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Ampicilina y sulbactam: información sobre medicamentos

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(Para obtener información adicional, consulte "Ampicilina y sulbactam: información sobre medicamentos del paciente" y
consulte "Ampicilina y sulbactam: información sobre medicamentos pediátricos" ).

Para abreviaturas y símbolos que pueden usarse en Lexicomp ( ver tabla )

Nombres de marca: EE. UU.

Unasyn

Categoría farmacológica
Antibiótico, penicilina

Dosificación: Adulto
Nota: Ampicilina / sulbactam es un producto combinado formulado en una proporción de 2: 1. Las
recomendaciones de dosificación para adultos se expresan como gramos totales de ampicilina /
sulbactam.

Rango de dosificación habitual: IM, IV: 1,5 a 3 g cada 6 horas (máximo: ampicilina / sulbactam
12 g al día) (etiquetado del fabricante); Para el tratamiento de infecciones causadas por
Acinetobacter spp., se han descrito dosis más altas (p. ej., 3 g cada 4 horas) (Assimakopoulos
2019; Gilad 2008; Levin 2003; Makris 2018; Mosaed 2018).

Infección de la herida por mordedura, tratamiento (mordedura animal o humana) (uso no

indicado en la etiqueta): IV: 1,5 a 3 g cada 6 horas (IDSA [Stevens 2014]); algunos expertos
prefieren 3 g cada 6 horas (Baddour 2019a; Baddour 2019b). La duración del tratamiento para la
infección establecida suele ser de 5 a 14 días (incluida la terapia de reducción oral) y varía según
los factores específicos del paciente, incluida la respuesta clínica (Baddour 2019a; Baddour
2019b; IDSA [Stevens 2014]).
Infección del torrente sanguíneo (uso no indicado en la etiqueta): para la terapia dirigida por
patógenos de organismos susceptibles:

IV: 3 g cada 6 horas (IDSA [Mermel 2009]; Jellison 2001; Murray 2019); para infecciones
causadas por Acinetobacter spp., se han descrito dosis más altas (p. ej., 3 g cada 4 horas)
(Gilad 2008; Levin 2003). La duración habitual es de 7 a 14 días; individualizar según el
organismo, la fuente de infección y la respuesta clínica. Se recomienda una duración de 7
días para los pacientes con infección por enterobacterias no complicadas que responden
adecuadamente a la terapia con antibióticos (Kanafani 2019; Moehring 2019; Yahav 2018).

Infección del pie diabético, moderada a severa: IV: 3 g cada 6 horas (Harkless 2005). La
duración habitual de la terapia (incluida la terapia de reducción oral) es de 2 a 4 semanas (en
ausencia de osteomielitis) y varía según los factores específicos del paciente, incluida la
respuesta clínica (Harkless 2005; IDSA [Lipsky 2012]; Weintrob 2019).

Endocarditis, tratamiento (uso no indicado en la etiqueta): Enterococo (válvula nativa o protésica;

cepas productoras de betalactamasas susceptibles a los aminoglucósidos):

IV: 3 g cada 6 horas en combinación con gentamicina durante 6 semanas (AHA [Baddour
2015]).

Infección odontogénica, piógena (uso no indicado en la etiqueta): IV: 3 g cada 6 horas; la

duración es de 7 a 14 días (incluida la terapia de reducción oral) (Chow 2019).

Infecciones pélvicas (agente alternativo):

Infección intraamniótica (corioamnionitis): IV: 3 g cada 6 horas. Continúe hasta el parto

vaginal o durante 1 dosis después del parto por cesárea (ACOG 2017). Nota: Algunos
expertos recomiendan 1 dosis adicional después del parto vaginal y la extensión de
antibióticos después del parto por cesárea hasta que la paciente esté afebril y asintomática
≥48 horas (Tita 2019).

Enfermedad inflamatoria pélvica (incluido el absceso tubo-ovárico): IV: 3 g cada 6 horas en

combinación con doxiciclina. Después de 24 a 48 horas de mejoría clínica sostenida, puede
pasar a la terapia oral para completar ≥14 días de tratamiento (CDC [Workowski 2015).
Nota: Algunos expertos incluyen esta combinación como un régimen preferido para el
absceso tubo-ovárico (Beigi 2019).

Endometritis posparto: IV: 3 g cada 6 horas; tratar hasta que el paciente esté clínicamente
mejorado (sin sensibilidad del fondo) y afebril durante 24 a 48 horas (Chen 2019; Gall 1996).
Peritonitis, tratamiento (pacientes en diálisis peritoneal): terapia dirigida por patógenos para
organismos susceptibles. Nota: Se prefiere la administración intraperitoneal a la administración
IV. La duración de la terapia es ≥2 semanas para pacientes con respuesta clínica adecuada
(Burkart 2019; ISPD [Li 2016]).

Intermitente (preferido): Intraperitoneal: 3 g por intercambio cada 12 horas; permitir morar

durante ≥6 horas (Blackwell 1990; ISPD [Li 2016]).

Continuo (con cada intercambio) (la dosis es por litro de dializado): Intraperitoneal: dosis de
carga: 750 mg / L a 1 g / L de dializado agregado al primer intercambio. Dosis de
mantenimiento: 100 mg / L de dializado para cada intercambio posterior (ISPD [Li 2016];
Lam 2008).

Neumonía (uso fuera de etiqueta):

Neumonía adquirida en la comunidad, incluida la neumonía por aspiración: pacientes

hospitalizados sin factores de riesgo para Pseudomonas aeruginosa: IV: 3 g cada 6 horas en
combinación con otro (s) agente (s) cuando sea apropiado. La duración total (incluida la
terapia reductora oral) es de un mínimo de 5 días y varía según la gravedad de la
enfermedad y la respuesta a la terapia; los pacientes deben estar afebriles durante ≥48
horas y clínicamente estables antes de la interrupción (IDSA / ATS [Mandell 2007]; Majcher-
Peszynska 2014; Rossoff 1995).

Neumonía adquirida en el hospital o asociada al respirador: terapia dirigida para patógenos

susceptibles: IV: 3 g cada 6 horas, en combinación con otro (s) agente (s) cuando sea
apropiado, típicamente durante 7 días e individualizada según la respuesta a la terapia
(Chan 2010; IDSA / ATS [Kalil 2016]; Ye 2016; Zalts 2016). Nota: Para las infecciones
causadas por Acinetobacter spp., Se han descrito dosis más altas (p. Ej., 3 g cada 4 horas)
(Assimakopoulos 2019; Gilad 2008; Levin 2003; Makris 2018; Mosaed 2018).

Profilaxis quirúrgica (uso no indicado en la etiqueta): IV: 3 g dentro de los 60 minutos previos a
la incisión quirúrgica. Las dosis pueden repetirse en 2 horas si el procedimiento es largo o si hay
una pérdida de sangre excesiva. Nota: Considere los patrones de susceptibilidad locales antes
del uso (Anderson 2019; ASHP / IDSA / SIS / SHEA [Bratzler 2013]). En los casos en que se
justifique la extensión de la profilaxis después de la operación, la duración total debe ser ≤24
horas (Anderson 2019). La profilaxis postoperatoria no se recomienda en cirugías limpias y
contaminadas (CDC [Berríos-Torres 2017]).

Infecciones del sitio quirúrgico (p. Ej., Intestinal, tracto GU, pared abdominal) (uso no indicado
en la etiqueta): IV: 3 g cada 6 horas. La duración depende del alcance y la gravedad de la
 infección, así como de la respuesta al tratamiento; puede cambiar a tratamiento oral cuando está
clínicamente mejorado. Nota: Consulte los patrones locales de susceptibilidad antes del uso
empírico (IDSA [Stevens 2014]; Mancino 2019).

Dosificación: Insuficiencia renal: Adulto

Nota: La estimación de la función renal a los efectos de la dosificación del fármaco debe realizarse
utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault. Las recomendaciones de dosificación se expresan en
gramos de combinación de ampicilina / sulbactam :

CrCl ≥30 ml / minuto / 1.73 m 2 : No es necesario ajustar la dosis.

CrCl 15 a 29 ml / minuto / 1.73 m 2 : 1.5 a 3 g cada 12 horas

CrCl 5 a 14 ml / minuto / 1.73 m 2 : 1.5 a 3 g cada 24 horas

Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) en hemodiálisis intermitente (IHD) (administrar

después de la hemodiálisis en días de diálisis): 1.5 a 3 g cada 12 a 24 horas (Heintz 2009). Nota:
La dosificación depende de la suposición de 3 veces por semana, sesiones completas de DHI.

Terapia de reemplazo renal continuo (TRRC): el aclaramiento del fármaco depende en gran
medida del método de reemplazo renal, tipo de filtro y velocidad de flujo. La dosificación
adecuada requiere una estrecha monitorización de la respuesta farmacológica, signos de
reacciones adversas debido a la acumulación de drogas, así como los niveles de drogas en
relación con el canal objetivo (si corresponde). Las siguientes son solo recomendaciones
generales (basadas en el flujo de dializado / tasas de ultrafiltración de 1 a 2 l / hora y una función
renal residual mínima) y no deben reemplazar el juicio clínico (Heintz 2009; Trotman 2005):

CVVH: Inicial: 3 g; mantenimiento: 1.5 a 3 g cada 8 a 12 horas

CVVHD: Inicial: 3 g; mantenimiento: 1.5 a 3 g cada 8 horas

CVVHDF: Inicial: 3 g; mantenimiento: 1.5 a 3 g cada 6 a 8 horas

Dosificación: Insuficiencia hepática: Adulto

No hay ajuste de dosis proporcionado en el etiquetado del fabricante.

Dosificación: pediátrica

(Para obtener información adicional, consulte "Ampicilina y sulbactam: información sobre

medicamentos pediátricos" )
Nota: Unasyn (ampicilina / sulbactam) es un producto combinado formulado en una proporción de 2:
1 (por ejemplo, cada vial de 3 g contiene 2 g de ampicilina y 1 g de sulbactam); revise las unidades de
dosificación cuidadosamente. Las recomendaciones de dosificación se expresan como mg del
componente de ampicilina o como gramos totales de la combinación de ampicilina / sulbactam
dentro del campo de dosificación; revise cuidadosamente las unidades de dosificación en cada
indicación.

Dosificación general, infección susceptible: lactantes, niños y adolescentes:

Infección leve a moderada: IV: 100 a 200 mg de ampicilina / kg / día divididos cada 6 horas;
dosis máxima: 2,000 mg de ampicilina / dosis ( Libro Rojo [AAP 2018]); también se puede
administrar IM (Bradley 2018)

Infección grave (p. Ej., Meningitis, neumonía por estreptococo resistente ): IV: 200 a 400 mg
de ampicilina / kg / día divididos cada 6 horas; dosis máxima: 2,000 mg de ampicilina /
dosis (Bradley 2018; Libro Rojo [AAP 2018]); también se puede administrar IM (Bradley 2018)

Endocarditis, tratamiento: Niños y adolescentes: IV: 200 a 300 mg de ampicilina / kg / día

divididos cada 4 a 6 horas; dosis máxima: 2,000 mg de ampicilina / dosis; puede usarse en
combinación con gentamicina, vancomicina y / o rifampicina (opcional; depende del organismo)
durante al menos 4 a 6 semanas; algunos organismos pueden requerir una mayor duración (AHA
[Baltimore 2015])

Infección intraabdominal, complicada: lactantes, niños y adolescentes: IV: 200 mg de ampicilina

/ kg / día divididos cada 6 horas; Nota: Debido a las altas tasas de resistencia a E. coli , no se
recomienda para el tratamiento de infecciones intraabdominales adquiridas en la comunidad
(IDSA [Solomkin 2010])

Enfermedad inflamatoria pélvica: Adolescentes: IV: 3 g de ampicilina / sulbactam cada 6 horas

con doxiciclina (CDC [Workowski 2015])

Rinosinusitis, infección grave que requiere hospitalización: Niños y adolescentes: IV: 200 a 400
mg de ampicilina / kg / día divididos cada 6 horas durante 10 a 14 días; dosis máxima: 2,000 mg
de ampicilina / dosis (IDSA [Chow 2012])

Infección de la piel y la estructura de la piel: Niños y adolescentes: IV: 200 mg de ampicilina / kg

/ día divididos cada 6 horas durante un máximo de 14 días; dosis máxima: 2,000 mg de
ampicilina / dosis

Profilaxis quirúrgica: niños y adolescentes: IV: 50 mg de ampicilina / kg / dosis dentro de los 60

minutos previos al procedimiento; puede repetirse en 2 horas si el procedimiento es largo o la
pérdida de sangre excesiva; dosis máxima: 2,000 mg de ampicilina / dosis (Bratzler 2013)

Dosificación: Insuficiencia renal: pediátrica

 Niños y adolescentes: IV:

CrCl ≥30 ml / minuto / 1.73 m 2 : No se requiere ajuste de dosis.

CrCl 15 a 29 ml / minuto / 1,73 m 2 : administrar cada 12 horas.

CrCl 5 a 14 ml / minuto / 1,73 m 2 : administrar cada 24 horas.

Dosificación: insuficiencia hepática: pediátrica

No hay ajustes de dosis proporcionados en el etiquetado del fabricante.

Dosificación: geriátrica
Consulte la dosis para adultos.

Formas de dosificación: EE. UU.

Excipiente información presentada cuando esté disponible (limitada, particularmente para
genéricos); Consulte el etiquetado específico del producto. [DSC] = Producto descontinuado

Solución reconstituida, inyección:

Genérico: 1,5 g: ampicilina 1 gy sulbactam 0,5 g (1 ea [DSC]); 3 g: ampicilina 2 gy sulbactam

1 g (1 ea [DSC])

Solución reconstituida, inyección [sin conservantes]:

Unasyn: 3 g: ampicilina 2 gy sulbactam 1 g (1 ea); 1,5 g: ampicilina 1 gy sulbactam 0,5 g (1

ea)

Genérico: 1,5 g: ampicilina 1 gy sulbactam 0,5 g (1 ea); 3 g: ampicilina 2 gy sulbactam 1 g (1

ea)

Solución reconstituida, intravenosa [sin conservantes]:

Unasyn: 15 g: ampicilina 10 gy sulbactam 5 g (1 ea)

Genérico: 1,5 g: ampicilina 1 gy sulbactam 0,5 g (1 ea); 15 g: ampicilina 10 gy sulbactam 5 g

(1 ea); 3 g: ampicilina 2 gy sulbactam 1 g (1 ea)

Equivalente genérico disponible: EE. UU.

si

Administración: adulto
Administre las 24 horas para promover una menor variación en los niveles séricos máximos y
mínimos.

IV: Administrar mediante inyección lenta durante 10 a 15 minutos o como una infusión IV
durante 15 a 30 minutos. La ampicilina y la gentamicina no deben mezclarse en el mismo tubo
IV.

Se ha demostrado que algunas penicilinas (p. Ej., Ampicilina, carbenicilina, ticarcilina y

piperacilina) inactivan aminoglucósidos in vitro . Esto se ha observado en mayor medida con
tobramicina y gentamicina, mientras que la amikacina ha mostrado una mayor estabilidad contra
la inactivación. Se debe evitar la administración concurrente del sitio Y.

IM: inyecte IM profunda en una masa muscular grande; se recomienda una concentración de 375
mg / ml de ampicilina / sulbactam (250 mg de ampicilina / 125 mg de sulbactam por ml); puede
diluirse en agua estéril o lidocaína al 0.5% o lidocaína al 2% para la administración IM.

Administración: pediátrica
Parenteral:

IM: administrar por inyección IM profunda. Administrar dentro de 1 hora de preparación.

IV: administrado por inyección IV lenta durante 10 a 15 minutos o por infusión IV intermitente
durante 15 a 30 minutos

Se ha demostrado que algunas penicilinas (p. Ej., Carbenicilina, ticarcilina y piperacilina) inactivan
aminoglucósidos in vitro. Esto se ha observado en mayor medida con tobramicina y gentamicina,
mientras que la amikacina ha mostrado una mayor estabilidad contra la inactivación. El uso
concomitante de estos agentes puede presentar un riesgo de reducción de la eficacia antibacteriana
in vivo, particularmente en el contexto de insuficiencia renal profunda; sin embargo, falta evidencia
clínica definitiva. Si se desea una terapia combinada de penicilina / aminoglucósidos en un paciente
con disfunción renal, se debe considerar la separación de las dosis (si es posible) y el monitoreo de
rutina de las concentraciones de aminoglucósidos, CBC y la respuesta clínica.

Uso: indicaciones etiquetadas

Infecciones bacterianas: tratamiento de la piel y la estructura de la piel, infecciones intraabdominales
y ginecológicas causadas por bacterias susceptibles; El espectro es el de ampicilina más
organismos que producen betalactamasas como Staphylococcus aureus , Haemophilus i nfluenzae ,
Escherichia coli , Klebsiella , Acinetobacter , Enterobacter y anaerobios.
Uso: Off-Label: Adulto

Infección de la herida por mordedura, tratamiento (mordedura animal o humana); Infección del
torrente sanguíneo; Endocarditis, tratamiento; Infección odontogénica, piógena; Neumonía; Profilaxis
quirúrgica; Infecciones del sitio quirúrgico (p. Ej., Intestino, tracto GU, pared abdominal)

Reacciones adversas
Ver también ampicilina.

> 10%: Local: dolor en el sitio de inyección (IM; 16%)

1% a 10%:

Cardiovascular: tromboflebitis (3%), flebitis (1%)

Dermatológico: erupción cutánea (<2%)

Gastrointestinales: Diarrea (3%)

Local: dolor en el sitio de inyección (IV; 3%)

<1%, postcomercialización y / o informes de casos: distensión abdominal, dolor abdominal,

pustulosis exantemática generalizada aguda, agranulocitosis, shock anafiláctico, anafilaxia,
anemia, angioedema, basofilia, candidiasis, yesos en la orina (hialino), dolor en el pecho,
escalofríos, colestasis, hepatitis colestática, ictericia colestática, Clostridioides (anteriormente
Clostridium ) difficilediarrea asociada, constricción de la faringe, convulsiones, disminución del
hematocrito, disminución de la hemoglobina, disminución de los neutrófilos, disminución de los
glóbulos rojos, disminución de la albúmina sérica, disminución de la proteína total en suero,
dermatitis, mareos, somnolencia, dispepsia, disnea, disuria, edema, eosinofilia, epistaxis,
eritema, eritema multiforme, eritrocituria, dermatitis exfoliativa, hinchazón facial, fatiga,
flatulencia, gastritis, glositis, lengua peluda, dolor de cabeza, anemia hemolítica, insuficiencia
hepática, hepatitis, hiperbilirrubinemia, reacción de hipersensibilidad, trombocitopenia inmune,
aumento del nitrógeno ureico en sangre, aumento del nitrógeno ureico en sangre, aumento del
nitrógeno ureico en sangre lactato deshidrogenasa, aumento de enzimas hepáticas, aumento de
monocitos, aumento de fosfatasa alcalina en suero, aumento de ALT en suero, aumento de AST
en suero, aumento de creatinina en suero, reacción en el lugar de inyección, nefritis
intersticial,ictericia, leucopenia, linfocitopenia, linfocitosis (anormal), malestar general, melena,
hemorragia de membranas mucosas, náuseas, prueba de Coombs directa positiva, prurito, colitis
pseudomembranosa, sedación, síndrome de Stevens-Johnson, estomatitis, dolor subesternal,
trombocitemia, epitopenia de trombocitopenia , retención urinaria, urticaria, vómitos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad (p. Ej., Anafilaxia o síndrome de Stevens-Johnson) a ampicilina, sulbactam u otros
medicamentos antibacterianos betalactámicos (p. Ej., Penicilinas, cefalosporinas), o cualquier
componente de las formulaciones; antecedentes de ictericia colestática o disfunción hepática
asociada con ampicilina / sulbactam

Advertencias / Precauciones

Preocupaciones relacionadas con los efectos adversos:

• Reacciones anafilactoides / de hipersensibilidad: se han informado reacciones de

hipersensibilidad (anafilácticas) graves y ocasionalmente graves o mortales en pacientes en
tratamiento con penicilina, especialmente con antecedentes de hipersensibilidad a
betalactámicos o antecedentes de sensibilidad a múltiples alérgenos. Los pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina han experimentado reacciones graves
cuando reciben tratamiento con cefalosporinas. Antes de comenzar la terapia, investigue
cuidadosamente la penicilina, cefalosporina u otra hipersensibilidad a alérgenos previos. Si
se produce una reacción alérgica, suspenda e instituya la terapia adecuada.

• Disfunción hepática: se ha informado de hepatitis e ictericia colestática (incluidas las

muertes). La toxicidad suele ser reversible. Monitorear la función hepática a intervalos
regulares en pacientes con insuficiencia hepática.

• Sarpullido: la aparición de un sarpullido debe evaluarse cuidadosamente para diferenciar

un sarpullido de ampicilina no alérgico de una reacción de hipersensibilidad; El sarpullido
ocurre en 5% a 10% de los niños y es un sarpullido maculopapular rojo opaco generalizado,
que generalmente aparece de 3 a 14 días después del inicio de la terapia. Normalmente
comienza en el tronco y se extiende sobre la mayor parte del cuerpo. Puede ser más intenso
en áreas de presión, codos y rodillas.

• Superinfección: el uso prolongado puede provocar una sobreinfección micótica o

bacteriana, que incluye diarrea asociada a C. difficile (CDAD) y colitis pseudomembranosa;
Se ha observado CDAD> 2 meses de tratamiento post antibiótico.

Preocupaciones relacionadas con la enfermedad:

• Insuficiencia hepática: se ha informado de hepatotoxicidad. Monitorear la función hepática

a intervalos regulares en pacientes con insuficiencia hepática.
 • Mononucleosis infecciosa: un alto porcentaje de pacientes con mononucleosis infecciosa
ha desarrollado sarpullido durante la terapia; No se recomiendan los antibacterianos de
clase ampicilina en estos pacientes.

• Insuficiencia renal: uso con precaución en pacientes con insuficiencia renal; ajuste de
dosis recomendado.

Efectos del metabolismo / transporte

Ninguno conocido.

Interacciones con la drogas

(Para información adicional: Inicie el programa de interacciones farmacológicas )

Acemetacina: puede aumentar la concentración sérica de penicilinas. Riesgo C: monitorizar la

terapia

Alopurinol: puede aumentar el potencial de reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a la

ampicilina. Riesgo C: monitorizar la terapia

Atenolol: la ampicilina puede disminuir la biodisponibilidad de Atenolol. Riesgo C: monitorizar la

terapia

BCG (intravesical): los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de BCG (intravesical).
Riesgo X: evitar la combinación

Vacuna BCG (inmunización): los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna
BCG (inmunización). Riesgo C: monitorizar la terapia

Cloroquina: puede disminuir la concentración sérica de ampicilina. Manejo: La información de

prescripción de cloroquina recomienda separar la administración de ampicilina y cloroquina en al
menos 2 horas para minimizar cualquier impacto negativo potencial de cloroquina en la
biodisponibilidad de ampicilina. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia

Vacuna contra el cólera: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna
contra el cólera. Manejo: Evite la vacuna contra el cólera en pacientes que reciben antibióticos
sistémicos, y dentro de los 14 días posteriores al uso de antibióticos orales o parenterales.
Riesgo X: evitar la combinación

Lactobacillus y Estriol: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de Lactobacillus y

Estriol. Riesgo C: monitorizar la terapia
 Lantano: puede disminuir la concentración sérica de ampicilina. Manejo: Administrar ampicilina
oral al menos dos horas antes o después del lantano. Riesgo D: considerar la modificación de la
terapia

Metotrexato: las penicilinas pueden aumentar la concentración sérica de metotrexato. Riesgo C:

monitorizar la terapia

Micofenolato: las penicilinas pueden disminuir las concentraciones séricas de los metabolitos
activos de Micofenolato. Este efecto parece ser el resultado de una recirculación enterohepática
deteriorada. Riesgo C: monitorizar la terapia

Probenecid: puede aumentar la concentración sérica de penicilinas. Riesgo C: monitorizar la

terapia

Picosulfato de sodio: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico del picosulfato de
sodio. Manejo: Considere usar un producto alternativo para la limpieza intestinal antes de una
colonoscopia en pacientes que han usado recientemente o están usando un antibiótico al
mismo tiempo. Riesgo D: considerar la modificación de la terapia

Tetraciclinas: pueden disminuir el efecto terapéutico de las penicilinas. Riesgo C: monitorizar la

terapia

Vacuna contra la fiebre tifoidea: los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de la
vacuna contra la fiebre tifoidea. Solo se ve afectada la cepa Ty21a viva atenuada. Manejo: Se
debe evitar la vacunación con vacuna viva atenuada contra la fiebre tifoidea (Ty21a) en
pacientes tratados con agentes antibacterianos sistémicos. El uso de esta vacuna debe
posponerse hasta al menos 3 días después del cese de los agentes antibacterianos. Riesgo D:
considerar la modificación de la terapia

Antagonistas de la vitamina K (p. Ej., Warfarina): las penicilinas pueden aumentar el efecto
anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K Riesgo C: monitorizar la terapia

Implicaciones del embarazo

Tanto ampicilina como sulbactam cruzan la placenta.

Debido a los cambios fisiológicos inducidos por el embarazo, se pueden alterar algunas propiedades
farmacocinéticas de ampicilina / sulbactam (Chamberlain 1993). La ampicilina / sulbactam puede
considerarse para uso profiláctico antes del parto por cesárea (consulte las recomendaciones
actuales) (ACOG 199 2018).
Consideraciones sobre la lactancia materna

Ampicilina y sulbactam están presentes en la leche materna.

Un artículo de revisión señala que la exposición de ampicilina y sulbactam a un lactante sería ~

1% a 2% de una dosis típica para adultos (Foulds 1986).

El fabricante recomienda que se tenga precaución si se administra a mujeres en periodo de

lactancia. La ampicilina se considera compatible con la lactancia materna cuando se usa en las
dosis recomendadas habituales. En general, los antibióticos que están presentes en la leche
materna pueden causar modificaciones no relacionadas con la dosis de la flora intestinal.
Monitoree a los bebés para detectar trastornos gastrointestinales (OMS 2002).

Consulte también la monografía de ampicilina.

Consideraciones dietéticas
Algunos productos pueden contener sodio.

Parámetros de monitoreo
Con terapia prolongada, controle la función hematológica, renal y hepática; vigilar los signos de
anafilaxia durante la primera dosis. En pacientes con insuficiencia hepática preexistente, controlar la
función hepática a intervalos regulares.

Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a una o más de las proteínas de unión a la
penicilina (PBP) que a su vez inhibe el paso final de transpeptidación de la síntesis de peptidoglucano
en las paredes celulares bacterianas, inhibiendo así la biosíntesis de la pared celular. Las bacterias
finalmente se lisan debido a la actividad continua de las enzimas autolíticas de la pared celular
(autolisinas e hidrolasas de mureína) mientras se detiene el ensamblaje de la pared celular. La
adición de sulbactam, un inhibidor de la beta-lactamasa, a la ampicilina extiende el espectro de la
ampicilina para incluir algunos organismos productores de beta-lactamasa.

Farmacodinamia y farmacocinética

Ampicilina: Ver monografía sobre ampicilina.

Sulbactam:

Distribución: distribuida ampliamente en bilis, ampollas y líquidos tisulares; mala

penetración en el LCR con meninges no inflamadas; concentraciones más altas alcanzadas
con meninges inflamadas; V d (Nahata 1999):
 Niños de 1 a 12 años: ~ 0.35 L / kg

Adultos: 0.25 L / kg.

Proteína vinculante: 38%

Eliminación de la vida media: niños de 1 a 12 años (función renal normal): rango medio: ~
0.7 a 0.9 horas (Nahata 1999); Adultos (función renal normal): 1 a 1.3 horas; Nota: La
cinética de eliminación de ampicilina y sulbactam se ve afectada de manera similar en
pacientes con insuficiencia renal, por lo tanto, se espera que la relación de concentración en
sangre permanezca constante independientemente de la función renal.

Excreción: orina (~ 75% a 85% como fármaco inalterado) dentro de 8 horas

Precios: EE. UU.

Solución (reconstituida) (inyección de ampicilina-sulbactam sódica)

1.5 (1-0.5) g (por cada uno): $ 4.20 - $ 9.54

3 (2-1) g (por cada uno): $ 7.62 - $ 19.14

Solución (reconstituida) (ampicilina-sulbactam sódico intravenoso)

1.5 (1-0.5) g (por cada uno): $ 6.36

3 (2-1) g (por cada uno): $ 10.92

15 (10-5) g (por cada uno): $ 38.58 - $ 90.00

Solución (reconstituida) (inyección Unasyn)

1.5 (1-0.5) g (por cada uno): $ 9.12

3 (2-1) g (por cada uno): $ 17.22

Solución (reconstituida) (intravenosa Unasyn)

15 (10-5) g (por cada uno): $ 86.08

Descargo de responsabilidad: El precio o rango de precios representativos de AWP (precio mayorista

promedio) se proporciona solo como precio de referencia. Se proporciona un rango cuando el precio
de AWP de más de un fabricante está disponible y utiliza el precio bajo y alto informado por los
fabricantes para determinar el rango. Los datos de precios deben usarse solo con fines de evaluación
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Nombres de marca: internacional

Aepisul (PH); Ambacitam (TH); Aminoxidin Sulbactam (AR); Ampi-Bis Plus (AR); Ampictam (SY);
Ampigen SB (AR); Ampisulcilina (EE); Ampisulvenir (IL); Amplisul (CE); Amsubac (MY, TH); Auropennz
(MY); Bacilina (KR); Bactesyn (ID); Begalin-P (GR); Bethacil (IT); Cinam (ID); Desmotina (GR); Easyn
(MY); Kintamvy (HK); Libractam (PY, UY); Prixin (AR, PY); Rexatam (TH); Rukasyn (KR); Shinasyn (MY);
Shu An Xin (CN); Shudi (CN); Sulbacina (KR, PH); Ubacsin (KR); Ubactam (KR); Ultramox (PH); Unacim
(FR); Unasyn (EG, IL, UY); Unasyna (CR, DO, GT, HN, NI, PA, SV); Unictam (EG)

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