliniclo con la clinica de fibre que no sede , letargia, hiporecia ademas de
vomitos sumado a convulsiones tonico _clonicas generalisadas, , supraversión ocular y
movimientos de chupeteo; pupilas isocóricas fotorreactivas. Signo de Kerning y Brudzinski
positivos y ademas de ello presenta todo esto a consecuencia de la inflamacion del encefalo y
meniguitis que con la ayuda de los examnes de diagnostico podremos confirmar o descartar esta
posible hipotesis diagnostica.

Covid- 19
Devemos de scartar que el paciente presete covit 19 porque a estado en contacto con la madre
que a presentado covit 19 y por lo que el paciente ´presenta fiebre y subcrepitantes podemos
pensar en que este en cudro infeccioso por covit 19 y devemos decartarlo .

. Plan diagnóstico: Priorizar en relación al caso clínico y explicar que se espera encontrar en
relación a cada hipótesis.
Meningitis por posible N.meningitidis
DIAGNÓSTICO
hemocultivos y punción lumbar: se encontrara bacteriemia en un 50-60% de los casos no
tratados previamente a su extracción. Es posi- tivo con más frecuencia en los casos de
meningitis neumocócicas (56%) que en las meningocócicas. Hay que realizar un estudio del
LCR, tanto citoquímico como microbiológico, que es de gran utilidad para el diagnóstico
diferencial con otros posibles agentes etiológicos, : el recuento de leucocitos suele ser > 1.000/μ
l, con claro predominio de polimorfonucleares
Hemograma: donde se encontrara neutrofilia , leococitopenia, donde se encontrara trom-
bopenia (< 50.000 plaquetas), leucocitosis con neutrofilia
Perfil de coagulacion: donde se veran valores elevados y podamos descartar púrpura u otros
signos de coagulación intravascular diseminada
glucosa basal :se encontrara elevada.
PCR : se elevado (> 6-8 h evo- lución)
VSG : se encontrara en valore (> 24 h de evolución
TAC o RMN : se podria encontrar edema.

crisis convulsiva
TCA: encontrar algun posible coagulo , hipertension endocraneana, edema cerebral

crisis asmática
el diagnostico es fundamentalmente clínico, pero en niños capaces de colaborar, generalmente a
partir de los cinco años se debe realizar una espirometría forzada con prueba de
broncodilatación,

bibliografia
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000300010