Hiperemesis Gravidica 3 Downloable

Descargado por Angela Gonzales Herrera
(angelagonh0111@gmail.com)
Encuentra más documentos en
HIPEREMESIS
GRAVIDICA
Es un estado de náuseas entre la sexta y

y vómitos persistentes, decimosexta
de difícil tratamiento semanas
casos graves a deshidratación, hiponatremia,

hipocalemia y alcalosis metabólica, y que
interfiere en el balance hídrico y en el estado
DEFINICION nutricional de la embarazada
Obstetricia de Pérez Sánchez 4ta edición
Vómitos persistentes en ausencia de otras

patologías que los expliquen con pérdida ponderal
importante (superior al 5% del peso inicial)
Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA

2014
Las náuseas y los vómitos del embarazo son una

afección común con tasas de prevalencia de
náuseas del 50 al 80% y vómitos y arcadas del 50%
Recurrencia de náuseas y vómitos del embarazo con
embarazos posteriores Varía de 15 a 81%.
INCIDENCIA
La incidencia de hiperemesis gravídica es
aproximadamente 0.3 a 3% de los embarazos
Nausea and Vomiting of Pregnancy, The American College of Obstetricians

and Gynecologists, enero 2018
La etiología de la hiperémesis gravídica es desconocida, aunque

diferentes causas han sido propuestas:
• Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos
• la “masa placentaria” (las mujeres con embarazos múltiples o

ETIOLOGIA enfermedad trofoblástica presentan con mayor frecuencia
sintomatología de nauseas y vómitos)
• factores psicológicos y factores familiares (mujeres que tienen

madres o hermanas que hayan presentado nauseas y vómitos
tienen más probabilidad de presentarlas).
Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA

2014
CUADRO
CLINICO
Guía de practica clínica para la atención, diagnostico y tratamiento de la hiperémesis gravídica con
trastorno metabólico, MINSA 2011
El inicio medio cinco y las seis semanas
punto máximo nueve semanas
disminuye las 16 y 20 semanas
Si el vómito comienza en la
Síntomas pueden continuar : segunda mitad del embarazo y /
• 15-20% hasta el tercer o persiste más allá de unos días
trimestre después del parto, se deben
• 5% hasta el parto investigar otras etiologías.
DIAGNOSTICO
Los criterios comunes para el diagnóstico de hiperémesis son:
✓ vómitos persistentes
✓ pérdida de peso superior al 5 por ciento del peso corporal antes
del embarazo
✓ cetonuria no relacionada con otras causas
Clinical features and evaluation of nausea and vomiting of pregnancy, UpToDate, septiembre 2019
El diagnostico de hiperémesis gravídica es muchas veces

un diagnostico de exclusión y básicamente clínico.
Paciente que Ausencia de Correlación
DOS
UNO
TRES
explica varios otra clínica con
vómitos al día sintomatología: hemograma,
en relación o no fiebre, determinación
no con las síntomas de electrolitos,
DIAGNOSTICO comidas. generales, PFH, Perfil
Intolerancia dolor tiroideo
total o parcial a abdominal etc
alimento
Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA 2014

SISTEMAS DE PUNTUACION
12 horas antes de la evaluación y se han utilizado
predominantemente en estudios de investigación
DIAGNOSTICO
Clinical features and evaluation of nausea and

vomiting of pregnancy, UpToDate, septiembre
2019 evaluar los síntomas durante todo el primer trimestre
• Hiponatremia,Hipocalemia y alcalosis metabólica
hipoclorémica (por vómitos de secreciones gástricas).

METABOLICOS • La cetosis puede ocurrir si la ingesta calórica es mínima.
• Aumentado: hemoconcentración debido al agotamiento

del volumen plasmático.
HEMATOCRITO
LABORATORIO • Aumento de las aminotransferasas séricas (GOT y GPT <

300U/L)
PERFIL • Hiperbilirrubinemia (<4mg/dl)
HEPATICO
• Hipertiroidismo leve , posiblemente debido a altas

concentraciones séricas de gonadotropina coriónica
PERFIL humana (hCG), que tiene actividad estimulante de la
Clinical features and evaluation of nausea and TIROIDEO tiroides.
vomiting of pregnancy, UpToDate, septiembre
2019
• <9 semanas de gestación: Aparecen las
nauseas y vómitos comúnmente
• >9 semanas de gestación: Considerar
cuidadosamente otra patología
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Nausea and Vomiting of

Pregnancy, The American
College of Obstetricians and
Gynecologists, enero 2018
PROFILAXIS
1. La toma de complejos multivitamínicos de manera periconcepcional

han demostrado disminuir la incidencia de nauseas y vómitos del
embarazo
2. Comidas frecuentes, poco abundantes (repartir la ingesta en un

mínimo de 5 comidas de menor cantidad), sólidas y evitar las
comidas muy grasas y picantes.
• Escalonada
FARMACOLOGICO • Sintomatología empeora
MANEJO Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg (Cariban®)

La dosis habitual es un comprimido cada 6-8 horas, aunque se
puede ajustar la dosis en función de la sintomatología hasta
alcanzar una dosis máxima de 70 mg/d.
Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas (Biodramina®)

La vía de administración puede ser oral o rectal. Dosis máxima
400 mg /d.
Metoclopramida 5-10 mg/8 horas (Primperan ®)
Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA 2014 La vía de administración es oral en comprimidos o suspensión.
FARMACOLOGICO
• Persistencia clínica
• A pesar asociación de 2 o más ttos
• Intolerancia total ingesta
• Ingreso hospitalario
Dieta absoluta y fluidoterapia

• Suero Glucosado 10 % 500 cc /8 horas alterno con Ringer Lactato
o Suero Fisiológico 500 cc/8-12 horas hasta corregir el trastorno
electrolítico.
MANEJO • Tiamina (vitamina B1) intravenosa a dosis de 100 mg/d durante
2-3 días en pcte que requieran fluidoterapia y con vómitos
persistentes > 3 semanas.
• En pacientes que presenten alteración en el ionograma se

asociará 10-20 mEq de ClK en cada suero glucosado durante 24-
48 h o hasta corregir el trastorno hidroelectrolítico
Añadir:
Metoclopramida 5-10 mg/8 horas ev
FARMACOLOGICO
En casos resistentes a todos los tratamientos mencionados o que
requierenvarios ingresos, además se puede asociar:
Ondansetrón 8 mg/12 h ev (Zofrán®)
Metilprednisolona 16 mg/8h vía oral o endovenosa

durante 3 días, seguido de dosis decrecientes durante 15 días
hasta desaparición de los síntomas
MANEJO NO FARMACOLOGICO
• Síntomas leves
• Resistentes a tratamiento
farmacológico
Jengibre 280 mg/6 h vo (Arkocápsulas jengibre®)
Acupuntura

MANEJO
Guía de practica clínica para la

atención, diagnostico y
tratamiento de la hiperémesis
gravídica con trastorno
metabólico, MINSA 2011
CRITERIOS DE ALTA PRONOSTICO COMPLICACIONES
• Existe riesgo de recurrencia en el • Síndrome de Mallory Weiss

• Buena tolerancia oral por lo mismo embarazo. • Encefalopatía de Wernicke
menos 48h • En el siguiente embarazo la • Desequilibrio hidroelectrolítico severo
• Evidencia de ganancia de peso recurrencia puede ser de 15.2% • Ictericia persistente
• Buen estado general • En mujeres que no presentaron • Albuminuria persistente
• Restitución del equilibrio acido hiperémesis en el primer embarazo, el • RCIU
base riesgo de padecerla en el segundo • Bajo peso al nacer
embarazo se incrementa ligeramente • Prematuridad
con un periodo intergenésico largo.
Guía de practica clínica para la atención, diagnostico y tratamiento de la hiperémesis gravídica con
trastorno metabólico, MINSA 2011

Hiperemesis Gravidica 3 Downloable

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hiperemesis Gravidica 3 Downloable

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Descargado por Angela Gonzales Herrera

Es un estado de náuseas entre la sexta y

casos graves a deshidratación, hiponatremia,

Vómitos persistentes en ausencia de otras

Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA

Las náuseas y los vómitos del embarazo son una

Nausea and Vomiting of Pregnancy, The American College of Obstetricians

La etiología de la hiperémesis gravídica es desconocida, aunque

• Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos

• la “masa placentaria” (las mujeres con embarazos múltiples o

• factores psicológicos y factores familiares (mujeres que tienen

Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA

El inicio medio cinco y las seis semanas

punto máximo nueve semanas

disminuye las 16 y 20 semanas

El diagnostico de hiperémesis gravídica es muchas veces

Paciente que Ausencia de Correlación

Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA 2014

Clinical features and evaluation of nausea and

hipoclorémica (por vómitos de secreciones gástricas).

• Aumentado: hemoconcentración debido al agotamiento

LABORATORIO • Aumento de las aminotransferasas séricas (GOT y GPT <

• Hipertiroidismo leve , posiblemente debido a altas

Nausea and Vomiting of

1. La toma de complejos multivitamínicos de manera periconcepcional

2. Comidas frecuentes, poco abundantes (repartir la ingesta en un

MANEJO Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg (Cariban®)

Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas (Biodramina®)

Metoclopramida 5-10 mg/8 horas (Primperan ®)

Dieta absoluta y fluidoterapia

• En pacientes que presenten alteración en el ionograma se

Ondansetrón 8 mg/12 h ev (Zofrán®)

Metilprednisolona 16 mg/8h vía oral o endovenosa

Hiperémesis Gravídica , CLINIC BARCELONA 2014

Guía de practica clínica para la

CRITERIOS DE ALTA PRONOSTICO COMPLICACIONES

• Existe riesgo de recurrencia en el • Síndrome de Mallory Weiss

También podría gustarte