La fuente de las señales medidas con instrumentación biomédica son los tejidos vivos o energía aplicada a estos.

Esta
circunstancia condiciona los métodos de medida aplicables y los sensores o transductores que se utilizarán. Para ello, deben
cumplirse una serie de requisitos, que se listan a continuación:

 No se debe alterar la magnitud • Seguridad al paciente • Fácil uso y funcionamiento

Existen distintos tipos de señales biomédicas según la fuente de origen:

 Acústicas • Bioimpedancia • Mecánicas • Bioquímicas • Ópticas • Bioeléctricas

A pesar de que durante la fase de procesado de estas señales biológicas no interesa su origen, esta clasificación es
importante a la hora de elegir un sensor biomédico dependiendo de la señal de interés. Algunos de los más comunes son los
siguientes:

 Micrófonos. • Acelerómetros. • Termistores, termocuplas • Sensores de presión • Sensores capacitivos e inductivos

• Termómetros.

AMPLIFICADOR DE BIOINSTRUMENTACIÓN

El amplificador diferencial es muy adecuado para la mayoría de las

aplicaciones en mediciones biomédicas. Sin embargo, tiene las
siguientes limitaciones:

• El amplificador tiene una impedancia de entrada limitada y, por

lo tanto, consume algo de corriente de la fuente de señal y los
carga hasta cierto punto.

• El CMRR del amplificador no puede exceder los 60 dB en la

mayoría de los casos, lo que generalmente es inadecuado en los
sistemas modernos de instrumentación biomédica.

EQUIPOS DE PRIMER NIVEL

En gran parte a los equipos de primer nivel de atención también se les conoce como equipos de consulta externa o
consultorio médico. Por lo cual es de gran importancia identificar, diferenciar y relacionar su uso clínico. Por lo cual es de
importancia abarcar sobre las diversas partes y/o componentes, protocolos de mantenimiento preventivo y principales
fallas de los equipos de primer nivel (tensiómetro, bascula, equipo de órganos de los sentidos, pesa bebe, negatoscopio,
fonendoscopio). Resolución 2003 del 2014
 TENSIÓMETRO

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que late el corazón, bombea sangre hacia las
arterias, por lo que la presión es más alta cuando el corazón se contrae.

• Presión Sistólica y Diastólica • Unidad de Medida: “mmHg” (milímetros de mercurio)

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO

Oscilometría: Técnica que permite medir la presión arterial y la amplitud de

las oscilaciones de las paredes arteriales.

Tipos de Tensiómetros: • Manuales o analógicos • Semiautomáticos •

Automáticos o Digitales

FONENDOSCOPIO

Instrumento médico para la auscultación que consiste en un tubo flexible en forma de Y con una pieza receptora en forma
de campana, cerrada en su base por una membrana o diafragma elástico, y un auricular en cada uno de los extremos
bifurcados.

La auscultación es un método que se utiliza para escuchar los

sonidos corporales durante un examen físico.

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO

Manual: Exploración de los sonidos que se producen en el interior

del cuerpo humano, especialmente en la cavidad torácica y
abdominal, mediante los instrumentos.
Electrónico: Transductor piezoeléctrico, aquellos que basan su funcionamiento en el fenómeno de la piezoelectricidad

NEGATOSCOPIO

Es un dispositivo diseñado para la observación directa de los estudios de imagenología

impresos en placas radiográficas. El cual consta de una fuente de luz que produce una
intensidad de iluminación uniforme. La luminancia del sistema de mide desde una
superficie en cd/m2 (cd=candela)

Principio de funcionamiento: De acuerdo al tipo de balastro: Electromagnéticos y

electrónicos.

Funcionamiento:

1. Acomodo de tubos fluorescentes

2. Alimentación por un voltaje de alta frecuencia
3. Pantalla difusora de luz (acrílico)
4. Proporciona una iluminación estándar

Tipos:

 General (capaces de generar >1500 cd/m2 )

 Mamografías (capaces de generar >5000 cd/m2 )

Formas: Mural o de pared, Mesa, Dental, Desplegable o deslizable

BÁSCULAS

Básculas con contrapeso: Funcionan mediante un mecanismo de palancas que equilibra el momento de fuerzas
ejercido por la fuerza gravitatoria al peso del objeto a medir.

Básculas con muelle elástico: se basa en la deformación elástica de un resorte o muelle que soporta la acción
gravitatoria del objeto a pesar.

Partes: • Visor de resultados. • Aguja de indicación. • Base antideslizante. • Superficie cromada • Rosca de ajuste del
dial

Básculas Electrónicas: Básculas cuyo funcionamiento, en vez de fundamentarse en sistemas mecánicos, está basado en
sistemas electrónicos

Partes: • Receptor de carga o plataforma. • Celdas o sensores. • Tarjeta de unión de celdas. • Indicador de peso digital •
Dispositivos periféricos

Básculas pesa bebes:

Tipos: Mecánica, Contrapeso y electrónica

Partes: Bandeja Bebé (extraíble), Reloj

EQUIPO DE ÓRGANOS
 El equipo de órganos de los sentidos es una herramienta (otoscopio
y oftalmoscopio) de diagnóstico en consultorio médicos,
adicionalmente es fácil de operar y portable.

Es un dispositivo médico que se utiliza para explorar el conducto

auditivo externo y la membrana timpánica, con él se ilumina y
amplia el canal auditivo.

Principio de funcionamiento Electrónico por la fuente DC que

permite la polarización de una fuente de Luz (Halógena o LED).

Oftalmoscopio Estándar: Instrumento óptico que permite la

exploración del fondo del ojo por medio del direccionamiento de
una luz directamente sobre la retina a través de un espejo que
refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona
una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos Múltiples
opciones de apertura / filtro, combinados con luz halógena.

EQUIPOS DE MEDICIÓN VARIABLES FISIOLÓGICAS

La electrocardiografía es técnica que permite el registro de los impulsos eléctricos que se generan en el corazón.
Cualquier alteración en la secuencia de la estimulación de este tejido especializado conduce a alteraciones rítmicas
llamadas arritmias o anormalidades de conducción llamados bloqueos cardiacos. Resolución 2003 del 2014

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico
generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal.

Einthoven completó una serie de prototipos de galvanómetros de cuerda en 1901, que utilizaban un filamento muy fino
de alambre conductor que pasaba entre electro magnetos. El campo electromagnético hacía que la cadena se moviera
al pasar la corriente a través del filamento. Esta cadena proyecta una sombra sobre un papel fotográfico en movimiento
cuando una luz brillara.

La máquina original requería agua de refrigeración para los potentes electro magnetos. Se necesitaban 5 personas para
manejarla y pesaba alrededor de 275 kg. Este dispositivo aumentó la sensibilidad del galvanómetro estándar de modo
que la actividad eléctrica del corazón se pudiera medir a pesar del aislamiento de carne y huesos. Gran parte de la
terminología utilizada en la descripción de un ECG se originó con Einthoven. Su asignación de las letras P, Q, R, S y T a
las distintas deflexiones todavía se utilizan. El término de triángulo de Einthoven es en reconocimiento a su obra.

 CREMER (1906): Monitoreo Electrocardiográfico Fetal y Electrocardiogramas Esofágicos.

 THOMAS LEWIS (1912): Conocimiento de las Arritmias Cardiacas.
  G. FAHR y A. DE WEART (1913): Posición del Corazón vs. Dirección y Tamaño de los Potenciales Eléctricos del
EKG.
 FRANK WILSON (1930): Derivaciones Electrocardiográficas Unipolares VL, VR, VF y Derivaciones Precordiales de
V1 a V6.
 GOLDBERGER (1942): Electrodo Indiferente que ampliaba hasta el 50% las derivaciones unipolares (aVR, aVL y
aVF).

PROPAGACIÓN DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

INTERNATIONAL STANDARD IEC 60601

EC 60950-1: Information technology equipment – Safety

TIPOS DE ELECTROCARDIÓGRAFOS

Mono Canales: estos equipos se caracterizan porque registran e imprimen los resultados de la actividad eléctrica del
corazón de una sola derivación por registro, lo que significa que los profesionales de la salud deben ordenar las 12
derivaciones manualmente para realizar el análisis. Sin embargo, la mayor ventaja que ofrece este tipo de
electrocardiógrafo es que es sumamente liviano y su uso resulta bastante simple.

Multicanales: este tipo de aparato se caracteriza por tener 3,6 o 12 canales y registrar cada una de las 12 derivaciones en
un lapso de 2,5 segundos. Algunos modelos permiten la posibilidad de elegir entre diferentes formatos, y otros cuentan con
pantalla de despliegue para que el usuario pueda visibilizar el análisis en tiempo real antes de generar la impresión,
facilitando y mejorando la precisión del diagnóstico del paciente.

Multicanal con impresión: estos modelos funcionan igual que el multicanal, la única diferencia es que cuentan con una
computadora con patrones de reconocimiento que identifica señales de ECG normales y anormales, ofreciendo un reporte
de sugerencia que el usuario deberá constatar, completar y estudiar a profundidad para generar un diagnóstico certero
para el paciente.

TIPOS DE ELECTROCARDIÓGRAFOS

E-2003 / SE-2003 (7D) / SE-2012 3 canales / Sistema Holter de 12 canales

Especificaciones: Grabación digital 3/12 canales Formas de onda en tiempo real se muestran en la Pantalla Detección de
marcapasos Hasta 7 días de grabación con una sola batería AAA

Software: Descarga de datos a través de tarjeta SD o USB La revelación completa de formas de onda Edición automática y
manual de los datos de los pacientes Análisis de arritmia Análisis del segmento ST y la evaluación isquemia miocárdica
Análisis Fibrilación auricular Obstructiva del sueño análisis de síndrome de apnea

PRINCIPALES FABRICANTES

REGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICO

Se dibujan en papel térmico cuadriculado

ECG normal:

Amplitudes

Onda P: 0.25mV, Onda R: 1.60mV, Onda Q:

25% de la onda R, Onda T: 0.1 a 0.5mV

Duraciones

Intervalo P-R: 0.12 a 0.20s, Intervalo Q-T:

0.35 a 0.44s, Segmento S-T: 0.05 a 0.15s,
Onda P: 0.11s, Intervalo QRS: 0.09
 DERIVACIONES ECG

DERIVACIONES ECG: BIPOLARES

DERIVACIONES ECG: UNIPOLARES AUMENTADAS

Se abre el circuito entre la

extremidad que se está
midiendo y el CT. Se
incrementa en 50% la
amplitud de la señal.
DERIVACIONES PRECORDIALES

 V1: En el 4° espacio intercostal, línea paraesternal derecha.

 V2: En el 4° espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
 V3: Equidistante V2 – V4
 V4: En el 5° espacio intercostal, línea medio clavicular.
 V5: En el 5° espacio intercostal, línea axilar anterior.
 V6: En el 5° espacio intercostal, línea axilar media.

DERIVACIONES ECG: UBICACIÓN EN LOS PLANOS

MORFOLOGÍA DE LAS ONDAS

Morfología de la Onda P

La onda P representa la despolarización auricular derecha e izquierda. Este proceso toma 0.08-0.11 segundos (2-3 mm) La
morfología de la onda P se aprecia mejor en la derivación II y se contrasta en la derivación V1.
Crecimiento Auricular Izquierdo

Crecimiento Auricular Derecha La onda P es puntiaguda y la amplitud en la derivación II. Aquí el atrio derecho se agranda y
las células producen mayor voltaje

Onda P Invertida Las ondas P invertidas se encuentran cuando la estimulación o el impulso inicial se originan cerca o por
debajo del nodo AV. Por lo tanto, la onda de despolarización de la aurícula se extenderá de forma retrógrada causando una
onda P invertida. Es probable que sea crecimiento de la aurícula izquierda.

Intervalo P-R El intervalo P-R normal es de 0.12-0.20 segundos (3-5 mm)

Intervalo P-R corto: Menor de 0.11 segundos (3 mm) • Onda P retrógrada • Síndrome Lown-Ganong-Levine (L-G-L) •
Síndrome y patrón de Wolf-Parkinson-White (WPW).

Intervalo P-R prolongado: Mayor a 0.20 segundos (5 mm) • Bloqueo AV. • Bloqueo AV de primer grado.

Morfología de la Onda QRS

El complejo QRS representa la despolarización ventricular

Duración normal: < 0.12 segundos
 Infarto Agudo de Miocardio

Cambios en el segmento ST indica la zona de lesión. La

depresión o infra desnivel del segmento ST indica lesión
subendocárdica. La elevación o suprapesnivel del
segmento ST indica lesión subepicárdica. La onda T
invertida indica isquemia. Onda Q patológica – mayor de ⅓
de la altura total del QRS y con una anchura mayor de 0.03
segundos, indica zona de infarto o músculo muerto. La
elevación del segmento ST de más de 1 mm de la línea
base en las derivaciones estándar y de más de 2 mm en las
derivaciones precordiales en dos o más derivaciones que se
ubican en la misma zona es patológica.

VARIABILIDAD EN FRECUENCIA CARDIACA

CABLES PARA UN EKG

Electrodos Extremidades

 Pinzas para extremidades en “una sola pieza” con conexión

universal
 Dos tipos: Níquel y coluro de plata “no metálico”
 Presentación: juegos de 4 unidades en colores normalizados
IMPRESORA ECG BENEHEART R3: Papel térmico para el registrador disponible. El equipo admite papel en rollo y papel
plegado (Z).

MONITORES DE SIGNOS VITALES

Permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los

parámetros fisiológicos del paciente. Además, cuenta con
sistema de alarmas.

 Pre-configurados
 Modulares
 Ambos (P + M)

CLASE DE MONITORES DE SIGNOS VITALES

 Monitos de signos vitales No Invasivo

 Monitos de signos vitales Invasivos

DATOS: ECG (# leads) • PNI • SpO2 • °T • FR

TIPOS DE MONITOR DE SIGNOS VITALES

MONITORES FIJOS

 ANESTESIA: Utilizados para monitorizar los sistemas que pueden sufrir daño por la falta de oxigenación o de
circulación tales como corazón y cerebro. Estos parámetros son: ECG, SpO2, PI, PNI, gasto cardíaco, °T, CO2, O2,
agentes anestésicos.
 NEONATAL: Aspectos como el control de la temperatura y respiración son de alto interés y cuidado en estos
pacientes. Parámetros a medir son: ECG, SpO2, PI, PNI, FR, tcpO2 y tcpCO2, °T.
 ADULTO/PEDIÁTRICO: Se sugiere tener consumibles de todos los tamaños para hacer más flexibles este tipo de
monitores y poderse utilizar tanto en pacientes pediátricos como adultos.
MONITORES DE TRANSPORTE

INTRAHOSPITALARIO: Son los utilizados para monitorizar un paciente en su traslado de un área a otra dentro de la misma
institución de salud. Se sugiere se monitoricen ECG, SpO2, PNI y un registrador integrado. Además, deberá tener una batería
integrada con duración de al menos 2.5 horas.

INTERHOSPITALARIO: Son los utilizados para el transporte del paciente de una institución de salud a otra. Los parámetros
sugeridos para monitorear son los mismos que en el párrafo anterior, pero además se sugiere cuenten con conexión de 12V
para conectarse a la ambulancia.

CRITERIOS QUE DEBE TENER UN MONITOR: Fácil de Configurar • Fácil de Operar • Diseño simplificado • Fácil disposición de
los módulos • Alarmas • Mensajes de Ayuda

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

 Parámetros: ECG, F.C, F.R, Temperatura, PNI y Oximetría de Pulso

 Monitor configurado o modular
 Pantalla LCD o Matriz activa TFT
 Visualizaciones curvas de ECG (3 derivadas)
 Modos PNI: Manual o Automática
 Batería recargable 12V DC / 60 – 120 min.
 Alarmas: Saturación Oxigeno, Frecuencia Cardiaca, PNI, °T, Frecuencia Respiratoria.
 Accesorios: Adulto / Pediátrico
 Fuente Alimentación: 110V AC - 127V AC
 Frecuencia operación: 50 - 60Hz

DIAGRAMA DE FUNCIONAL

MODULO TEMPERATURA
 MODULO FRECUENCIA RESPIRATORIA

PARÁMETROS
ECG Parámetro de Medición: ECG / FC
Principio de funcionamiento: Potenciales Bioélectricos
Unidad de Medida: mV / ppm
Representación en pantalla: Curva / Valor Numérico
Disp. De medición: Cables ECG
RESPIRACIÓN Parámetro de Medición: Respiración / FR
Principio de funcionamiento: Por Impedancia
Unidad de Medida: % Vol / rpm
Representación en pantalla: Curva / Valor Numérico
Disp. De medición: Cables ECG
SATURACIÓN DE O2 Parámetro de Medición: SpO2 / FC
Principio de funcionamiento: Espectrofotométrico
Unidad de Medida: %SpO2 / ppm
Representación en pantalla: Curva / Valor Numérico
Disp. De medición: Transductor de Saturación
PNI Parámetro de Medición: Ps/ PD / PM
Principio de funcionamiento: Diferencial de Presión
Unidad de Medida: mmHg
Representación en pantalla: Valor Numérico
Disp. De medición: Brazaletes
TEMPERATURA Parámetro de Medición: Temperatura
 Principio de funcionamiento: Termistores
Unidad de Medida: °C / °F
Representación en pantalla: Valor Numérico
Disp. De medición: Sensor de Temperatura
GASTO CARDÍACO Parámetro de Medición: CO / Val. Hemodinámicos
Principio de funcionamiento: Termo-dilución
Unidad de Medida: Litros / min
Representación en pantalla: Valor Numérico / Curva GC / Temp. Sanguinea
Disp. De medición: Catéter tipo Swan Ganz
CAPNOGRAFIA Parámetro de Medición: FiCo2 / EtCO2 / FR
Principio de funcionamiento: Abs. Química / IR
Unidad de Medida: mmHg
Representación en pantalla: Valor Numérico / Curva
Disp. De medición: Transductor de Capnografía

RECOMENDACIONES GENERALES

Los electrodos, especialmente los asociados a calentamientos, deberán cambiarse periódicamente para evitar quemaduras
o irritaciones en la piel. • Los cables de cada uno de los parámetros y en especial los de las derivaciones de ECG deberán ser
revisados periódicamente para detectar rupturas o falsos contactos. • Se debe tener precaución en el uso de pulsoxímetros
sobre todo cuando se usan sistemas de electrocirugía debido a que estos generan señales de alta frecuencia que podrían
afectar la operación del sensor de SpO2. • Los cables deben tener protección contra descargas para proteger al paciente.
•Las alarmas son importantes y los usuarios deben estar familiarizados en sus diferencias auditivas y visuales. • Las
corrientes de fuga de un monitor de paciente está entre 20 a 350 microamperios. • Es recomendable realizar chequeos de
seguridad eléctrica que incluya revisión de polaridades, contactos, mediciones de corrientes al menos dos veces al mes.

BENEVISION N19 PATIENT MONITOR

El monitor de paciente N22 / N19 proporciona una gran funcionalidad para monitorear los signos vitales del paciente de
nivel básico y avanzado. Sobre la base de estos parámetros, el monitor admite la gestión de alarmas, la revisión de datos, el
registro y la impresión de informes de pacientes y el cálculo. Es aplicable a varios departamentos en un hospital, en
particular, a las aplicaciones en cuidados intensivos, primeros auxilios, sala de operaciones y los departamentos pertinentes.

Parámetros fisiológicos a monitorizar, visualizar, revisar, almacenar, generar alarmas y transferir:

• ECG (seleccionable entre 3, 5, 6 y 12 derivaciones, detección de arritmias, analisis del segmento ST, monitorización de
QT/QTc y frecuencia cardiaca (FC)). • Respiración (Resp), • Temperatura (Temp), • Saturación de oxígeno por pulsioximetria
(SpO2). • Frecuencia de pulso (FP). • Presión arterial no invasiva (PANI), • Presión arterial invasiva (PAI), •Gasto cardiaco
(GC), • Dióxido de carbono (CO2), • Oxigeno (O2) • Gas anestésico (GA), • Cardiografía de impedancia (ICG) • Índice
biespectral (IBE), • Mecánica respiratoria (MR) • Gasto cardiaco continuo (GCC), • Saturación de oxígeno venosa central
(ScvO2). • Electroencefalograma (EEG) • Transmisión neuromuscular (TNM) y saturación de oxígeno regional (rSO2). • El
monitor también proporciona una interpretación del ECG de 12 derivaciones en reposo.

El monitor N22 / N19 consta principalmente de tres partes: Unidad principal, pantalla y módulo de rack. Se podría adoptar
una instalación todo en uno o una instalación dividida para la unidad principal y la pantalla.

Servicio de Electrodiagnóstico: Servicios de apoyo diagnóstico donde se realizan electroencefalografías, electromiografías,

neuroconducciones, potenciales evocados y otras pruebas similares.

La Electroencefalografía es el registro y evaluación de los potenciales eléctricos generados por el cerebro y obtenidos por
medio de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo. El electroencefalograma (EEG) es el registro de la
actividad eléctrica de las neuronas del encéfalo. Dicho registro posee formas muy complejas que varían mucho con la
localización de los electrodos y entre individuos. Esto es debido al gran número de interconexiones que presentan las
neuronas y por la estructura no uniforme del encéfalo
Du Bois Rédmond (1831 : 1889): Primera persona en observar la aparición de actividad eléctrica al paso de un impulso
nervioso en nervios periféricos.

Richard Catón (1842 : 1926): Primera persona en observar la aparición de actividad eléctrica a nivel cerebral efectuando
registros en animales.

Hans Berger (1873 : 1841): Primera persona en registrar la actividad eléctrica cerebral en seres humanos en forma de
registro en 1929). Acuñó el término Electroencefalograma

La actividad bioeléctrica cerebral puede captarse por diversos procedimientos: ● Sobre el cuero cabelludo ● En la base del
cráneo ● En cerebro expuesto ● En localizaciones cerebrales profundas.

Para captar la señal se utilizan diferentes tipos de electrodos: ● Electrodos superficiales: Se aplican sobre el cuero
cabelludo. ● Electrodos basales: Se aplican en la base del cráneo sin necesidad de procedimiento quirúrgico. ● Electrodos
quirúrgicos: para su aplicación es precisa la cirugía y pueden ser corticales o intracerebrales.

El registro de la actividad bioeléctrica cerebral recibe distintos nombres según la forma de captación: •
Electroencefalograma (EEG): cuando se utilizan electrodos de superficie o basales. • Electrocorticograma (ECoG): si se
utilizan electrodos quirúrgicos en la superficie de la corteza. • Estéreo Electroencefalograma (E-EEG): cuando se utilizan
electrodos quirúrgicos de aplicación profunda.

REGISTROS EEG

Procedimiento a realizar: Lo primero a realizar es la selección del tipo de electrodos, Seleccionar entre Registros
Monopolares y Registros Bipolares. Registrar como mínimo 8 canales. Utilizar el sistema diez-veinte para colocación de
electrodos. Principales: Referencia, Longitudinal y Transversal bipolar.

DESFIBRILADOR

El equipo está indicado para entornos hospitalarios y pre hospitalarios y solo debe ser utilizado por personal médico
cualificado con la formación adecuada en el uso de este y en soporte vital básico y cardiaco avanzado o desfibrilación. Todos
los servicios: Equipo de desfibrilación con monitoreo básico de electrocardiografía. Resolución 2003 del 2014 Ley 1831 de
02 mayo de 2017: Por medio de la cual se regula el uso del desfibrilador externo automático (DEA) en transportes de
asistencia, lugares de alta afluencia de público, y se dictan otras disposiciones.

El desfibrilador es un equipo que puede proporcionar un choque eléctrico controlado a un corazón que tiene su ritmo
cardíaco alterado.

Formas de Onda: Monofásica y Bifásica

Según su tipo:

● Desfibriladores Monofásicos: Los desfibriladores monofásicos se caracterizan porque solo cuentan con una corriente y
esta se efectúa en una sola dirección. Esto supone una alta dosis de descarga en tres choques diferentes de 200, 300 y
360 julios. Opciones: ▪ Monitor ▪ Registrador ▪ Automatismo ▪ Descarga a PC

● Desfibriladores Bifásicos: Los desfibriladores bifásicos tienen un sistema mucho más avanzado por lo que requieren
hasta un 40% menos de energía para funcionar y en consecuencia producen un daño miocárdico menor.
Estos aplican una corriente doble, pues son capaces de cambiar de polaridad durante el choque. Son capaces de
administrar tres choques de 150. Son los equipos más eficaces y además, el que tengan un menor gasto de energía
implica un ahorro de costes. Opciones: ▪ Monitor ▪ Registrador ▪ Automático

Según su funcionalidad ● Con o Sin Cardioversión, Monitor Signos Vitales ● DEA “Desfibrilador Externo Automático”

ACCESORIOS:

 Desfibrilador ○ Paletas Manuales adultos/ pediátricas ○ Paletas Internas adultos/ pediátricas “Invasivas” (Opcional)
○ Electrodos Adhesivos ○ Batería
 DEA ○ Electrodos Adhesivos ○ Batería
 Desfibrilador + DEA + Monitor ○ Electrodos Adhesivos ○ Batería ○ Transductores de MSV

FACTORES QUE AFECTAN

Nivel de energía American Heart Association(AHA) recomienda: ▪ 200 julios para el choque inicial; si el primer choque no
tiene éxito, el segundo choque debe suministrar de ▪ 200 a 300 julios para el segundo ▪ 360 Julios para tercer choque y los
subsiguientes ▪ Si la fibrilación ventricular recurre debe usarse la energía que inicialmente logró la conversión del paciente. ▪
Infantes: 2 julios/ kg para el choque inicial, doble los siguientes.

Impedancia trans-torácica. ▪ Tamaño y la colocación de las palas ▪ Interface de contacto piel-pala (Geles, almohadillas,
descartables) ▪ Cantidad de choques anteriores ▪ Tiempo entre choques ▪ Fase de ventilación cuando se suministra un
choque ▪ Presión de las palas

ELECTROBISTURÍ

La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí caliente es un equipo electrónico capaz de
transformar la energía eléctrica en alta frecuencia en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando. Presente
en las salas de cirugía o servicios quirúrgicos. Resolución 2003 del 2014 Reemplaza al bisturí convencional en muchos tipos
de cirugía y facilita la coagulación de pequeños vasos sanguíneos.

2800 A.C.: Primera descripción de la aplicación de calor como remedio. Calentamiento de instrumental con fuego y gases
inflamables.

Mediados del siglo XIX: Se dejó de calentar el instrumental con fuego y se empezó a utilizar la corriente eléctrica. Utilización
de un alambre de platino que se hace arder.

1928 D.C.: Bovie y Cushing crean el primer electrobisturí. Dr. William T. Bovie, PhD de la Universidad de Harvard, quien es
acreditado como el inventor del generador electroquirúrgico.

ELECTROCAUTERY VS. ELECTROSURGERY

Aunque es incorrecto, el término "electrocauterio" se usa a menudo para describir algunos los procedimientos
electroquirúrgicos. El electrocauterio implica calentar un cable o instrumento a través de energía eléctrica transfiriendo el
calor, ayudando a logrando la coagulación de pequeños vasos sangrantes. En contraste, la electrocirugía genera calor al
transmitir energía eléctrica a través del propio tejido y ofrece una amplia gama de aplicaciones.
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO:

Los sistemas electroquirúrgicos vienen en dos configuraciones: Monopolar y bipolar Los modos Monopolar y Bipolar
difieren en la vía que la corriente eléctrica atraviesa el tejido y son adecuados para diferentes tipos de cirugías

Electrocirugía Monopolar: La electrocirugía monopolar es la modalidad más utilizada. Ofrece tres ventajas principales:
facilidad de uso, Corte eficiente, y capacidad de coagular vasos más grandes. En la electrocirugía monopolar, la corriente
fluye desde el generador al electrodo activo en el extremo del "lápiz" de mano y luego al tejido. Sale del paciente a través
de la placa de conexión a tierra, que es un electrodo que se coloca en el cuerpo del paciente para completar el circuito. La
corriente entonces vuelve al generador.

Electrocirugía bipolar: La corriente fluye desde el electrodo en un diente del dispositivo de mano tipo pinza y luego a través
de la superficie del tejido hasta el electrodo en el otro lado de la pieza de mano. Estos electrodos suelen ser tan simples
como las puntas metálicas de un par de pinzas o tijeras. Aquí, no fluye corriente eléctrica a través del paciente, por lo que
no hay necesidad de una almohadilla de conexión a tierra.

MODOS DE FUNCIONAMIENTO

El cirujano selecciona la forma de onda de la corriente y el nivel de potencia generado por la ESU en los siguientes modos:

Cut mode La corriente se concentra en una ruta muy concentrada, localizando así la energía en un punto del tejido.
Vaporiza efectivamente el tejido delante del electrodo. La forma de onda de bajo voltaje y alta corriente se puede utilizar
para cortar una amplia variedad de tejidos al tiempo que proporciona un pequeño nivel de hemostasia.

Coagulation mode La ESU genera una forma de onda con segmentos interrumpidos de la corriente de RF. La configuración
de alto voltaje y baja corriente deseca el tejido y sella los vasos sangrantes. Este es el mejor uso cuando se dirige a vasos
sanguíneos específicos.

Blend mode La ESU combina formas de onda adecuadas para cada corte y coagulación. Esto permite que el cirujano corte el
tejido mientras impone la hemostasia según lo deseado. Una ESU de nivel superior puede tener múltiples configuraciones
de mezcla: un extremo puede favorecer la coagulación mientras que el otro favorece el corte. Eso puede ser útil en
situaciones con tendencias más altas de sangrado, como extirpar un tumor.

Fulguration mode La ESU toma el modo de coagulación a un voltaje extremadamente alto para transmitir la energía del
electrodo al paciente. Eso permite a los cirujanos lograr la hemostasia rápidamente en un área grande. Fulguración, a
menudo referido como aerosol, puede pensarse como coagulación sin contacto.

FACTORES QUE AFECTAN

Tamaño y tipo de la punta del electrodo: Un electrodo más pequeño conduce a una mayor densidad de energía y un
calentamiento más fuerte en una muestra de tejido debido a la densidad de energía de los diferentes electrodos.

Tiempo de activación: El tiempo de activación, o la duración sobre la cual fluye la corriente desde el generador, afecta el
efecto del tejido. El cirujano presiona el botón de corte o coagulación o el pedal para activar el generador.
Tipo de tejido: Los tejidos varían mucho en términos de densidad y perfusión. Los tejidos altamente vasculares son más
conductores y reaccionan de manera diferente a la electrocirugía que los tejidos vasculares inferiores.

TIPOS DE ELECTRODOS

Los electrodos son desechables o reutilizables y varían según su geometría de la punta del electrodo. El electrodo es la
cuchilla, agujas de punta fina, bolas, bucles, ganchos, y cuchillas o agujas aisladas. Los electrodos que son desechables son
de un solo uso.

Blade electrodes: Se pueden usar para crear la incisión inicial, cortar el

tejido, y atacar y coagular el sangrado en una amplia variedad de tejidos. La
aplicación del lado de la cuchilla puede afectar un área de tejido más
amplia que simplemente usando el borde del electrodo.

Needle electrodes: Suministran energía precisa y concentrada a través de una punta de aguja delgada. La forma delgada del
electrodo es fácil de maniobrar y minimiza el daño térmico, lo que le da al
cirujano un mayor control cuando opera en geometrías complejas. Hay
disponible una amplia gama de agujas afiladas, romas y angulosas;
Particularmente para procedimientos de dermatología y cirugía ambulatoria.

Ball electrodes: Se utilizan estrictamente para la coagulación y la

fulguración. El área de superficie más grande de la punta de la bola
(normalmente 5 mm o 3 mm) se usa comúnmente para fulgurar
rápidamente, o "rociar", grandes áreas de superficie.

Loop electrodes: Se utilizan para extirpar rápida y fácilmente lesiones o tejido

enfermo. Vienen en una variedad de tamaños y formas seleccionadas para adaptarse
al área y al tipo de tejido. Común en los procedimientos de ginecomastia, tales como
procedimientos de colposcopia y dermatología.

• Comience siempre con una configuración de baja potencia y aumente gradualmente la configuración hasta lograr el efecto
de tejido deseado. • El nivel de potencia se debe establecer según el tipo de tejido. Los tejidos más delgados requieren
menor potencia, mientras que los órganos más densos pueden requerir una mayor potencia para lograr el efecto deseado.
• Si el electrodo se arrastrará a medida que se mueve a través del tejido. La potencia debe aumentarse en pequeños
incrementos hasta que desaparezca el arrastre.

GROUNDING PAD USAGE

Una placa de conexión a tierra es el nombre común de un electrodo de retorno que se

coloca en el paciente para dirigir la corriente fuera del cuerpo. Una placa de puesta a
tierra desechable de un solo uso fabricada con un hidrogel supe adhesivo es lo más
común en las aplicaciones quirúrgicas. Los avances han desarrollado la capacidad de
detectar la impedancia del tejido, por lo que la ESU descontinuará la corriente si la
almohadilla no se aplica correctamente (monitoreo de electrodo neutro Bovie NEM).
  Elegir: Masa muscular bien vascularizada
 Descartar: Sitios de insuficiente vascularización Contornos Irregulares del cuerpo Prominencias óseas
 Considerar: Lugar de Incisión Posición del paciente Otros equipos sobre el paciente

EQUIPOS

 ELECTROBISTURI EXCALIBUR POWERPLUS

 ELECTROBISTURI BARD 5000
 VALLEYLAB
 HF 120
 DT300P

FABRICANTES

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS

Nivel de Voltaje de Entrada: 100-240V~ ± 10% • Consumo de energía: 504 VA • Fusibles (dos): 6.3 A

Frecuencias de trabajo: • Todos los Modos de Cut: 610 Hz ± 25 Hz • Todos los Modos de Coag: 910 Hz ± 25 Hz • Modo de
Spray Simultaneo: 1667 Hz ± 50 Hz • 25Todos los Modos Bipolar: 910 Hz ± 10 H