DEFICIÓN DE PROPEDÉUTICA CLÍNICA VETERINARIA:

El término propedéutica procede del griego propaideia

(pro = antes y paideia =educación) que se puede traducir como “ introducción a”.

Es el conocimiento previo a otro conocimiento, área clínica y reproducción.

La propedéutica es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las

técnicas y procedimientos físicos, químicos, biológicos, quirúrgicos y médicos en
general, que son necesarios para poder efectuar la exploración clínica; de una
forma ordenada y sistemática, tanto general, como especial del paciente, con la
finalidad de poder establecer un diagnóstico clínico presuntivo y posteriormente un
diagnóstico definitivo o integral, emitir un pronóstico y de esta forma poder
establecer las medidas de profilaxis, control y tratamiento pertinentes.

En esta definición se utilizan términos que es conveniente definir, como son:

Exploración: Es el arte de buscar, hallar, encontrar signos clínicos en el paciente.

La obtención de signos se realiza a través de la exploración clínica, la cual debe
ser metódica, ordenada y clara utilizando todos los medios o métodos al alcance
del clínico.
Durante la exploración, el clínico desarrolla la habilidad para descubrir signos
clínicos propios de una enfermedad (desarrollar ojo clínico).

Diagnóstico: Es la parte de la medicina que tiene por objeto la identificación de

una enfermedad o proceso patológico. Existen diferentes tipos de diagnóstico,
entre los más comunes son:

Diagnóstico clínico presuntivo: Es aquella primera opinión que emite el médico

veterinario, sobre cuál es la posible enfermedad o proceso patológico, que está
afectando al paciente que se explora y se fundamenta en la historia clínica y los
hallazgos obtenidos durante la exploración física del paciente.

1.- Sujeción psicológica: Es el mejor procedimiento y su efectividad depende de

que la persona encargada del animal tenga un perfecto conocimiento de sus
patrones de comportamiento. En función de ese conocimiento puede evitar, o
cuando menos, disminuir las tendencias naturales del animal.
La voz humana puede transmitir autoridad (o falta de esta), confianza (o temor), y
un efecto relajante y tranquilizador (o excitante), los animales responden en
consecuencia; una voz firme, pero tranquilizadora facilita mucho nuestro trabajo.

2.- Disminución sensorial: Este procedimiento consiste en disminuir la

percepción sensorial del animal, tapando los ojos y los oídos, en ocasiones es
muy útil pero, en otros casos, se consigue el efecto contrario; el animal se pone
más nervioso y hace intentos descontrolados por quitarse aquello que le impide
ver y oír, (es muy utilizado en el transporte de equinos).

3.- Uso de mangas y potros: Es un sistema muy útil para la exploración de los
grandes animales y de aquellos que se encuentran en libertad. Pueden ser de muy
distintas formas, desde muy sofisticados a, simplemente, cuatro troncos que
impidan los movimientos de los animales.

4.- Sedación o inmovilización química: Es la que se utiliza en la exploración de

animales salvajes o peligrosos (toros de lidia). El fármaco a utilizar no debe
modificar excesivamente las constantes vitales del animal. Para su administración
se pudieran utilizar rifles o pistolas cargadas con dardos que contienen el fármaco.
En los animales domésticos, desde el punto de vista de la exploración, este tipo de
sujeción se sustenta por la ausencia de ayudantes o por la dificultad de apaciguar
a un animal agresivo. En pequeños rumiantes no es necesario este tipo de
inmovilización, ya que estos son de fácil manejo, sin embargo cabe hacer notar,
que para ciertos procedimientos (cirugías menores) se pueden usar estos
fármacos.

A continuación se presentan dos tablas donde se indican las dosis y vías de

administración de algunos fármacos usados para la inmovilización química:

Tabla 1-1. Clorhidrato de Xilazina.

CONCENTRACIO ENDOVENOSA INTRAMUSCULAR
ANIMAL N
Caballo 10% 0.5 – 1.1 mg/kg 1 – 2 mg/kg
Vacuno 2% 0.03 – 0.1 mg/kg 0.1 – 0.2 mg/kg

Oveja 2% 0.05 – 0.1 mg/kg 0.1 – 0.3 mg/kg

Cabra 2% 0.01 – 0.5 mg/kg 0.05–0.5 mg/kg

Tomado y modificado de García, (1999)

Tabla 1-2. Otros fármacos usados en Bovinos.

Principio activo Dosis Vía de administración

Xilacina al 2% 0.05 - 0.15 mg/kg IV

0.1 - 0.33 mg/kg IM

Detomidina 20 – 60 mg/kg IV

Propionilpromazin 0.2 - 0.4 mg/kg IV

a 0.2 - 1 mg/kg IM
 Acepromazina 0.02 - 0.05 mg/kg IV
0.05 - 0.1 mg/kg IM

Tomado y modificado de Ordóñez, (2003)

5.- Empleo de aparatos y fuerza física: Estos sistemas los debemos de utilizar con
precaución para evitar lastimar al animal durante la exploración, están indicados
cuando no vemos posibilidades de realizar una exploración tranquila por el carácter
rebelde o poco colaborador del animal.

GENERALIDADES SOBRE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

El diagnóstico clínico se ocupa del estudio de las clases y procedimientos de
exploración del enfermo, así como en la interpretación de los signos y datos
recogidos en la misma, la meta de toda exploración clínica está en la
determinación del tipo de enfermedad, así como de su forma de presentación e
importancia (diagnóstico), considerado, además, su dependencia con el ambiente.
El establecimiento de la terapéutica eficaz, así como de las medidas de protección
contra una enfermedad, sólo es posible cuando el clínico veterinario conoce no
sólo la clase de enfermedad, sino también sus manifestaciones parciales,
desarrollo y condiciones de la vida del enfermo.

La marcha de la exploración

La exploración clínica tiene como objetivo obtener la mayor cantidad posible de

información del paciente para poder llegar con mayor facilidad al diagnóstico
clínico.
Esta información se obtiene a través del examen clínico que comprende la
integración y análisis de la historia clínica así como la correlación del estado actual
del paciente o rebaño:

El examen clínico, comprende:

1. Historia o interrogatorio (anamnesis). Examen del ambiente y de la

administración (contexto).
2. Estado actual o presente del paciente.

1. Historia clínica

Es el relato de la sucesión de eventos que se han producido durante la

enfermedad del paciente, que se obtiene a través de un interrogatorio (ananmesis)
al encargado o dueño. Es el primer contacto que tiene el clínico con el animal
enfermo y el dueño o encargado. Nos proporciona información sobre:
¾ El curso de la enfermedad

Tabla 1-3. Curso de la enfermedad.

HIPERAGUDO O SOBREAGUDO Horas a 2 días

AGUDO 3 a 14 días
SUBAGUDO 15-30 DIAS
CRONICO MAS DE 30 DIAS
Tomado y modificado de Rosenberger (1981) y Rebhun (1999)
¾ La localización presuntiva de la enfermedad
¾ Presencia de enfermedades recurrentes
¾ Morbilidad
¾ Mortalidad, etc.

La localización presuntiva de
la enfermedad
¾ Presencia de enfermedades
recurrentes
¾ Morbilidad
¾ Mortalidad, etc.
 La localización presuntiva de la enfermedad
 Presencia de enfermedades recurrentes
 Morbilidad
 Mortalidad, etc.

Examen del ambiente y de la administración son parte de la historia clínica.

Examinar el entorno biofísico para indagar sobre elementos de análisis tales como
el clima, la topografía, la condición de los suelos y del agua; además, se reconoce
el estado de salud de los otros animales y ambiente donde ellos están. El trato que
las personas dan a los animales, “puede explicar muchas alteraciones del estado
de salud de los animales domésticos”. Mirar su comportamiento y actitudes
corporales con detenimiento, sin que la presencia de las personas altere el estado
de ánimo del animal.
2. Evaluación del Estado físico actual o presente del paciente

Este se determina efectuando la exploración física del paciente utilizando los

diferentes métodos, técnicas o procedimientos de exploración que estén al
alcance del clínico.

Aplicando los órganos de los sentidos (métodos físicos de exploración).

La condición fundamental para el diagnóstico clínico exacto es la exploración

acabada y metódica del enfermo. En algunos casos, o en algunas especies
animales o formas morbosas, basta ciertamente una exploración somera, pero lo
general es lo contrario. Lo idóneo para efectuar una exploración es establecer una
metodología o estrategia de exploración y habituarse a explorar siempre en el
mismo orden, solo así se evita que ningún fenómeno morboso pase inadvertido.

Una exploración efectuada a fondo siempre con arreglo en el mismo plan, tiene
además la ventaja, no solo de captar la confianza del propietario, sino también de
proporcionar en breve tiempo la facultad de verlo, palparlo y oírlo, todo con
exactitud, y distinguir lo normal de lo morboso.

Semejante exploración lleva ciertamente consigo el inconveniente de tener que

dar muchas vueltas al paciente. Pero con la práctica se puede llegar pronto, aun
en tales casos, a efectuar la exploración sin grandes pérdidas de tiempo y sin
mostrar falta de habilidad.