Está en la página 1de 19

FUO HOSPITALARIA

FUO Hospitalaria  Es la aparición de una temperatura de 38. .3°C o superior cuantificada en varias ocasiones (periodo de 3 días) en un paciente hospitalizado que en el momento de su ingreso no presentaba infección ni estaba incubándola.

 .FUO Hospitalaria ¿Por qué es importante el diagnóstico de las FUO Hospitalarias? 1. El paciente hospitalizado es vulnerable. Una FUO representa una posible complicación de la hospitalización. 2. tiene predisposición subyacente.

colitis (c. trombo flebitis venosa. 25% causas no infecciosas: colecistitis alitiásica.FUO Hospitalaria . 3. prótesis. 20%-30% sin diagnóstico. flebitis sépticas. abstinencia de drogas o fármacos. . reacciones posttransfusionales. pancreatitis. 2.difficile) y sondas.Causas 1. 50% de los pacientes con FUO presentan infecciones: catéteres intravascular. tiroiditis. medicamentosa. insuficiencia suprarrenal y gota.

Se debe centrarse en zonas donde pueda haber infecciones ocultas. hematomas. Debe comenzarse por realizar una exploración física y un estudio analítico específico para descartar la presencia de abscesos. . masas o cuerpos extraños infectados en el campo quirúrgico o de intervención original.Abordaje del paciente con FUO 1.

. material de heridas y líquidos.2. mientras se reduce la intesidad en realización de los procedimientos. Deben realizarse múltiples cultivos de sangre. Las pruebas diagnósticas deben repetirse con gran frecuencia.

fungemia o viremia. debido al estado del paciente. .3. Se deben cambiar los catéteres intravenosos (y obtenerse cultivo de los mismos). las maniobras terapéuticas deben ser inmediatas y decisivas. suspenderse los fármacos durante 72 h y comenzar el tratamiento empírico en caso de bacteremia.

FUO NEUTROPÉNICA .

. 2. 4. Pacientes neutropénicos son muy susceptibles a: Infecciones bacterianas y micóticas focales. Infecciones que tienen que ver con los catéteres (como la tromboflebitis séptica). 5. Infecciones bacterémicas.FUO NEUTROPÉNICA  1. 3. Las infecciones por el virus del herpes simple o CMV. Las infecciones por Candida y Aspergillus son frecuentes.

infección relacionada con catéter o hipotensión determinan el empleo de vancomicina más ceftazidima. aureus resistente a meticilina.Consideraciones en la FUO neutropénica    La duración de la enfermedad puede ser breve en estos casos. Pacientes con mucositis grave. 50 a 60% de los pacientes neutropénicos febriles está infectado y 20% tiene bacteriemia. colonización con S. cefepima o un carbapenémico . las consecuencias de la infección no tratada pueden ser muy graves.

FUO QUE ACOMPAÑA AL VIH .

pero en tales enfermos también debe considerarse la posibilidad de fiebre por fármacos y linfoma.FUO que acompaña al VIH  La FUO tiene origen infeccioso en >80% de los pacientes infectados por VIH. .

Avium  .FUO y VIH: Causas La causa infecciosa de la fiebre varía según la zona geográfica. las principales son: 1. El mismo VIH 2. Histoplasmosis 7. Toxoplasmosis 4. Criptococo 6. CMV 5. TBC 3. M.

de médula ósea y ganglionares.Diagnóstico de FUO en VIH   La infección por micobacterias puede diagnosticarse mediante hemocultivos y biopsias hepática. Los estudios serológicos pueden detectar el antígeno criptococócico. y la gammagrafía con Ga puede ayudar a identificar la infección pulmonar por Pneumocystis .

.Diagnóstico de FUO en VIH  Debe realizarse tomografía computarizada de tórax para identificar posibles adenopatías mediastínicas.

TRATAMIENTO FUO CLÁSICA .

La antibioticoterapia disminuye la posibilidad de identificar en cultivos bacterias o micobacterias de cultivo difícil y definir la causa última. . y evitar el tratamiento empírico a ciegas (hay excepciones).TRATAMIENTO DE LA FUO CLÁSICA  Los aspectos más importantes en la FUO clásica son la observación y la exploración ininterrumpidas.

Signo vitales inestables 2. Asplenia 5.TRATAMIENTO DE FUO CLÁSICA Se debe usar tratamiento empírico cuando: 1. Cirrosis 4. TST positiva o enfermedades granulomatosas  . Neutropenia 3. Viajes a lugares exóticos 6.

Si después de 6 meses no logra identificarse la causa. Puede iniciarse los AINES y glucocorticoides como último recurso La exploración y la valoración deben ser constantes en todo momento.RECOMENDACIONES    Se debe evitar el uso de AINES y glucocorticoides. el pronóstico suele ser bueno. ya que pueden enmascarar la fiebre. permitiendo que el proceso infeccioso (si lo hay) avance desapercibido. .