1.

Para la medicina moderna, el término enfermedad refiere a las anormalidades de la estructura

y la función de los órganos y sistemas del cuerpo. Son consideradas entidades patológicas
abstractas e invariables que conforman el modelo médico de salud/enfermedad, que pueden ser
específicamente identificadas y descriptas en referencia a cierta evidencia biológica, química
u otra y que se asumen como universales en su forma progreso o contenido en cualquier
individuo, grupo o cultura. Por ejemplo, mediante un análisis de sangre, entre otros.
2. La enfermedad es vista muchas veces como una desviación de los valores “normales” que
pueden darse en el peso, la altura, el nivel de hemoglobina, el recuento sanguíneo, los niveles
de electrolitos u hormonas, la presión sanguínea, la frecuencia cardíaca y demás. Cabe destacar
que también se ve acompañado de anormalidades en la estructura o función de los órganos y
sistemas corporales. Se considera que la salud/ normalidad puede definirse entonces en base a
ciertos parámetros físicos y bioquímicos. y para cada medición existe un rango numérico dentro
del cual la persona es sana o tiene algún problema en su salud si sus resultados se encuentran
fuera de ese rango numérico.
3. El padecimiento es la perspectiva del paciente sobre su salud/enfermedad. Refiere a la
respuesta subjetiva del paciente al sentirse mal, como él y aquellos que lo rodean perciben el
origen y el significado de este evento, cómo afecta su comportamiento o sus relaciones con
otras personas y las medidas que adopta para remediar esta situación.
4. El padecimiento se ve influenciado por el trasfondo socio-cultural y los rasgos de la
personalidad del paciente. Estos factores pueden afectar la presentación de síntomas y el
comportamiento del paciente y su familia. En el modelo de enfermedad definido por la
 medicina moderna no se tienen en cuenta estas influencias ya que este desarrolla una visión
reduccionista, asocial y ahistórica que no contempla en contexto socio-cultural y sólo se enfoca
en el aspecto biológico-funcional del paciente. Entonces, el padecimiento puede estar
influenciado por lo social y cultural y asimismo por los rasgos de la personalidad propios de la
persona afectada. En el modelo de enfermedad de la medicina moderna no se tienen en cuenta
estas cuestiones ya que, como menciona el autor, las enfermedades son vistas como cosas
abstractas o entidades independientes que tienen propiedades específicas y una entidad
invariable en cualquier ámbito que aparezcan. El padecimiento puede presentarse en diferentes
circunstancias. La mayoría de las enfermedades, aunque no todas, están acompañadas por el
padecimiento. La enfermedad puede ocurrir en ausencia del padecimiento y el padecimiento
puede ocurrir en ausencia de enfermedad.
5. Los modelos folks de pensamiento son metodologías utilizadas para explicar el infortunio en
general abordando dimensiones psicológicas, morales y sociales mediante una serie de
preguntas con las cuales los pacientes tratan de explicar qué ha sucedido, por qué sucedió y
deciden qué hacer con eso. Aquellas preguntas son:
1) ¿Qué ha sucedido?  Se busca nominar la condición o darle una identidad dentro del marco
común de referencia.
2) ¿Por qué ha sucedido?  Búsqueda de teorías acerca de la causa del padecimiento.
3) ¿Por qué a mí?  Búsqueda de teorías acerca de la causa del padecimiento.
4) ¿Por qué ahora?  Búsqueda de teorías acerca de la causa del padecimiento.
5) ¿Qué pasaría si no se hiciera nada sobre esto? Incluye creencias folks sobre el significado,
el pronóstico y la probable historia natural del estado.
6) ¿Qué debería hacer respecto a esto –o a quién debería consultar para pedir ayuda?
 Comportamiento de salud que se adquiere o se desarrollará en base al modelo previo.
Cómo la persona responde a estas preguntas y la conducta subsiguiente que desarrolla
constituyen el “modelo folk de padecimiento”.

Para tener en cuenta: Ante una enfermedad los pacientes pueden actuar de varias maneras:

Automedicación: la mayoría de los síntomas no son llevados a consulta, sino que son
manejados por los pacientes.
Consulta con otros: el padecimiento es un evento social. Un paciente que se siente enfermo
sigue una cadena de consejos y tratamientos (desde la automedicación hasta las primeras
consultas con su familia, después con sus amigos, vecinos, farmacéuticos locales, etc.).
 Solamente cuando el paciente y quienes lo rodean se sienten incapaces de lidiar con el
padecimiento, este es llevado a la consulta médica para ser transformado en enfermedad.
Después de la consulta: las creencias folks sobre la enfermedad afectan la actitud y
comportamiento del paciente después de la consulta, especialmente en lo relativo al
cumplimiento de las indicaciones médicas (si ingerir o no los medicamentos prescriptos y
cómo hacerlo. Solo si los tratamientos prescriptos tienen sentido para el paciente, éstos van
a ser tomados según lo prescripto).
6. (Es el punto 7) La visión del médico sobre el proceso de enfermedad debe conciliarse con la
visión subjetiva del paciente sobre su propio padecimiento buscando a través de un proceso de
negociación un consenso tanto para el diagnóstico como para el tratamiento prescripto de modo
que “tengan sentido” para el paciente y así este cumpla con él. Ese proceso de negociación es
sumamente importante. Tanto el diagnóstico como el tratamiento prescripto deben tener
sentido en términos de los modelos legos sobre el padecimiento, o los mismos no serán
aceptados.
NOTA: Lego hace referencia al modelo cotidiano, al del paciente, no al del profesional de
la salud. Es la persona que habla o conoce sobre un tema sin ser especialista en él

Segunda parte del trabajo:

I. (punto 2-a) Todas las personas de los casos presentan padecimientos con ausencia de
enfermedad, presentan una amplia variedad de sentimientos subjetivos sobre el “no sentirse
bien” que son de origen psicológico y para los cuales no pueden ser detectadas causas físicas
potencialmente “peligrosas”. Todos se alteran y creen que su condición va más allá de la
normal, que es riesgosa, cuando en ninguna de las ocasiones se puede evidenciar esto.
II. (2-b) Todas estas personas que dieron su testimonio son hipocondríacas. Generalmente sus
estudios están dentro de los rangos propios que se asocian al binomio de salud/normalidad que
vimos en la guía. No encuadran dentro de la definición de enfermedad del modelo médico
hegemónico, pero tienen un gran padecimiento.
Los tres casos los ubicaría dentro de padecimiento (disease) ya si bien presentan una afección
(reacción alérgica/trastorno de intestino irritable agravado/pequeño bulto en zona gangliolar)
todos demuestran una preocupación exuberante por su supuesta condición que los llevan a
padecerla sin tenerla. Lo que tienen en común es que "somatizan" y tienen características
hipocondríacas.
(2-c) Este “padecimiento” que desarrollan lleva:
 • A la chica a obsesionarse con la roncha, a no poder dejar de observarla y transformarla en
una mancha. (Visión psicosomática)
• A la joven doctora a no poder disfrutar de sus vacaciones junto a sus padres por estar pendiente
de su supuesta afección.
• Al hombre a preocuparse a tan nivel de inquietar al médico y realizarle estudios
especializados.
En conclusión, impacta negativamente en sus vidas cotidianas, al punto de que no puedan llevar
adelante sus rutinas cotidianas en algunos casos.
(2-d) Estos casos estuvieron influenciados por su entorno social o sobre algún rasgo de su
personalidad:
• Primer caso: preocupación en base a lo que le pasó a la tía de una amiga.
• Segundo caso: preocupación en base a los conocimientos previos que posee, sin embargo,
sin evidencias.
• Tercer caso: preocupación en base a las muertes de sus amigos por leucemia y enfermedad
de Hodgkin.
III. (3-b) Tratan sobre como relacionan las personas, sus enfermedades con la vida cotidiana, y
como por tal o cual razón terminan enfermándose.
(3-c) Si pueden serlo, debido a que cada persona le da un origen distinto a su enfermedad y por
lo tanto le da un tratamiento, sin ir a ver a profesionales de la salud. Los tres testimonios son
creencias folks sobre los orígenes y pronósticos de las enfermedades.
(3-d) Refiere a ese proceso de negociación que mencionamos anteriormente.
(3-e) Si el médico no tiene en cuenta esos modelos folks de sus pacientes, no acatarían el
tratamiento, ya que considerarían que no tienen sentido, y eso produciría que su salud se vea
afectada.