INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

DEFINICIÓN

“Ataque Cardíaco” Es la muerte del músculo del corazón (miocardio) provocada por una
isquemia grave prolongada.

Isquemia.
Es la reducción del flujo sanguíneo.
Isquemia grave prolongada.
Es una reducción bastante severa, tanto que disminuye la irrigación en un 10% o menos de
lo normal, y el tiempo de duración es más de 20 o 30 minutos. (Mientras más tiempo de
duración puede llegar a causar una necrosis del músculo cardiaco)

ETIOLOGÍA

Trombosis Coronaria con un 90% de los casos.

• Un trombo es un coágulo sanguíneo que se queda atrapado en un vaso.
• El trombo en 1 minuto es capaz de bloquear por completo la circulación.

Patologías de menor importancia, constituyen un 10% de los casos

Vasoespasmo
• Es la contracción de las arterias coronarias, se puede deber o no a la arterioesclerosis
y también al consumo de drogas (cocaína).
Émbolos
• Son formaciones de coágulos, pero estos no se quedan en la pared vascular, sino
que pueden recorrer todo el torrente sanguíneo a lo largo de todo el organismo.
Isquemia
• Es la reducción del flujo sanguíneo.

FISIOPATOLOGÍA

A partir de una arteria que se encuentre obstruida por un trombo y esta arteria pertenece
al corazón, ya sea la arteria Coronaria izq o der, incluso las adyacentes a las mismas.

Consecuencias

1. Suspensión del metabolismo aerobio.

o Todas las funciones metabólicas de los músculos del corazón no van a poder
cumplirse de forma adecuada, esto quiere decir que los músculos del
corazón dependen del oxigeno y nutrientes para cumplir sus funciones
metabólicas, ocasionando:
 ▪ Producción inadecuada de fosfatos de alta energía (Fosfato de
creatinina, Trisfosfato de adenosina) y estos a su vez cumplen la
función de dar energía al corazón para contraerse.
▪ Acumulación de metabolitos potencialmente nocivos (ácido láctico)
y este ácido intenta sustituir la función de los fosfatos, pero no es
insuficiente.
Tab. de características en tiempo del daño a miocitos

Daño reversible
< 20 mins

Daño irreversible

2. Necrosis Isquémica.
o Se produce siempre y cuando el daño sea mayor a 20-40 mins.

Área de riesgo
o En los músculos se suelen dañar:
▪ Perdida de integridad de la membrana del sarcolema.

COMPONENTES QUE DETERMINAN UN INFARTO DE MIOCARDIO

• Localización, gravedad y velocidad de las obstrucciones coronarias debidas a

ateroesclerosis y trombosis.
• El tamaño del lecho vascular perfundido por los vasos obstruidos.
• La duración de la oclusión. (Ayuda a determinar el tipo de isquemia del px)
• Las necesidades metabólicas y de oxígeno del miocardio de riesgo
• El alcance de los vasos sanguíneos colaterales.
• La presencia, la localización y la gravedad del espasmo arterial coronario.
• Otros factores, como la frecuencia y ritmo cardiacos y la oxigenación en sangre.
PATRONES DE INFARTO

Infarto Transmural.
• El daño o la necrosis que ocurre tras el infarto, ocurre en todo el grosor
de la pared ventricular.
• “Es un infarto que ataca a todo el grosor de la pared ventricular y
también es permanente”.
PATRONES…
o Oclusión permanente de la rama descendente de la arteria
anterior izquierda.
o Oclusión permanente de la rama circunfleja izquierda.
o Oclusión permanente de la rama coronaria derecha o rama
descendente posterior.

Infarto Subendocárdico (No Transmural).

• El daño no será en todo el grosor, sino solamente en una región
(subendocárdica).
PATRONES…
o Obstrucción transitoria/parcial infarto subendocárdico regional.
o Hipotensión global infarto subendocárdico circunferencial (casi
todo el ventrículo).
o Oclusión de pequeños vasos intramurales microinfartos
(Microinfarto multifocal).

¿Cómo saber que tipo de infarto tiene el px?

Haremos un electrocardiograma y ahí podremos darnos cuenta,
• Infarto transmural
o (IMEST) Infarto con elevación del segmento ST.
• Infarto Subendocárdico.
o (IMSEST) Infarto sin elevación del segmento ST