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Ciencia Unisalle
Especialización en Medicina Interna de Pequeños
Facultad de Ciencias Agropecuarias
Animales
1-1-2008
Hipotiroidismo canino
Oscar Francisco Franco Durango
Citación recomendada
Franco Durango, O. F. (2008). Hipotiroidismo canino. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/
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HIPOTIROIDISMO CANINO
MEDICO VETERINARIO
CD: 78072201
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
2008
INTRODUCCIÓN
reducen las concentraciones básales de hormona tiroidea en los perros eutiroideos, con la
1
Muller G.; R. Kirk y D. SCOTT. Dermatología en Pequeños Animales. 6ª ed.,Intermédica. Buenos
Aires. República Argentina. 2002; 819 – 832.
2
J. Rejas, R. Ruiz de Gopegui, J. J. Ramos (eds). Manual de Dermatología de Animales de
Compañía.1ªed., Universidades de León, Santiago de Compostela, Zaragoza. España. 2003;
28 – 31.
3
Nelson R. Enfermedades endocrinas. En Medicina Interna de Animales Pequeños. Ed. R. W.
Nelson,C. G. Couto (eds). 2ª ed., Intermédica. Buenos Aires. República Argentina. 2000;
750 – 766.
4
Feldman E.; R. Nelson R. Canine and Feline Endocrinology and Reproducción. 2ª ed., W.B.
Saunders, Philadelphia. USA. 1996; 77 – 125.
La atrofia idiopática y tiroiditis linfocítica severa, son las causas frecuentes de
10 años en mayor medida; las razas más susceptibles, se encuentran: el Golden Retriver,
Los signos clínicos frecuentemente observados, son las alteraciones dermatológicas, los
cambios clásicos incluyen una alopecia troncal bilateral simétrica y no pruriginosa; aunque
puede ser muy variable en su presentación y extensión puede afectar solo la cola. Otras
Ante el poco conocimiento sobre esta problemática, se presenta una revisión actualizada
sobre el tema y una descripción de la casuística del hipotiroidismo canino en una clínica
veterinaria en el norte de Bogotá, para contar con una información de base que permita
5
Chastain C. V. Ganjam. Endocrinología Clínica de los Animales de Compañía. 1ª ed., inter-vet.
Buenos Aires. República Argentina. 1990; 123 – 139.
6
Chastain C. D. Panciera. Enfermedades Hipotiroideas. En Tratado de Medicina Interna Veterinaria
Enfermedades del Perro y el Gato. S. J. Ettinger, E. D. Felmam (eds). 4ª ed., Intermédica. Buenos
Aires. República Argentina. 1997; 1799 – 1814.
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE HIPOTIROIDEO.
primario se deben a tiroiditis linfocítica.7 A simple vista la tiroides puede ser normal o
HIPOTÁLAMO
TRH
PITUITARIA
TSH
rT3
T4 TIROIDES
T3
7
Gosselin SJ, et al: Histologic and ultrastructural evalution of thyroid lesions associated with hypothyroidism
in dog. Vetpathol 18: 299, 1981
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
La evidencia vigente sugiere que la destrucción celular folicular se debe a la fijación de los
El Golden Retriver, Gran Danes, Setter Irlandés, Doberman Pinscher y el Pastor Ingles
sustitución con tejido conectivo adiposo. Ocurre la degeneración de las células foliculares
individuales con exfoliación de la misma hacia el coloide. La atrofia folicular puede ser el
idiopática.
Con menor frecuencia, la neoplasia bilateral o invasión tiroidea con tumores metastásicos
8
Gosselin SJ, et al: Induced lymphocytic thyroiditis in dog : Effect of intrathyroidal injeccion of thyroid
autoantibodies. Am J vet res 42:1565, 1981.
9
Haines DM, et al: Survey of thyroglobulin autoantibodies in dog. Am J Vet Res 45: 1493, 1984.
10
Gosselin SJ, et al: Biochimical and immunological investigations on hypothyroidism in dog. Can J comp Med
44: 150, 1999.
11
KM, et al: Prevalence of antithyroglobuli antibodies detected by enzimelinked inmunosorben assay of
canine serum. JAVMA 196: 745, 1990.
75% del parénquima tiroideo, Muchos perros con neoplasia tiroidea son eutiroideos.12 La
cual la glándula está compuesta por racimos ordenados de células foliculares y menos
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
valido para la TSH canina. Las etiologías del hipotiroidismo secundario adquirido incluye
HIPOTIROIDISMO TERCIARIO
no se ha documentado en caninos.
12
Mark SL, et al: Tc-pertechnetate imaging of thyroid tumors in dog: 29 cases (1980-1992). JAVMA 204: 756,
1998.
13
Manning PJ: Thyroid gland and arterial lesión of beagles with familial hypotyroidism and
hyperlipoproteinemia. Am J Vet Res 40: 820, 2000.
El hipotiroidismo congénito o Cretinismo es poco diagnosticado, corresponde a un
dishormonogénesis.
tiroidectomía.
SIGNOS CLÍNICOS
Como las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo pueden ser indefinidas, difusas y de
Algunos de los síntomas son los siguientes: letárgia, aumento de peso, rechazo al
ejercicio, intolerancia al frío como resultado de una tasa metabólica baja. La debilidad y la
41%.15
14
Greco DS, et al : congenital hypotyroid dwarfims in family of giant schnauzer. J Vet intern med 5: 57, 1991.
15
Panciera DL: Hypothyroidism in dog: 66 cases(1987-1992). JAVMA 204: 761, 1994.
pioderma superficial. Otros cambios son la hiperqueratosis, hiperpigmentación,
desgaste, lateral del tronco, ventral del tórax, y cola. La cabeza y las extremidades por lo
subpelo o pelos protectores primarios, pueden tener una apariencia de pelo de cachorro.
ocasiones se puede presentar retención de pelo, esto debido a que el folículo piloso
intenta regenerar el pelo, sin embargo este pelo es de desarrollo inmaduro, dando paso al
azoospermia.
El sistema nervioso también puede ser afectado por el hipotiroidismo. La neuropatía
esquelética.18 Los perros tienen retardo mental, cabezas grandes y anchas, miembros
abdominal.
16
Indieri RJ, et al: Neuromuscular abnormalities associated with hypothyroidism and lymphocytic thyroiditis
in three dog. JAVMA 190:544, 1987
17
Panciera DL: Hypothyroidism in dog: 66 cases(1987-1992). JAVMA 204: 761, 1994.
18
Greco DS : congenital canine hypothyroidism. Cam pract 22:23, 1997
La anemia aregenerativa ocurre en el 30% de los perros hipotiroideos, la
debido al incremento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), y las de muy baja
EPIDEMIOLOGIA
hipotiroidismo es del 0.2%19, la edad promedio al diagnóstico fue de 7.2 años, con un
rango de 0.5 a 15. El Golden Retriver y el Doberman Pinscher tienen el máximo riesgo de
hipotiroidismo.
Las hembras y los machos castrados tienen mayor riesgo de padecer hipotiroidismo en
19
Panciera DL: Hypothyroidism in dog: 66 cases(1987-1992). JAVMA 204: 761, 1994.
DIAGNOSTICO
importante para evaluar la función tiroidea. El valor predictivo positivo de los estudios
Las hormonas tiroides comúnmente medidas incluyen T4 total, T3 total, y T4 libre. Los
análisis de T3 libre yT3 inversa son utilizados con menor regularidad. Para la realización
de análisis los equipos deben ser calibrados para caninos, ya que las concentraciones
canina son menores que las humanas. Los anticuerpos séricos dirigidos a T3 y T4 pueden
interferir con los estudios hormonales porque compiten por la hormona con las
Para el manejo de las muestras se debe tener en cuenta que, las hormonas tiroideas son
estables a 37 grados centígrados, durante 5 días, siempre y cuando estén e tubo plástico
canina.
20
Lee DE: et al: effects of hyperlipemia on radioinmunoassays for progesterone, testosterone, thyroxine,
and cortisol in serum and plasma samples from dog. Am J Vet Res 52:1489, 1991.
21
Behrend EN, et al: Effect of storage condition on cortisol, total thyroxine, and free concetrations in serum
and plasma of dog. JAVMA 212: 1564, 1998.
Un perro con una concentración de T4 total dentro del rango de referencia se asume
como euteroideo, a menos que los anticuerpos anti T4 causen un crecimiento artificial de
su valor. Esto es inusual porque los anticuerpos anti T4 son detectados en apenas el
semanas.22
La hormona unida a proteínas actúa como reservorio para mantener las concentraciones
y afinidad proteica que las concentraciones de hormona total. Ya que solo la hormona
libre puede ingresar en las células y unirse a los receptores, por esta razón la medición de
22
Reimers TJ, et al: Effects of age, sex, and body size on serum concentations of thyroid and adrenocortical
hormones in dog.
El procedimiento estándar para medir la T4 libre es la diálisis de equilibrio. Como es
paso para la T4 libre canina, estos análisis dependen del dominio de la unión hormonal.
Las concentraciones de la T4 libre canina medidas con los métodos análogos son
menores que las obtenidas con la diálisis de equilibrio y no tienen ventaja diagnostica
Un análisis de T4 libre comercial que emplea diálisis de equilibrio es más preciso que los
La medición de las concentraciones de TT3 es menos precisa que la TT4 para discriminar
entre perros eutiroideos e hipotiroideos, porque los niveles de T3 fluctúan fuera del rango
normal incluso más que la T4 en los perros eutiroideos.24 Los resultados falsos positivos
TIROIDEAS
23
Escott-Moncrieff. JC Nelson R. Ferguson D, et al: Measurement of serum free thyroxine by modified
equilibrium the dialysis in dogs. J Vet intermed, 8: 164, 1994.
24
Miller AB, et al: Serial thyroid hormone concentation in healthy euthyroid dogs, dog with hypothyroidism,
and euthyroidid dogs with atopic dermatitis. Br vet J 148:451,1992.
cada 12H durante un mes no tuvo efecto sobre las concentraciones de TT4 pero redujo
25
los niveles de TT3. La prednisolona en la misma dosis durante 21 días redujo las
a 15mg/kg cada 12H no tuvo efecto sobre la función tiroidea, pero la trimetoprima-
metoxazol 30mg/kg cada 12H oral redujo las concentraciones de TT4 y TT3, incrementó
incrementa los niveles de la TSH en los perros normales. Otras medicaciones que
Furosemida, y heparina.
HORMONAS TIROIDEAS
tiroideas.
alfa) reduce las concentraciones de TT4 y TT3 y T4 libre. En los perros las
cirugía o anestesia.27
TT3.Los perros con perdida ponderal crónica tuvieron disminuidas las concentraciones de
27
Elliott DA, et al: Thyroid hormone concentation in critically canine intensive care patients. J Vet Emerg Crit
Care 5: 17, 1998.
28
Wail Dm et al: thyroid hormone concentrations in dog with chronic weight loss. With special reference to
cancer cachexia. J Vet intern med 8: 122, 1994.
CONCENTRACIÓN DE TIROTROPINA BASAL
Una prueba de TSH canina (CTSH) fue validada para el diagnostico del hipotiroidismo
canino. El análisis mostró especificidad para CTSH pero no la suficiente sensibilidad para
de la CTSH. Otros motivos para el aumento de la CTSH con TT4 normal incluyen los
los perros hipotiroideos tienen una concentración de CTSH dentro del rango de
referencia.29
Si bien algunos perros hipotiroideos con niveles normales o reducidos de CTSH tienen
29
Peterson ME et al: measurement of serum total thyroxyne triiodothyronine, free thyroxyne and
thyrotropin concentration for diagnosis of hypothyroidism in thyroxine,and thyrotropin concentrations for
diagnosis of hypothyroidism in dogs. JAVMA 211:1396,1997.
Las concentraciones séricas de CTSH en los perros hipotiroideos pueden fluctuar hacia el
rango normal, pero no hay un patrón predecible. En los pacientes humanos las
para el diagnóstico del hipotiroidismo canino. Su aplicación clínica está restringida por los
de TSH bovina en dosis de 0.1 U/kg máx. de 5 U/kg. Una segunda muestra para medir
Otros protocolos emplean una sola dosis fija de 1-5 U/perro. Sin embargo las dosis más
hipotiroidismo es probable si las concentraciones de TT4 pre y pos TSH están por debajo
del rango de referencia < 1.5 µg/dl. Una concentración de T4 pos TSH >de 3 µg /dl
30
Bruyette DS, et al Effect of time of simple colection on serum thyroid-stimulating hormone concentrations
in euthyroid and euthyroid dogs. JAVMA 212: 152, 1998.
indican eutiroidismo. La interpretación de los resultados intermedios es más difícil y
procedimiento.
inyección. Con esta dosis se puede observar efectos colaterales como salivación, vomito,
Una dosis fija de 100 a 600 µg de TRH, EV con muestras recolectadas a las 0 y 4 H, es
tan confiable como la dosis más alta y con menor probabilidad de ocasionar efectos
colaterales.
ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA
comercial disponible para los AAT es un indicador sensible y especifico de tiroiditis, con
resultados positivos falsos en menos del 5% de los perros con otras afecciones
disfunción tiroidea. No se sabe si todos los perros con AAT finalmente experimentan
tiroiditis canina, aunque son menos prevalente que los AAT. Como las hormonas son
moléculas pequeñas estos anticuerpos probablemente están dirigidos contra los epitopes
de las muestras remitidas para estudios tiroideos, mientras que los anti T4 solo se
el 0.7% de las muestras es más elevada la prevalencia en los perros hipotiroideos que en
los eutiroideos, y son mas prevalentes en perros jóvenes y en razas con alta incidencia de
hipotiroidismo.
GAMMAGRAFÍA
Son pocos los estudios que emplean la gammagrafía para evaluar la función tiroidea
canina. Los perros con una función normal de tiroides tiene un cociente mediano tiroideo-
peryecnetato.31
BIOPSIA DE TIROIDES
31
Adams WH, et al: Quantitative 99mTc-pertechnetate thyroid scintigrsphy in normal beagles. VetnRadiol
Ultrasound 38: 323, 1997
32
Greco DS, et al : congenital hypotyroid dwarfims in family of giant schnauzer. J Vet intern med 5: 57, 1991.
TRATAMIENTO
biodisponibilidad puede ser enorme de un producto a otro por ello hay que suministrar un
una dosis de 0.02 mg/kg oral cada 12H. El aumento de la actividad debería notarse
después de la segunda semana del tratamiento y la mejora del pelaje, el peso corporal y
demás patologías asociadas se corrigen varios meses después del inicio del tratamiento.
controles serológicos se realizan cada dos meses los primeros 8 meses, ya que el
meses.34
33
Kaptein EM, et al: Thyroid hormone metabolism. Vet Clin North Am 24: 431, 1994
34
Nachreiner RF, Refsal KR: Radioinmunoassay monitoring of thyroid hormone concentration in dogs on
thyroid replacement therapy: 2,674 cases (1985-1987). JAVMA 201:623, 1997
CASO DE HIPOTIROIDISMO
libre.
realizaron exámenes de laboratorio tales como cuadro hemático, perfil hepático y prueba
concuerda con lo visto en la literatura. Al igual si hay una relación entre sexo, edad con la
TABLA 1
Tabla 1: Valores de T4 libre, raza, sexo y edad de los caninos con hipotiroidismo
comprobado.
analizados.
casos siendo el 37.5%, seguido por el Beagle con 8 casos y el menor fue el Pinscher con
1 caso siendo el 3.1% del total de los casos de hipotiroidismo comprobado. De acuerdo
con la literatura consultada el Pinscher sería el tipo de raza señalada como la de mayor
susceptibilidad, para este estudio no lo fue, sin embargo dichos detalles se deben
incidencia correpondió al mes de septiembre con 8 casos seguido por el mes de junio con
del diagnóstico.
• Este trabajo fue realizado para servir como fuente de consulta sobre el
hipotiroidismo, presentando una información sobre casuística que sirva como línea
a la comunidad veterinaria.
• La edad promedio del hipotiroidismo para este estudio fue de 7.3 años. La
• Las edades de los caninos utilizados para este estudio concuerdan con lo
• Al analizar cuantos casos se observaron mes por mes en el año 2007 se describe
propietarios se dedican un poco mas por sus mascotas; sin embargo se deben
• Behrend EN, et al: Effect of storage condition on cortisol, total thyroxine, and free
concetrations in serum and plasma of dog. JAVMA 212: 1564, 1998.
• Elliott DA, et al: Thyroid hormone concentation in critically canine intensive care
patients. J Vet Emerg Crit Care 5: 17, 1998.
• Elliott DA, et al: Thyroid hormone concentation in critically canine intensive care
patients. J Vet Emerg Crit Care 5: 17, 1998.
• Haines DM, et al: Survey of thyroglobulin autoantibodies in dog. Am J Vet Res 45:
1493, 1984.
• Hall IA, et al: Effect of trimethoprim- sulfamethoxazole on thyroid funtion in doa with
pioderma. JAVMA 202: 1959, 1993.
• Indieri RJ, et al: Neuromuscular abnormalities associated with hypothyroidism and
lymphocytic thyroiditis in three dog. JAVMA 190:544, 1987.
• J. Rejas, R. Ruiz de Gopegui, J. J. Ramos (ed). Manual de Dermatología de
Animales de Compañía.1ªed., Universidades de León, Santiago de Compostela,
Zaragoza. España. 2003; 28 – 31.
• Kaptein EM, et al: Thyroid hormone metabolism. Vet Clin North Am 24: 431, 1994.
• Manning PJ: Thyroid gland and arterial lesión of beagles with familial hypotyroidism
and hyperlipoproteinemia. Am J Vet Res 40: 820, 2000.
• Mark SL, et al: Tc-pertechnetate imaging of thyroid tumors in dog: 29 cases (1980-
1992). JAVMA 204: 756, 1998.
• Miller AB, et al: Serial thyroid hormone concentation in healthy euthyroid dogs, dog
with hypothyroidism, and euthyroidid dogs with atopic dermatitis. Br vet. J
148:451,1992.
• Reimers TJ, et al: Effects of age, sex, and body size on serum concentations of
thyroid and adrenocortical hormones in dog.
• Wail Dm et al: thyroid hormone concentrations in dog with chronic weight loss. With
special reference to cancer cachexia. J Vet intern med 8: 122, 1994.
• Wail Dm et al: thyroid hormone concentrations in dog with chronic weight loss. With