CUESTIONARIO HEMOSTASIA

1. Qué es la hemostasia.
La hemostasia describe la función inherente del cuerpo que detiene el
sangrado después de un tiempo breve para evitar una pérdida de
sangre extensa.

2. Indique cómo se divide la hemostasia.

La hemostasia se divide en 3 procesos:
Hemostasia primaria.- se inicia a los pocos segundos de producirse
la lesión interaccionando las plaquetas y la pared vascular y tiene una
importancia enorme para detener la salida de sangre
Hemostasia secundaria.- es la interacción de las proteínas
plasmáticas o factores de coagulación entre sí que se activan en una
serie de reacciones en cascada conduciendo a la formación de fibrina.
La fibrinolisis.- es el último proceso en el que se elimina la fibrina no
necesaria para la hemostasia con la finalidad de la reparación del vaso
y el restablecimiento del flujo vascular.

3. Indique los dos eventos que ocurren durante la hemostasia

Primaria.
Durante la hemostasia primaria ocurre la contracción Vascular y la
Adhesión plaquetaria

4. Indique TRES factores que producen la vasoconstricción.

● Descongestionantes, como seudoefedrina
● Combinaciones para la tos y el resfriado
5. Indique los tres eventos que suceden para la formación del tapón
plaquetario.
● Primer evento: Plaquetas contactan superficie vascular dañada.
● Segundo evento: Hinchan de forma irregular con seudópodos.
● Tercer evento: Proteínas contráctiles inducen liberación de
factores activos desde gránulos.
 6. Indique cuatro características de las plaquetas.
● 150, 000 - 300, 000 cel/mm
● Semivida 8 - 12 días
● Megacariocitos (MO)
● Eliminadas en bazo

7. Indique cuál es el fin de la hemostasia secundaria.

La hemostasia secundaria involucra la activación del sistema enzimático
de coagulación, cuyo principal objetivo es la formación de trombina y
fibrina para la estabilización del coágulo.
8. Menciona que es el coágulo.
El coágulo de sangre es una masa que se forma cuando las plaquetas,
proteínas y células de la sangre se pegan entre sí.
9. Mencione cuantas vías presenta la cascada de coagulación.
La cascada de coagulación se divide para su estudio, clásicamente en tres
vías: la vía de activación por contacto (también conocida como vía
intrínseca), la vía del factor tisular (también conocida como vía extrínseca)
y la vía común.
 10. Dibuje la cascada de coagulación.

11. Indique que es la fibrinolisis y quien la produce

La fibrinólisis es un proceso corporal normal que impide que los
coágulos sanguíneos que ocurren en forma natural crezcan y causen
problemas.
12. Indique el nombre de un anticoagulante.
Warfarina (Coumadin)

13. Indique el mecanismo de acción de la heparina

La heparina ejerce su acción anticoagulante mediante la estimulación de la
actividad de la antitrombina III (ATIII). Esta acción de la heparina se
debe a una secuencia de un pentasacárido único con alta afinidad de unión a
la ATIII.
 14. Indique el valor normal de las plaquetas y qué nombre recibe,
cuando el valor de plaquetas es menor o igual a 100 mil.
La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000
plaquetas por microlitro (mcL) o 150 a 400 × 109/L.

El nivel bajo de plaquetas se denomina también trombocitopenia. Cuando sus

niveles de plaquetas son más bajos de lo normal, la sangre no puede
coagularse como debería, lo que hace que tenga un mayor riesgo de sangrado
excesivo. Cuanto más bajo sea su nivel de plaquetas, mayor será su riesgo de
sangrado.La trombocitopenia es una afección en la que el organismo cuenta
con pocas plaquetas. Las plaquetas (trombocitos) son células sanguíneas
incoloras que intervienen en la coagulación de la sangre. Las plaquetas se
agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguíneos para
detener el sangrado.

15. Indique la diferencia entre la nueva cascada de coagulación y

la antigua.
● La cascada antigua se indica que al iniciarse la coagulación se forma el
activador de la protrombina el cual puede producirse por dos vías:

1) la vía extrínseca, que comienza con un traumatismo de la pared

vascular y de los tejidos circundantes

2) la vía intrínseca, que se inicia en la propia sangre.

● El nuevo modelo de la cascada de coagulación hace énfasis en que la

coagulación ocurre en tres fases, que ocurren simultáneamente en
diferentes superficies celulares.
1) La primera fase de iniciación ocurre en las células portadoras de
factor tisular (subendotelial).
2) En la segunda fase de amplificación el sistema se prepara para la
producción a gran escala de trombina y finalmente.
3) La tercera fase, de propagación, ocurre en la superficie plaquetaria y
resulta en la producción de grandes cantidades de trombina.
16. Explique brevemente cómo se realiza y para que sirve el método de
DUKE o Sangría, el de Lee y White y el Método de Torniquete

MÉTODO DE DUKE: Esta prueba se realiza para comprobar la reacción de

los pequeños vasos ante una lesión, lo que depende de la integridad de la
pared vascular, de su capacidad constrictora y del número, y la calidad, de
las plaquetas que formarán el tapón hemostático.

1. Procedimiento: se efectúa la prueba en el lóbulo de la oreja,

tras hacer una punción con una lanceta desechable, mientras
que el método de Ivy se realiza en el antebrazo, el cual se
hallará sometido a presión.
2. Materiales:
● Lanceta desechable
● Guatix
● Alcohol de 70º
● Papel de filtro
● Tijeras
● Cronómetro
3. Técnica:
● Desinfectar con alcohol de 70º la zona donde se
realizará la punción.
● Dejar secar la zona.
● Realizar la punción sin presionar la zona.
● Con un círculo de papel de filtro, usando el borde y “de
canto“, tomar contacto con la gota para que el papel la
absorba, teniendo especial cuidado de no contactar
directamente con la lesión.
● Repetir el paso anterior cada 30 segundos, hasta que la
sangre deje de manar.
4. Resultado: La gota de sangre se recogió en cuatro ocasiones,
por lo que el tiempo de sangría es de 2 minutos.
MÉTODO DE LEE Y WHITE: La prueba Lee White, mide el tiempo que se
demora una muestra de sangre entera sin ningún anticoagulante en
coagularse al ponerse en contacto con el vidrio. El tiempo varía si se realiza
en un tubo de vidrio o de plástico. En los tubos de plástico se activan los
factores XII y XI y se reduce la acción de los trombocitos, por esto el
periodo se alarga. El tiempo de coagulación aumentado indica un evidente
trastorno del sistema intrínseco o una marcada trombocitopenia. El tiempo
normal en equinos es de 10.0 a 14.5 minutos. Las alteraciones en el tiempo
de coagulación que se den al realizar una prueba bien hecha, pueden ser
debidas a la falta de factores de coagulación, a un daño hepático, a
deficiencia de vitamina K, a alguna deficiencia genética o por que el caballo
esté recibiendo algún tipo de tratamiento anticoagulante.

MÉTODO DE TORNIQUETE: es un procedimiento que se lleva a cabo para

detener una hemorragia. Se usa cuando la sangre derramada es muy
abundante y el afectado está en claro peligro de desangrarse. Se usa
exclusivamente en extremidades (brazos y piernas) y se requieren los
siguientes materiales: una cinta, pañuelo, corbata o trozo de tela largo y un
palo o varilla.

1. Pasos:
➔ Coloca el vendaje un poco por encima de la herida. ¡Los torniquetes no
se aplican sobre la herida! Tenemos que poner la venda unos
centímetros por encima de la herida, ya sea en un brazo o en una
pierna, con el objetivo de evitar que siga llegando sangre desde el
corazón a esa parte del cuerpo. Es recomendable hacerlo en una
parte con bastante tejido.
➔ Realiza un nudo simple. No se necesita hacer un nudo complejo, basta
con un nudo corriente. Presiona lo suficiente como para detener el
flujo de sangre, pero tampoco aprietas de forma excesiva (podría
provocar gangrena u otros daños).
➔ Ayúdate con un palo o varilla. El palo será usado como herramienta de
torsión. Se colocará por encima del nudo y gíralo varias veces
 torsionando la tela hasta conseguir la presión necesaria. Si no tienes
un palo, utiliza un destornillador, un bolígrafo o cualquier otro objeto
alargado.
➔ ¡Cuidado con el tiempo! Apunta o recuerda a qué hora pusiste el
torniquete, ya que éste debe permanecer de forma temporal y no se
puede dejar demasiado tiempo. Tras la aplicación del torniquete hay
que llevar al afectado a un hospital de forma urgente o esperar que
los servicios sanitarios lleguen al lugar. Diles la hora a la que pusiste
el torniquete y ellos sabrán cómo actuar y cuándo deben retirarlo.
➔ Asegúrate de mantener la herida limpia y el cuerpo del afectado
caliente. Mientras llegan las asistencias sanitarias, puedes limpiar la
herida con el fin de evitar infecciones. Por otra parte, intenta evitar
que la víctima se enfríe. Si es posible, re guárdalo en un sitio caliente.
➔ Levanta la extremidad herida. Si es posible (no siempre se puede),
intenta levantar el brazo o pierna afectado. La reducción de la
gravedad en el flujo de la sangre también puede ayudar a cortar la
hemorragia.