CAMPOS Y MÉTODOS EN PATOLOGÍA GENERAL

ANTECEDENTES
- Antes del renacimiento: se creía en las enfermedades como causa del animismo y magia,
luego de este se relacionan con el entorno y problemas inherentes (genéticos)
- Patología: dañar lo normal, es complejo
- 300-1500 AC: En la antigua Roma Galeno habla de los humores
- 1500AC-SXVII: se cree en generación espontánea
- Periodo helénico: Hipócrates define salud como equilibrio y enfermedad como disturbio
de ese equilibrio
- Antigua Roma: humores que debían equilibrarse
- Edad media: Desaparece el higiene, aumentan las infecciones y las epidemias que
mataban grandes porcentajes de la población
o Vitalismo: interpretaciones religiosas de la teoría de Galeno
o Examen clínico: (Paracelso)
o Contagio: (Girolamo Fracastoro) se quemaban cadáveres
- Renacimiento:
o Anatomía descriptiva: (Davinci)
o Disección sistemática: (Versalio) describir estructuras y funcionalidad
o Circulación: William Harvey
- Siglo XVI-XVII
o Leeuwenhoek: inventa el microscopio y Abbe el condensador (S. de lentes)
o Hooke-Schwann-Dutrochet: dan origen a la teoría celular al ver que las células
constituían los tejidos
o Malpigui-Xavier Bichat: consolidan la histología como el conocimiento de la
estructura microscópica de órganos
- Siglo XVII
o Morgani: consolidación de la anatomía en el daño de órganos, en una anatomía
patológica “Anatomía mórbida” porque surgía de autopsias, más tarde se
conocería como “patología macroscópica”
- Siglo XVIII-XIX
o Morgani: A partir del conocimiento de órganos se vuelve el padre de la patología
quirúrgica, crea el libro “tratado de las membranas”
o Correlación clínico-patológica: (Bichat-Morgani-Rokitansky y otros) comprensión
de la enfermedad usando autopsias, hacían análisis clínico, químico
 Rokitansky: participo en 3000 autopsias y escribió libro de patología
- Siglo XIX
o Virchow: padre de la patología moderna, influye en higiene de Alemania y usa el
microscopio en la patología celular “histopatología”
- Siglo XIX-XX
o Clínica: estudio de los pacientes, requiere examen físico y un interrogatorio
o Microbiología: Pasteur identifica microorganismos causa de enfermedades
infecciosas
o Otros: autopsia, inmunología, toxicología y epidemiología
 - Siglo XX-XXI
o Genética: aparece la citogenética y la biología molecular para entender el
funcionamiento y la patología celular
- Contribuciones de otras disciplinas
o Fisiología: Con Claude Bernard surge la fisiopatología de como la alteración de
órganos se relaciona con la enfermedad y da manifestaciones clínicas
o Química analítica: Con Lavoisier, Dalton, Priestley, Berzelius aportan la patología
experimental que consiste en reproducir enfermedades en animales en
laboratorios.
o Química: aporta la citoquímica e histoquímica que colorean
o Biología: con Harrison aporta con cultivos de tejidos útiles para la patología
experimental
o Física: contribuye con el microscopio electrónico que se usó en medicina luego de
descubrir el micrótomo.
 Centrifugación diferencial: permite separar organelos para estudiarlos
o Inmunología: con Coons aporta la inmunopatología, con ella utiliza anticuerpos
para reconocer neumococos
- Hospital: surge en Francia-Holanda el XIX por comunidades religiosas que alojan
indigentes en invierno, allí llegan médicos a aprender de enfermedades
- Higiene: surge en Australia-Inglaterra al lavarse las manos en partos para evitar fiebre
puerperal (infección endo-miometrial)
- Cirugía: (XIX) Virchow el padre de la cirugía digestiva
o Ambroise medico francés que amputaba miembros (XVI)
o Se desarrolla la anestesia e higiene
- Siglo XIX-XX
o Asepsia y antisepsia: Joseph Lister
o Neurocirugía: Harvey Cushing
o Radiología: Wilhem Konrad Roentgen
o Biopsia quirúrgica: Virchow toma biopsia del Rey Guillermo y muere de cáncer
o Patología quirúrgica: Surge en EU, estudian órganos y su microestructura
o Biopsia por congelación: el criostato fue inventado en la clínica Mayo, es un
micrótomo en un congelador
- Antecedentes Colombianos
o Dr Llinás: costeño fundador del instituto nacional de cancerología, político, alcalde
de Bogotá
o Dr Ferguson: médico patólogo humanista

Divisiones de la patología
- Patología anatómica: tiene subdivisiones.
o Mórbida: de autopsias
o Quirúrgica: diagnóstica
o Forense: que ayuda a la justicia
o Cito patología
 o Ultraestructural
o Subespecialidades: dermatología, hemato patología, Neuropatología, patología
digestiva, gineco obstétrica, perinatal y pediátrica.
- Patología clínica: desarrollo de pruebas diagnósticas en laboratorios clínicos
- Patología mórbida:
- Patología quirúrgica: surge del desarrollo de la cirugía y biopsias.
- Cito-patología: alrededor de citología vaginal
- Patología forense: muertes por causa no natural
- Patología experimental: reproduce enfermedades en modelos de laboratorio
- Patología ambiental: impacto del ambiente en enfermedades

Unidades de un laboratorio clínico

- Banco de sangre, hematología, inmunología, microbiología, química clínica y
administración y control de calidad

Temas de patología general

- Adaptación, lesión, inflamación, inmunopatología, genética, neoplasia, trastornos
hemodinámicos y patología ambiental

Temas de patología especial

- Se aplica conocimiento sistémico

Nomenclatura
- Nosología: clasificación objetiva de las enfermedades
- Etiología: causa
- Incidencia: casos nuevos de una enfermedad en un grupo de personas
- Prevalencia: relación entre casos nuevos y antiguos
- Patogénesis: mecanismos que generan enfermedad
- Características macroscópicas: cambios en pieza anatómica
- Histopatología: cambios histológicos
- Fisiopatología: cambios funcionales
- Manifestaciones clínicas: síntomas
- Signos: se toman en el examen físico
- Complicaciones: fenómenos en el curso de la enfermedad que alteran el pronóstico
o Secuelas: alteraciones definitivas de la función de un órgano, irreparables
- Pronóstico: comportamiento esperado

Métodos de estudio en patología anatómica

- Descripción macroscópica
- Descripción microscópica: histopatología
- Citología: de células aisladas de cavidad vaginal, oral, conjuntiva, etc. Que se fijan con
alcohol y se tiñen con Papa Nicolau
- Microscopía electrónica: diagnóstico usando infraestructura, pero es muy caro
- Inmunohistoquímica: Identificar Ag con Ac, más económico
- Biología molecular: identifica mutaciones DNA-RNA epigenética
Descripción macroscópica
- Dimensión, peso, forma, aspecto, coloración y consistencia

Descripción microscópica
- Fijación: con formol taponado neutro
- Deshidratación: con alcohol
- Aclaramiento: con xilol
- Imbibición: con parafina
- Inclusión: pasar a un bloque de parafina dura
o Parafina de grado histológico: con una larga cadena de hidrocarburos, se funde a
56ºC
- Microtomía: corte
- Tinción: HyE (Papa Nicolau)
- CONGELACIÓN: Imbibición, criostato, microtomía y tinción

Microscopía electrónica
- Fijación: con glutaraldehído o una mezcla de este con formaldehído para obtener PH
fisiológico
- Post-fijación: se pone glucosa para mantener la osmolaridad
- MOAR (corte grueso): para saber de qué parte sacar la lámina
- Ultra microtomía
- Coloración
- Observación
- Electromicrografía: digital, sobre ella se hace el diagnóstico
- Se usa en: riñón (enfermedad glomerular), tracto respiratorio (síndrome de Kartagener
por cilias inmóviles) y en algunos tumores

Citología
- Exfoliativa: de mucosa vaginal, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido peritoneal, líquido
pericárdico
o Se centrifugan para obtener precipitado de células
o Se ponen en láminas y se colorean Papa Nicolau
o Células normales y cáncer 2 IMAGENES ►
- Aspirativa: se usa jeringa en un órgano sólido
o Se extiende y se deja secar al aire
o Se puede extender no secar y poner a alcohol y a
tinción Wright, Giemsa o Diff-Quick
o Fibroadenoma benigno IMAGEN ►

Tinciones especiales
- Hemosiderina: Azul de Prusia y Perl
- Cobre: Rodamina
- Melanina: Fontana Mason
- Gránulos neuroendocrinos: Grimelius
- Mielina: Luxol fast blue
 - Procesos neuronales: Bielchovsky
- Amiloide: Rojo Congo
- Gérmenes: Gram
- BAAR: Zielh Niesel
- Espiroquetas: Warthin Starry
- Helicobacter: Giemsa Giménez
- Hongos: PAS-Grocott
- Virus: Virus blue, Orceina, Hepatitis B.

Inmunofluorescencia
- Ac que en la región FC se asocia a fluoro cromo de forma directa o indirecta
- Aplicación: en enfermedades autoinmunes
- Limitaciones: microscopio inmunofluorescente y el resultado es
transitorio
- Anticuerpos monoclonales: Se inyecta Ag a un animal para que produzca
un Ac, se coloca fluoro cromo para ver el Ac y se usa, esta técnica se
llama hibridoma
- Directa: usa 1Ac que se une al Ag y al fluorocromo
- Indirecta: puede usar Ac secundarios

Inmunohistoquímica
- Lo mismo que la inmunofluorescencia pero con enzimas
- Enzimas: que reaccionan con sustratos y los colorean
o (PAP) peroxidasa antiperoxidasa
o (ABC) Avidina (clara de huevo) y Biotina peroxidasa
o Peroxidasa diaminobencidina con peroxidasa dan color marrón
o Otras: glucosa oxidasa, fosfatasa alcalina (no cancerígenas como la anterior)
- Tumor medular IMAGENES ►

Citometría de flujo
- Estudio automatizado poblacional celular usando inmunofluorescencia
- Aplicación: en patología tumoral, hematopatología e inmunopatología
o Leucemia: para marcar LB, LT, células mieloides
o VIH: ver LTCD4
o Tumor: ver células diploides, tetraploides, aneuploidías, etc.
- Histograma: gráfica que muestra redistribución celular

Patología molecular
- Identifica secuencias específicas de DNA y RNA usando sondas fluorescentes o inmuno-
enzimas
- Técnicas:
o Hibridación in situ FISH: se desnaturaliza con calor, se pone la cadena
complementaria para que se hibride y luego se revela.
o PCR: para replicar una parte de DNA o RNA
- Utilización: identificar genomas virales o re arreglos genéticos