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Monitor

multiparamtrico
Noviembre 2014

Monitor multiparamtrico
Un monitor multi-paramtrico es un equipo que permite
detectar, procesar y desplegar en forma continua los
parmetros fisiolgicos del paciente.
Tiene adems un sistema de alarmas que detectan cuando
existe alguna situacin adversa o fuera de los lmites
deseados.

Monitor multiparamtrico
Dependiendo de la configuracin del monitor, se medir y
desplegar la informacin numrica de varios parmetros
fisiolgicos, entre los que se destacan:

ECG
SPO2
Temperatura.
Capnografa
NIBP
IBP
Presin intra-craneana.
Presin de gases en va area.
Entre otros.

Monitor multiparamtrico
Algunos monitores se encuentran conectados a centrales de
monitoreo.

Monitor multiparamtrico
Los monitores de signos vitales pueden ser:
Pre-configurados: Fijados por el proveedor desde la fbrica y no
es posible agregarle ningn parmetro adicional.
Modulares: El usuario puede agregar mdulos, aumentando el
nmero de parmetros medidos.

Algunos de los parmetros ms usados son:

ECG
Presin invasiva y No-Invasiva
Gasto cardaco
CO2: Mainstream y sidestream
Saturacin de oxgeno
EEG
Temperatura.

Algunos modelos de neonatos adicionan:


Oxgeno transcutneo
CO2 transcutneo.

Monitor multiparamtrico
Se pueden clasificar en:
Fijos:
Los ubicados en la cabecera del paciente, sujetos a la pared o en
mquinas de anestesia.

Monitores fijos
Anestesia:
Focalizados en monitorizar los sistemas que pueden sufrir dao
por falta de circulacin u oxigenacin.

ECG
SPO2
PI
PNI
T
CO2
O2
Agentes Anestsicos
Transmisin Neuro Muscular
EEG
Doppler.

Monitores fijos
Adulto peditrico:
Monitores usados en reas crticas.
Se adaptan a cualquier paciente cambiando los consumibles
(electrodos, brazaletes, sensores, etc).
Considerar que en caso de Neonatos, la medicin de varios de los
parmetros se hace de manera diferente, a pesar que los
parmetros buscados sean los mismos que en el caso de los
adultos.

Monitores de Transporte
Intrahospitalario:
Utilizados para el monitoreo de
pacientes en traslado de un rea a
otra en un mismo hospital.
Se sugiere el monitoreo de: ECG,
SpO2, PNI, T.
Debe tener una batera integrada con
duracin de al menos 2.5 horas.

Monitores de transporte
Interhospitalario:
Utilizados para el transporte de pacientes de una institucin a otra.
Los parmetros sugeridos son los mismos que los monitores de
transporte intrahospitalario.

Se sugiere tener una conexin a 12V, para que puedan ser


conectados a una ambulancia, adems del soporte de batera por al
menos 2.5 horas.

Monitor multiparametrico

Especificaciones tcnicas
Monitor bsico:

Monitor fijo o modular con pantalla de 8 pulgadas como mnimo.


Despliegue de curvas fisiolgicas: Al menos 3 simultneas.
ECG
SpO2
Pletismografia
Respiracin

Especificaciones tcnicas
Monitor intermedio:
Monitor fijo o modular con pantalla de 10.4 pulgadas como
mnimo.
Despliegue de curvas fisiolgicas: de 4 a 6 simultaneas.
ECG
SpO2
Pletismografia
Respiracin
Opcionales: Capnografa, PI.

Especificaciones tcnicas
Monitor Avanzado:
Monitor modular con pantalla de 15 pulgadas como mnimo.
Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 8 curvas
simultneas.
ECG
SpO2
Pletismografa
Respiracin
Temperatura
PI y PNI
Capnografa.
Opcionales: ECG, BIS, Espirometra, Gasto Cardaco.

Especificaciones tcnicas
Monitor de transporte
Para uso en ambulancia, transporte extra-hospitalario e intrahospitalario.
Monitor fijo o modular con pantalla de 5.8 pulgadas como
mnimo.
Alimentacin de 12V para ambulancia.
Al menos 3 curvas simultneas.
ECG
SpO2
Pletismografa
Respiracin.

Especificaciones tcnicas
Monitor Anestesia Bsico

Monitor modular o fijo con pantalla de 10.4 pulgadas como mnimo.


Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 6 curvas simultneas.
ECG
SpO2
Pletismografa
Respiracin
Temperatura
PNI y PI
Capnografa
Gases Anestsicos y respiratorios.
Opcionales: Espirometra, Transmisin neuromuscular, curva de
gases.

Especificaciones tcnicas
Monitor Anestesia Avanzado
Monitor modular con pantalla de 12 pulgadas como mnimo.
Despliegue de curvas fisiolgicas de al menos 8 curvas
simultneas.
ECG
SpO2
Pletismografa
Respiracin
Temperatura
PI y PNI
Capnografa
Gases anestsicos y respiratorios.
Opcionales: Espirometra, Transmisin neuromuscular, BIS, EEG,
Entropa, Gasto cardiaco, Anlisis sanguneo.

Electrocardigrafo

Oximetra de pulso

Temperatura

Capnografa
Definicin:
Se entiende como la medida del CO2 en la va area de un
paciente durante un ciclo respiratorio, es decir la PCO2 (Presin
parcial de CO2 en el aire espirado).
Desempea un papel importante en la deteccin temprana de
enfermedades respiratorias y en el control del ciclo de
eliminacin del CO2 durante intervenciones mdicas que
requieran el uso de anestesia.

Capngrafo
Equipo capaz de medir la concentracin del CO2.
El valor de PCO2 espirado es de 38 mmHg a una presin baromtrica
de 760 mmHg.
Los valores normales de presin arterial de dicho gas oscilan entre
36 y 44 mmHg.

Principios de operacin
Espectrometra por absorcin infrarroja:
El CO2 absorbe la radiacin infrarroja con una longitud de onda
de 4.3 nm.
La cantidad de radiacin absorbida es proporcional al nmero de
molculas presentes en la cmara de anlisis, de esta manera se
calculan los valores de CO2.

Como encontrar los otros


parmetros.
Hay que tener en cuenta que muchos de los parmetros son
calculados y no directamente sensados.
Arritmias:
Procesamiento de seales de ECG. Cada proveedor deber documentar y
validar con fuentes fidedignas o estudios el algoritmo utilizado.

Entropa:
Da informacin del sistema nervioso central durante una anestesia
general.
Se basa en la adquisicin y procesamiento de las seales de EEG y de las
seales de FEMG.
El espectro de entropa es correlacionado con los espectros de estado y
respuesta.

Frecuencia respiratoria:
Generalmente se usa impedancia para la medicin. Expansin y
contraccin de pulmones crea cambios de impedancia.

Como encontrar los otros


parmetros.
Gases anestsicos:
Se utiliza la tecnologa de absorcin infrarroja para medir los cinco gases
anestsicos ms comunes, ms N2O y CO2 y O2.

Gasto Cardaco:
El mtodo ms comn de obtenerlo es mediante el mtodo de termo-dilucin que
consiste en introducir una solucin salina de volumen conocido y T menor a la
sangre.

ndice Bio-espectral BIS:


Traduce la actividad elctrica del cerebro en un valor simple que va de 0 a 100.
Ayudan a los mdicos a formular dosis adecuadas de anestsico y valoracin de
pacientes.

Transmisin neuromuscular:
La manera de monitorizarlo es aplicar un tren de pulsos al nervio y valorar
visualmente la respuesta del abductor.
Agentes bloqueadores neuromusculares.

Gasto cardaco
Se usa una solucin salina de volumen conocido y T menor a la
sangre.
La solucin se inyecta rpidamente a la aurcula derecha.
La solucin se mezcla con la sangre venosa haciendo que la
sangre se enfre levemente.

El ventrculo derecho bombea esta sangre hasta la arteria


pulmonar, en la cul un termistor mide el cambio de la T de la
sangre.
El procesamiento arroja una curva de dilucin trmica.

Normas que debe cumplir un


monitor
IEC 60601-1
IEC 60601-2 -*
Lo monitores multi-paramtricos deben cumplir en general las
normas especficas relacionadas.
Ejm: IEC- 60601-2-25: ECG

Clasificacin de riesgo.
Generalmente son clasificados como de clase II, de acuerdo al
Decreto 4725 de 2005

Gracias