Interacciones entre fármacos AINES de uso frecuente y bebidas

alcohólicas
Autores: Alejandra Castillo Herrera, Alexandra Rojas Morera y Dra. Caridad Pérez
Hernández

Resumen

En la presente tesis, se investigó acerca de las interacciones entre fármacos

AINES de uso frecuente y bebidas alcohólicas, llevándose a cabo una encuesta
entre la población de estudiantes de Farmacia que cursan bachillerato y
licenciatura en la Universidad de Iberoamérica (UNIBE). En los resultados de las
encuestas realizadas se puede observar que, por el uso concomitante de bebidas
alcohólicas con AINES, por ejemplo la aspirina, uno de los efectos adversos más
marcados es acelerar el vaciamiento gástrico, aumentando la absorción del etanol
en el intestino delgado, mientras que antiinflamatorios como ibuprofeno,
naproxeno y diclofenaco junto con el etanol aumentan el riesgo de sangrado
intestinal. Es importante que los profesionales de la salud y estudiantes conozcan
los principales fármacos que interaccionan con el etanol, ya que pueden
desencadenar reacciones fisiológicas que podrían poner en riesgo la salud y la
vida del paciente, debido al desconocimiento de las interacciones que este
compuesto puede tener con fármacos de uso frecuente como los AINES.

Palabras Claves: Aines, bebidas alcohólicas, interacciones.

Abstract

In the present thesis, we investigated the interactions between commonly used

AINES and alcoholic beverages, and a survey was carried out among the students
of Pharmacy students attending baccalaureate and bachelor's degree at the
University of Iberoamerica (UNIBE). In the results of the surveys, it can be
observed that, due to the concomitant use of alcoholic beverages with AINES, for
example aspirin, one of the most marked adverse effects is to accelerate gastric
emptying, increasing the absorption of ethanol in the small intestine, while anti-
inflammatories such as ibuprofen, naproxen and diclofenac together with ethanol
increase the risk of intestinal bleeding. It is important that health professionals and
students are aware of the main drugs that interact with ethanol, since they can
trigger physiological reactions that could endanger the health and life of the patient
due to the lack of knowledge of the interactions that this compound may have with
commonly used drugs such as AINES.
Keywords: Aines, alcoholic drinks, interactions.

Introducción la ciclooxigenasa 2 (cox-2), presente

en el tejido lesionado.
La presente investigación tiene como
cometido, entre otras cosas, La inhibición de cox-2 media los
comprender la importancia de los efectos no deseados de la
fármacos AINES de uso frecuente y inflamación, pero la simultánea
ofrecer un conocimiento básico, inhibición de cox-1 ocasiona efectos
desde el origen de estos, pasando colaterales consecuencia de la
por su farmacología, hasta sus usos disminución en la síntesis de
menos frecuentes desde el punto de prostaglandinas, prostaciclinas y
vista clínico. Asimismo, se tromboxanos. (1)
desarrollará el tema en relación con
el uso excesivo y las interacciones El alcohol etílico, también conocido
que podría ocasionar con la ingesta como etanol, es una de las
de alcohol, a fin de evitar una posible sustancias psicoactivas más
intoxicación. consumidas en el mundo
industrializado. A dosis moderadas,
Nos basaremos en artículos es un ansiolítico socialmente
científicos publicados, recalcando mal aceptado; tras ingerir pequeñas
uso de los AINES en cuanto a la cantidades, se registra una relajación
administración conjunta con el y desinhibición del individuo con una
alcohol, para contribuir a mejorar la mayor capacidad para relacionarse.
calidad de vida de los pacientes que No obstante, si se mantiene la
necesitan estos medicamentos, ingesta de alcohol, se produce una
reformando su abordaje e pérdida gradual del control, con
incorporando un protocolo de progresiva disminución de la
atención que ayude a optimizar la conciencia y, en último extremo,
condición de quienes los usan. puede producirse la muerte por
depresión respiratoria. Todos estos
Los antiinflamatorios no esteroideos efectos no son más que la muestra
(AINES) se han convertido en de la creciente y profunda depresión
herramientas valiosas para el manejo del sistema nervioso central (SNC)
y la mejoría en la calidad de vida de que provoca el consumo de alcohol.
las personas, en su inmensa mayoría,
inhiben las actividades de la El consumo de alcohol etílico puede
ciclooxigenasa 1 (cox-1) presente en modificar de forma importante el
diversos tejidos y que media efecto de los fármacos. El
reacciones fisiológicas, así como de metabolismo de éstos se altera de
forma distinta cuando el consumo es
agudo o crónico. (2)
Interacciones del alcohol con
aspirina
En cuanto a la mezcla de aspirina y
alcohol, la FDA recomendó que
cualquier persona que habitualmente
beba tres bebidas alcohólicas al día
debe consultar al médico, antes de
tomar aspirina o cualquier otro
analgésico que no requiera fórmula
médica.
El etanol es metabolizado por dos
enzimas oxidativas específicas del
alcohol, pero también por las
oxidasas microsomales no
específicas que metabolizan un gran
número de fármacos. (3)
En consecuencia, existen potenciales
interacciones farmacocinéticas de
etanol y fármacos. Recientemente, se
informó que la ingestión de ácido
acetilsalicílico (ASA, aspirina) y una
comida una hora antes de la ingestión
de etanol promovieron un aumento en
los niveles de este en sangre. (4)
Además, un pequeño estudio
demostró que la aspirina reduce en
forma considerable la capacidad de
descomponer el alcohol en el
estómago, lo que trae como resultado
niveles 30 por ciento más altos que
los de las personas que solamente
tomaban aquel. Este efecto se debió
presumiblemente a la inhibición
inducida por ASA de la
alcoholoxidasa en la mucosa gástrica.
La presencia de alimentos aumentó el
efecto en cuanto a prolongar la
evacuación gástrica, lo que permite
una mayor exposición de etanol en la
mucosa gástrica. (4)
Como conclusión, dentro de las
interacciones más frecuente debido a
la ingesta de etanol y ácido acetil
salicílico, pueden reducir la
concentración máxima y, por lo tanto,
el efecto de AAS.
Interacciones del alcohol con
diclofenaco
Los AINE como el diclofenaco
pueden causar úlceras, sangrado o
agujeros en el estómago o los
intestinos. Estos problemas pueden
desarrollarse en cualquier momento
durante el tratamiento, sin síntomas
de advertencia y hasta la muerte.
El riesgo puede ser mayor para las
personas que toman AINE por un
período prolongado, tienen mayor
edad, una mala salud o beben
grandes cantidades de alcohol
mientras toman diclofenaco. Su
consumo junto con etanol aumenta el
riesgo de sangrado intestinal. (5,6)
El alcohol es una droga como
cualquier otra, que ingresa al tubo
digestivo, pasa a la sangre y luego se
traslada a los diversos lugares donde
genera sus efectos, principalmente en
el cerebro.
Al cabo de un tiempo, se metaboliza
en el hígado para después perder su
efecto. (7)
Los medicamentos atraviesan el
mismo proceso. Al ingerirlos, pasan
del tubo digestivo a la sangre y, de
allí, a los sitios donde tienen su
efecto. El problema puede
presentarse cuando se ingieren en
simultáneo y son metabolizados por
las mismas enzimas, ya que estas
metabolizan menos ambas
sustancias y provocan que tengan un
mayor efecto. Algunas bebidas
alcohólicas, como la cerveza o el
vino, tienen una sustancia llamada
tiramina que, al mezclarse con
diclofenaco u algún otro AINE,
pueden originar náuseas, vómitos o
enrojecimiento facial (flushing). (8)
Interacciones del alcohol con
Ibuprofeno
Es habitual que, tras consumir
alcohol, el dolor de cabeza aparezca
como síntoma de la resaca. Ante esta
situación, muchas personas optan por
aliviar las molestias ingiriendo
medicamentos como el ibuprofeno, al
ser un producto muy habitual en la
mayoría de los botiquines. El
resultado es una mezcla peligrosa
para la salud.
La interactuación del alcohol con el
ibuprofeno puede tener diferentes
efectos, dependiendo de la
regularidad con la que se consuman
ambas sustancias. Por un lado, se
encuentran las personas que los
ingieren de forma ocasional, pero en
dosis elevadas y, por otro, quienes
hacen un uso de ellos de forma
crónica. Cuando el consumo del
alcohol y el ibuprofeno se hace de
forma extraordinaria, ambos influyen
uno sobre el otro.
El ibuprofeno potencia los efectos del
alcohol, provocando que las
intoxicaciones agudas originadas por
esta droga aumenten los estados de
confusión, aletargamiento y
somnolencia, así como la disminución
en los reflejos. Si se conduce bajo
estos efectos, puede aumentar el
riesgo de sufrir accidentes. Su
consumo junto con etanol aumenta el
riesgo de sangrado intestinal. (5,6)
Por otro lado, el alcohol interfiere
sobre el ibuprofeno, tanto
aumentando como disminuyendo su
acción. Esto se debe a que ambos se
metabolizan por vía hepática. Al tener
una vía metabólica del hígado
ocupada por uno de los dos, el
metabolismo del otro se acelera o,
por el contrario, se retarda.
Interacciones del alcohol con
naproxeno
Se demostró que un abuso del
alcohol aumenta el riesgo de eventos
gastrointestinales severos
relacionados con naproxeno más de
lo esperado, si estas dos variables
son independientes.
El consumo excesivo de alcohol
provoca una serie de síntomas como
boca seca, al actuar como diurético,
favoreciendo la deshidratación y la
pérdida de electrolitos, dolores de
cabeza, náuseas, vómitos,
somnolencia, dificultad de coordinar
los movimientos y articular palabras e
hipotermia.
La toma de algún medicamento
puede empeorar los síntomas o el
estado de salud del paciente, como
ocurre con el naproxeno. (9)
Normalmente es seguro beber de
manera moderada bajo el efecto de
medicamentos típicos para el dolor
como naproxeno. Sin embargo, beber
cantidades muy elevadas de alcohol
provoca irritación de estómago,
acrecentada por esos medicamentos,
que puede desembocar en úlceras y
sangrado estomacal. Sin embargo, si
se toma solo algún medicamento
para el dolor de forma ocasional, no
hay ningún peligro que temer. (5,6)
Interacción del alcohol con
celecoxib
Celecoxib puede aumentar el riesgo
de ataques al corazón o accidentes
cerebrovasculares fatales,
especialmente si se usa por largo
tiempo, se toman dosis elevadas o si
tienen enfermedad del corazón.
Celecoxib también puede causar
sangrado del estómago o intestino,
Úlceras, daño hepático, lo que podría
ser fatal. (10)
La mezcla de alcohol con el celecoxib
podría provocar náuseas, vomito,
dolor de cabeza, letargo, desmayos o
pérdida de la coordinación, además
de poner en riesgo de sufrir
hemorragias internas, problemas del
corazón y dificultades respiratorias.
Más allá de estos peligros, el alcohol
puede disminuir la acción terapéutica
del medicamento e, inclusive,
anularla por completo y convertirlo,
así, en algo dañino o tóxico para el
cuerpo. (11)
Metodología
El presente trabajo se realizó
amparados en todos los criterios
legales y éticos que rigen el
adecuado manejo de la información y
el tratamiento de los diferentes
elementos que nutren el cuerpo. Los
datos fueron obtenidos bajo visiones
éticas y de respeto, con un interés
académico; es decir, no existe interés
de manipular ningún resultado en
particular. El estudio se llevó a cabo
bajo la mayor objetividad, buscando
que fuera lo más eficaz posible,
según las experiencias reportadas
por pacientes.
 a) Método
El método utilizado es el científico, ya
que el interés de esta investigación
se basa en conocer la opinión, tanto
de estudiantes de Farmacia de la
Universidad de Iberoamérica como de
médicos profesionales, sobre el tema.
(12)
b) Variables
El carácter para medir los datos
obtenidos es de tipo mixto, porque
incluye elementos tanto cuantitativos
como cualitativos. Desde el punto de
vista cualitativo, se analizarán las
características de los AINES: sus
usos,indicaciones,contraindicaciones,
efectos adversos y de toxicidad, es
decir, vamos a abordar las
características más relevantes a la
administración, el uso y la aplicación
de aquellas. Desde el punto de vista
cuantitativo, aplicaremos un
instrumento que permita establecer el
comportamiento en cuanto al uso en
los estudiantes de Farmacia de la
Universidad de Iberoamérica,
incluyendo también las estadísticas
más relevantes del consumo, para
establecer los elementos desde el
punto de vista cuantitativo. (13)
c) Tipo de estudio
Se caracteriza por ser un estudio
analítico, descriptivo, no
experimental. Como se mencionó, se
toman las características del
fenómeno tal y como presentan, se
analizan las básicas y describimos las
más importantes de la operación, así
como sus diferentes variables.
d) Tiempo
El tiempo de nuestra tesis es de
carácter prospectivo transversal. El
estudio prospectivo es longitudinal en
el tiempo, se diseña y comienza a
realizarse en el presente, pero los
datos se analizan luego de
transcurrido un determinado periodo,
en el futuro.
e) Población
La encuesta se realizó con
estudiantes de Farmacia de la
Universidad de Iberoamérica ubicada
en Tibás. La población de estudiantes
de la facultad estimada es de 606,
debido a esto, aplicamos 150
encuestas.
f) Fuentes de información
Nuestra investigación se caracterizó
por utilizar fuentes tanto primarias
como secundarias: las primarias
fueron una encuesta que se realizó
para tal efecto, la cual incluía 15
preguntas de carácter cerrado, y las
secundarias, artículos, libros, revistas
y literatura especializada acerca de
los AINES.
Discusión y resultados
El análisis se realizó partiendo de los
datos adquiridos mediante las Gráfico #2. Fármacos para
tratar el dolor más utilizados
encuestas contestadas por los por los estudiantes
estudiantes de la Facultad de entrevistados.
[VALOR]
Farmacia de la Universidad de 45 %
[VALOR]
40 %

Porcentaje
Iberoamérica, los cuales 35
30
25 [VALOR]
20 [VALOR]
% %[VALOR]
15 [VALOR] [VALOR]
[VALOR]
[VALOR]
[VALOR]
[VALOR]
[VALOR]
10 %
5 % % % % % % %

Dexketopr…
0
enriquecieron nuestros conocimientos

Naproxeno

Celecoxib

Nimesulide

Tenoxicam
Dolgenal
Severin
Aspirina

Ponstan

Lisalgil
Diclofenaco
Ibuprofeno
y ampliaron el panorama sobre el uso
de AINES en conjunto con el alcohol.
Los resultados se obtuvieron usando
el programa estadístico SPSS
Fuente: Elaboración propia. (2017)
Stadistics versión 19.0.

Gráfico#1. Edades promedio

de los estudiantes El gráfico muestra que los
entrevistados.
[VALOR] medicamentos mas utilizados son
% diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno,
100
Porcentaje

aspirina.
50 [VALOR]
%
0
Gráfico #3. Porcentaje de
estudiantes entrevistados que
18-30 años 31-43 años
conocen las interacciones entre el
uso de los AINES y el consumo de
Fuente: Elaboración propia. (2017).
alcohol concomitantemente.
40 [VALOR]%
El gráfico muestra que el 93,3% de 35 [VALOR]%
Porcentaje

30 [VALOR]%
los entrevistados se encuentran en un 25
20
rango de 18 a 30 años. 15 [VALOR]%
10
5
0

Fuente: Elaboración propia. (2017).

El gráfico muestra el conocimiento de

las interacciones que pueden causar
el uso de los AINES y el consumo de
alcohol concomitantemente, con un El gráfico muestra que el 42,7% esta
34,0% con alguno. nada de acuerdo con el conocimiento
sobre el uso de los AINES junto con
Gráfico #4. Porcentaje de bebidas alcohólicas.
estudiantes entrevistados que saben
reconocer algún efecto no deseado Conclusiones
al consumir un AINE junto con
alcohol. -Se mostró que la mayoría de la
[VALOR]% distribución por género de la
80
Porcentaje

60 población entrevistada fue el género

40 femenino con un 72%.
20 [VALOR]% [VALOR]%
[VALOR]% [VALOR]%
0 -La mayoría de los estudiantes
encuestados se encuentran en
rangos de edad entre 18 y 30 años, lo
cual prueba que, en esas edades, es
más notable el consumo de los
medicamentos estudiados en
Fuente: Elaboración propia. (2017).

El gráfico muestra que el 74,0%

nunca saben reconocer un efecto no
deseado al consumir un AINE junto
con alcohol.
Gráfico #5. Porcentaje de
estudiantes entrevistados que
opinan tener un amplio
conocimiento sobre el uso de
los AINES junto con bebidas
alcoholicas.
[VALOR]
50
Porcentaje
combinación con el alcohol, ya que,
por lo general, tomar alcohol es más
frecuente entre jóvenes que entre
personas adultas.
-Se evidenció que el 8.0% de la
población encuestada no posee
conocimiento adecuado acerca de los
fármacos AINES.
% -Se concluye que no todas las

40 [VALOR] [VALOR] personas han requerido ayuda

30 % %
[VALOR] médica después de haber tomado
20
% alcohol, reflejándose que un 86.7%
10
0
nunca la han necesitado.

-Se muestra que, entre los

estudiantes encuestados, un
porcentaje importante de ellos no
conoce las interacciones entre el uso
Fuente: Elaboración propia. (2017). de los AINES y el consumo de
alcohol, mostrando un 32.0% que
dice que no hay ninguna.
-Se comprobó que la mayoría de
estudiantes no son conscientes de las
consecuencias que conlleva el uso
inadecuado de los AINES, asimismo,
un 18.0% consideran que el uso de
estos con bebidas alcohólicas no
pueden producir daño hepático.
-Consideramos que la mayoría de los
encuestados no cuentan con la
información adecuada sobre los
medicamentos que consumen, esto
produce que no los usen
correctamente.
-Se constató que la mayoría de los
participantes no saben reconocer
ningún efecto al consumir un AINE
junto con alcohol, además, muestran
un cierto desinterés en detectar
cuando un medicamento puede estar
produciendo un efecto no deseado;
asimismo, ignoran cómo deben
comportarse en dicha ocasión.
-Se considera que, en algunos casos,
existe carencia de información sobre
los AINES de uso frecuente o los
efectos que producen al utilizarlos en
conjunto con el alcohol, esto
convierte en un riesgo potencial los
errores de consumo que podrían
afectar de manera negativa el estado
de salud y la calidad de vida del
paciente.
Recomendaciones
-Facilitar a los estudiantes de la
Universidad de Iberoamérica
estrategias de actualización e
información, para garantizar un uso
adecuado de esos medicamentos con
el alcohol, de modo que estén libre de
riesgos como usuarios.
-Aumentar la participación del
farmacéutico en la información y los
tratamientos utilizados para tratar el
dolor y la inflamación, además hacer
del conocimiento de las personas las
posibles interacciones con el alcohol.
-Proporcionar, por parte de las
industrias farmacéuticas que venden
los medicamentos AINES, la
comprensión clara de su
funcionamiento y suministro a los
usuarios.
-Dar a conocer más información por
medio de ferias de la salud, para
incentivar al estudiante a que tome su
medicamento de forma adecuada y
evitar posibles interacciones.
-Realizar un estudio poblacional
acerca de la frecuencia en el
consumo de estos medicamentos con
el alcohol, que permita conocer la
magnitud general del problema y
proponer actividades para revertir la
situación.
-Aumentar la participación de
distintos profesionales de salud en la
educación del paciente, con el fin de
tener un mayor conocimiento de los
medicamentos y evitar
complicaciones durante su uso.
-Ampliar la divulgación de datos
acerca de los fármacos AINES y sus
interacciones con el alcohol, con la
ayuda de herramientas tecnológicas y
redes sociales.
-Reforzar la atención de los
profesionales de salud en cuanto a la
importancia de un consumo
adecuado del medicamento, a través
de programas de retroalimentación o
educación que minimicen los riesgos
relacionados con información
incompleta o inadecuada de los
AINES.
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