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DOSIFICACIÓN EN ELECTROTERAPIA

Es necesario considerar la dosificación como elemento esencial en estas técnicas. Todo trabajo,
estudio o pretendida investigación que no contemple de forma adecuada la dosificación, no se
podrá calificar como estudio científico.

PROTOCOLO PARA APLICAR ELECTROTERAPIA
ARTÍCULO PUBLICADO EN LA RESVISTA FISIOTERAPIA DE LA A.E.F. DE ESPAÑA SOBRE
DOSIFICACIÓN EN ELECTROTERAPIA
ARCHIVO PDF CONTENIENDO UNA PONENCIA SOBRE DOSIFICACIÓN EN ULTRASONIDOS.
Respuestas motoras
Estímulo sensitivo
Galvanismo o iontoforesis
Iontoforesis
Ultrasonidos
Alta frecuencia
Infrarrojos
Láser
Polémica

Los sistemas de dosificación en electroterapia deben apoyarse en la consecución de los objetivos
propuestos con el número de sesiones necesarias, no más. Resulta inquietante y embarazoso para los
fisioterapeutas cuando los pacientes nos interrogan sobre las "tan habituales" 20 sesiones previamente
programadas sin saber muy bien como salir del apuro. Es frecuente la inquietud interrogante
manifestada por algunos pacientes: "... y si no me sientan bien, ¿también tengo que tragarme las 20
sesiones?. ...".

Respuestas motoras

Si buscamos respuestas motoras de "cierta amplitud". Pues. elevaremos la intensidad hasta que el equipo mida un máximo de 0. La galvanización es una de las técnicas que no están bien resueltas en cuanto a su dosificación. sin superar el umbral motor (salvo en trenes o ráfagas) ni provocar quemadura porque la intensidad aplicada mantenga un componente galvánico superior a la dosis límite de 0. bajar su intensidad o eliminar el tratamiento. Es raro superar los 30 minutos para un tratamiento. dado que aplicamos una energía de forma mantenida. salvo que pretendamos realizar una gimnasia pasiva moderada y prolongada. El tiempo de la sesión puede ser muy variado. Si el paciente manifiesta sensación molesta o quemadura. elevaremos la intensidad hasta conseguir (palpando) el nivel de respuesta pretendido. pues terminan generando en el paciente efectos de acostumbramiento o acomodación. Estímulo sensitivo Cuando nuestra intención es provocar en el paciente estímulo sensitivo. desde 5 minutos hasta superar los 30 minutos. Dado que la galvánica produce estímulos sensitivos dispersos y distintos en cada paciente.1 mA/cm 2 del electrodo más pequeño aplicado. Cuando las corrientes están compuestas por pulsos con polaridad. Ver diferencias entre TENS y EMS. Siempre tantearemos los tiempos en las dos o tres primeras sesiones observando la respuesta en la piel del paciente (posibles quemaduras). Los tratamientos no deben superar los 15 minutos. El tiempo de la sesión se adaptará al método de potenciación o sistema de trabajo muscular decidido. Ante la aplicación de corriente galvánica o cualquiera otra que posea componente galvánico. Galvanismo o iontoforesis LEA ESTE TEMA CON ATENCIÓN POR EL RIESGO DE QUEMADURAS QUE PRESENTA ESTA CORRIENTE EN LOS PACIENTES. Las sesiones con varias horas de aplicación no proceden. no podemos considerar la opinión del paciente y es necesario estar muy alerta sobre los resultados después de cada sesión. debemos calcular su componente galvánico y comprobar que éste no supera la dosis galvánica por centímetro cuadrado del electrodo. la aplicación se debe revisar. elevaremos la intensidad hasta conseguir que la sensación sea clara y definida.1 mA/cm2. siempre que el paciente la tolere en cuanto a molestias en la contracción. buscando efectos electrobiológicos durante . estímulo sensitivo soportable y sin riesgo de quemadura.

expresaremos la dosis en J/cm 2 de piel. antiguas roturas musculares. pues digamos que cien vatios no generan la misma energía corporal si el cabezal es pequeño o grande. debemos considerar si nuestro objetivo es que el paciente perciba calor o no. previa conclusión de que hablar de potencia aplicada es un error. debiéramos expresar la dosis en Julios aplicados o en Julios por cada centímetro cuadrado del electrodo pequeño. Estamos acostumbrados a pensar en la potencia que emite el cabezal (en W/cm 2 del cabezal o en W/de todo el cabezal) aplicado durante un tiempo que nos parece oportuno. cuando menos. En patologías muy cronificadas con cicatrices. ¡Craso error!. si los tejidos son gruesos o delgados. o mejor en cada porción de piel tratada. Si aplicamos una energía durante un tiempo. si el paciente mantiene buena percepción térmica o no. En la iontoforesis nos interesa conocer la cantidad de radicales medicamentosos introducidos. Si el paciente siente calor. Partiendo de esta premisa. la aplicación es atérmica. contemplaremos la técnica térmica. considerando una potencia aplicada y un tiempo. El tiempo de la sesión nos viene dado por la fórmula que reza: Podríamos considerar como dosis de partida para casos más frecuentes unos 30 J/cm 2. debiendo aplicar la ley de Faraday para que nos conduzca al conocimiento (al menos aproximado) de los miligramos del medicamento aplicado. estamos aplicando alta frecuencia térmica. realmente hablar de unos miliamperios aplicados durante un "ratillo" resulta. si el equipo está envejecido o . Ultrasonidos Esta es otra técnica que sufre de insuficiente método para dosificar adecuadamente. entre 15 y 20 J/cm2. En procesos recientes o agudos. incluyendo en los cálculos la superficie corporal. Es hora de pensar en la energía que recibe el organismo. Esto es. calcificaciones o fuertes contracturas musculares podemos elevar la dosis a 35 ó 45 J/cm2.cierto tiempo. si está distante o cerca de la piel. una chapuza. si el paciente no detecta calor. Alta frecuencia Cuando aplicamos onda corta o microonda.

se concluye que la dosis media recibida oscila entre 50 y 100 J/cm 2 (algunos superaban los 100 J/cm2). del envejecimiento de la lámpara. Estas dosis medidas oscilan y dependen mucho del modelo de lámpara. evitándolo con la distancia. Láser LEA ESTE TEMA CON ATENCIÓN. Es práctica habitual situar a los pacientes bajo una lámpara de infrarrojos durante un tiempo "más o menos aleatorio". Unos 15 a 20 minutos.el paciente no manifiesta calor (atérmica). Los tiempos de los casos medidos oscilaban entre 10 y 20 minutos. Infrarrojos LEA ESTE TEMA CON ATENCIÓN POR EL RIESGO DE QUEMADURAS QUE PRESENTA ESTA TÉCNICA EN LOS PACIENTES. una sobre la dosis adecuada.siente calor intenso sin quemar (intenso). PUES EL LASER DE CO2 REQUIERE DEL ADECUADO DOMINIO DE LA TÉ:CNICA PARA EVITAR QUEMADURAS EN EL PACIENTE. GRADO . Lógicamente no procede su aplicación. GRADO .I . Todas estas circunstancias nos obligan a dar como bueno el método de información térmica del paciente. Después de haber medido la potencia recibida en la superficie corporal en un buen número de casos (casos reales).V . de la distancia entre lámpara y piel y del tiempo de la sesión.manifiesta un calor moderado (moderado).percibe un leve calor (supraliminal). GRADO . la cual no está resuelta.III . GRADO . etcétera.nuevo. Otra tercera viene dada por la comparación entre las dosis del láser con las de infrarrojo estándar. Pues si . Otra referente a la comparación entre las longitudes de onda de los infrarrojos del láser con los de lámpara estándar. Puede pasar de media hora. Alrededor de media hora. Las dosis medidas plantean varias polémicas.IV . unas veces por desconocimiento y. de forma que:      GRADO . pero de forma que éste no manifieste quemazón al recibir los rayos de la lámpara.el calor genera sensación de dolor por quemazón (quemante).II . Durante unos 10 minutos. las más. debido a las bajas potencias que podían radiar los aparatos. Las dosis del láser han sufrido multitud de cambios y recomendaciones.

digamos que entre 20 y 25 J/cm 2. nos permiten dosificar y practicar la metodología que consideremos más oportuna. pero sí con la potencia media emitida. Los sistemas de láser de He-Ne nunca se deben usar en modo barrido. Hacer barridos con el puntal no procede y altera la dosificación adecuada. la potencia media debe elevarse subiendo la frecuencia. En patologías superficiales (buscando efecto regenerador de tejidos) con unos 5 J/cm 2 pueden manifestarse respuestas observables. únicamente se usarán en modo puntual. En modo de puntos aislados (sin fibra óptica) podrían conseguir algún efecto terapéutico. ¿Es mejor aplicar un punto de la banda o toda la banda?. Los sistemas de CO2 son los más adecuados y. en parte es falso. Es curioso e interesante leer algún libro (por cierto considerado científico) pero que en ningún momento hace referencia a la dosis de forma correcta. consiguiendo dosis alta en pocos minutos. El concepto extendido de que: frecuencias bajas para procesos agudos y frecuencia altas para procesos crónicos. Suelen indicar cierto tiempo de sesión en determinados puntos y más o menos frecuencia. pues es tan mínima su potencia que la sesión se convierte en un fraude. ¿por qué con los infrarrojos estándar aplicamos frecuentemente 100 J/cm 2?. Polémica Si consideramos las dosis indicadas como buenas y no debemos superarlas.equipos de muy baja potencia recomendasen dosis lógicas. En procesos agudos la potencia media debe ser moderada. Pues no tiene nada que ver la frecuencia con el proceso. debido a su alta potencia. mientras que en los estándar se abarca una amplia gama de longitudes de onda. se requiere potencia y dosis altas. Se deben aplicar en barridos (nunca en puntual) por el riesgo de quemadura. Ante patologías algo más profundas (esguinces. salvo que en el láser posee una única longitud de onda. . las sesiones durarían más de una jornada de trabajo. en los crónicos. La energía de infrarrojos es la misma. Los láseres de diodo o de puntal (Ar-Ga). En patologías localizadas a más de un centímetro de profundidad. la potencia en las lámparas de infrarrojos es comparable a una potencia media de los láseres de CO2. Además. tendinitis superficiales) dan buen resultado una media de 15 J/cm 2.

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